糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日22时27分，西城区的一位年轻母亲带着她的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子的脚底板出现了一个环状红斑，并伴有脚麻的症状。经过医生的详细询问和分析，初步诊断为环形红斑，可能与过敏有关。医生建议使用炉甘石洗剂外用，并推荐去上海的三甲医院皮肤科或儿童医院皮肤科进一步检查。母亲表示感谢，并表示会按照医生的建议进行处理。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了母亲的信任和赞誉。

我是一个平凡的上班族，生活中除了工作就是和朋友们的聚会。然而，最近我开始感到身体不适，双脚出现了红斑，阴茎上也长出了一些小疙瘩。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是其他小问题。但随着时间的推移，这些症状并没有消失，反而越来越明显了。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己究竟得了什么病。

在朋友的建议下，我决定去看医生。由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生让我拍摄了双脚和阴茎的照片，并询问了我的症状和生活习惯。经过分析，医生告诉我可能是环形红斑和玫瑰糠疹，建议我使用曲安奈德益康唑乳膏和他克莫司软膏进行治疗。

同时，医生也解释了阴茎上的小疙瘩可能是软纤维瘤或阴茎珍珠样疹，这些都是良性的皮肤病变，通常不需要特殊处理。但如果我非常在意外观，可以考虑去正规医院皮肤科做激光治疗。医生还提醒我要注意局部卫生，避免过度摩擦和闷热潮湿的环境。

听完医生的解释，我感到非常安心。虽然我还需要继续治疗和观察，但至少我知道了自己的病情，并且有了明确的治疗方案。线上问诊的便捷性和效率让我非常满意，尤其是在这个疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

在沈阳市的某个小区里，李女士最近遇到了一个让她非常困扰的问题。她的手掌心起了红点，皮肤上还出现了水泡。作为一名哺乳期的母亲，她非常担心这些症状会影响到她的宝宝。于是，她决定寻求专业的医疗帮助。

李女士首先尝试了去当地的医院看病，但由于疫情的影响，医院人满为患，等待时间非常长。于是，她转而选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。

医生详细询问了李女士的症状，并给出了治疗方案。李女士可以继续使用派瑞松乳膏在手掌和足底，其他部位则需要口服复方甘草酸苷片和氯雷他定片，并涂抹卤米松乳膏。医生还解释说，这种症状可能是离心性环状红斑，虽然有自愈的可能性，但仍需要积极治疗。

李女士非常感激医生的帮助，通过在线问诊，她不仅节省了时间，还得到了专业的医疗建议。这种便捷的就医方式让她感到非常满意。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可是一次偶然的皮肤问题让我不得不尝试这种新型的就医方式。事情是这样的：我在郑州市工作，生活压力大，经常熬夜加班。最近，我发现自己的手上长了一些红斑块，非常痒，影响了我的日常生活和工作。起初，我以为只是皮肤过敏，随便买了些药膏涂抹，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说过京东互联网医院，据说可以在线咨询医生，非常方便。于是我下载了京东健康APP，注册了账号，开始了我的线上问诊之旅。首先，我选择了皮肤科，填写了主诉卡，描述了我的症状。很快，一位医生就接诊了我。他让我拍照上传，查看了我的皮肤情况后，告诉我可能是脾虚引起的皮肤问题，需要用药治疗。医生还问了我一些问题，了解了我的生活习惯和饮食情况，给出了相应的调理建议。

在医生的指导下，我使用了他开的药膏，效果非常好。红斑块逐渐消退，瘙痒感也减轻了很多。整个过程中，医生非常耐心和专业，给我提供了很多有用的信息和建议。我感到非常幸运，能够在家里就得到高质量的医疗服务，避免了去医院排队等待的麻烦。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和优势。它不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理自己的健康。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，会继续使用它来解决我的健康问题。

环状红斑是一种常见的皮肤疾病，其症状多样，主要包括离心环状红斑、复发性蠕动红斑、慢性游走性红斑等。

1、离心环状红斑：主要发生在大腿、臀部和小腿，也可出现在上肢。初期表现为单个或多个水肿性红色丘疹，随后向四周扩展形成环状、弧形或合并成多环状，中心逐渐消退。旧的损害平息后，新的损害接连出现。有时可见小水泡和结痂。皮疹消退后仍有色素沉着，伴有轻微的瘙痒。病程缓慢，易复发。病理改变主要是真皮血管及附件周围致密淋巴细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞。真皮水肿，表皮细胞内和细胞外水肿。

