糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，准备尝试线上问诊。我的脚，那个平时默默无闻的脚，突然开始抗议，脚踝下方那根骨头开始隐隐作痛。

我点击了那个熟悉的图标，屏幕上出现了一位医生的轮廓，我简要描述了我的症状：开始是鞋子不适引起的脚痛，后来不管换什么鞋子，走远了都会感到疼痛。医生询问了我一些问题，我如实回答。

医生细心地询问了我是否有骨刺，我摇了摇头。医生又提到了足底滑囊炎的可能性，我感到一丝安慰，至少找到了可能的原因。

医生询问了我的活动量，我告诉他平均每天两万步。医生又问了我疼痛持续了多久，我回答了几天。

最后，我请求医生给我一些处方或用药建议。医生的回复让我感到温暖，他说他的回复仅为建议，并提醒我如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的耐心和专业。我知道，无论何时何地，医疗知识都在那里，为我提供帮助。

那天，我正在忙碌地处理日常事务，突然脚后跟一阵剧痛传来，让我不禁停下手中的工作。看着肿胀且有些麻痒的脚后跟，我意识到这已经持续了几个月。虽然当地医院的医生说问题不大，不需要治