2、复发性蠕动红斑：起初为一个小丘疹，离心扩大形成环状，环状中心不断产生新的皮疹，形成同心环。多数同心环状皮疹相互连接形成各种奇怪的形状，如脑回、水线或图案。环的边缘稍微凸起，呈鲜红色或紫色，其内缘常附着鳞片。自觉症状包括不同程度的瘙痒和内脏肿瘤伴随的其他症状。

3、慢性游走性红斑：主要损害发生在蜱叮咬处。皮疹是单个病灶或多个病灶。起初，红斑和丘疹四处蔓延。红斑直径可达50cm以上，中心消退，不留痕迹或偶有淡紫色。边缘略隆起，有浸润，呈环状，环宽1~2cm。没有鳞片和水疱。会在几周到几个月内消退。感到轻痒或灼痛。开始时，可能会有发烧、虚弱、发冷、头痛和肌肉疼痛等一般症状，几天后就会消退。部分患者可伴有无菌性脑膜炎和脑炎。也可能有心肌炎、心包炎、肝脾肿大、淋巴结肿大。血清抗体检测是目前诊断的主要方法。

环状红斑又称环状红斑，是指一组以环状或环状红斑和鳞屑为特征的慢性皮肤病。多见于夏季，秋冬可自行缓解或治愈，多见于年轻女性。病因复杂，有时伴有恶性肿瘤。

针对环状红斑的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和日常保养。药物治疗主要包括抗组胺药、糖皮质激素等。物理治疗主要包括紫外线照射、冷冻治疗等。日常保养包括保持皮肤清洁、避免搔抓、避免日晒等。

环状红斑是一种常见的皮肤病，患者应保持良好的心态，积极治疗，避免病情加重。如有疑问，应及时就医。

我是一位居住在山东滨州市的患者，在一次线上问诊中向***医生咨询了自己大腿内侧红色斑点的问题。在与***医生的交流中，***医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质。

***医生首先询问了我的病情持续时间和症状表现，然后根据我的描述进行了初步判断。在确认了病情后，***医生给出了详细的诊疗方案和治疗建议，让我感受到了专业和贴心。

在整个问诊过程中，***医生始终以友善的态度和专业的知识为我解答疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，***医生还为我开具了检验单，让我可以及时进行进一步的检查。

我从来没有想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，今年夏天，我在腿上发现了一些奇怪的红点。起初，它们只是小小的斑点，但随着时间的推移，它们开始扩散，形成了圆环状的图案。我感到非常不安和困惑，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在沈阳市的繁忙生活中，很难抽出时间去医院排队等待看病。所以我选择了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我能够在家中与一位经验丰富的医生进行实时交流，分享我的症状和担忧。

医生非常耐心地听取了我的描述，并请求我发送一些清晰的图片以便更好地了解情况。尽管我最初的图片质量不佳，但医生仍然能够从中获取足够的信息。他们告诉我，这种情况可能是环状红斑，并提供了一些口服和外用药物的建议来帮助我缓解症状。

在接下来的几周里，我按照医生的指示进行治疗，并且注意到我的症状有所改善。虽然这个过程中我遇到了一些困难和挑战，但最终我成功地控制了病情，并且恢复了健康的生活状态。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的价值和便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了高质量的医疗服务。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，并且会向我的朋友和家人推荐这个平台。

环状红斑是一种常见的皮肤疾病，其表现为皮肤上出现环状或回状红斑。虽然环状红斑本身并非独立的皮肤病，但它可能与多种疾病相关，如感染、药物作用、内脏疾病或恶性肿瘤等。因此，对于环状红斑的治疗需要综合考虑病因，采取个体化的治疗方案。

针对环状红斑的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 外用药物治疗：鬼臼毒素软膏是一种常用的外用药物，具有抑制细胞分裂的作用，可以有效改善环状红斑患者的症状，如皮肤瘙痒和皮疹。但需要注意的是，部分患者在使用过程中可能会出现烧灼感或刺痛感，若症状严重，应立即停药。

2. 口服药物治疗：复方甘草酸苷片是一种常用的口服药物，主要用于治疗慢性肝病，同时也具有良好的抗炎和抗过敏作用。对于环状红斑患者，该药物可以有效减轻皮肤瘙痒等症状。

3. 皮肤护理：环状红斑的皮肤护理同样重要。患者应注意保持皮肤清洁，避免感染。若瘙痒症状严重，可在医生指导下使用止痒药物。

4. 饮食调理：患者应合理安排饮食，多吃清淡食物，避免辛辣刺激性食物，以免加重症状。

5. 寻求专业治疗：对于病因复杂、症状严重的环状红斑患者，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，环状红斑的治疗需要综合考虑病因、病情和患者个体差异，采取个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，并注意日常护理，以促进病情恢复。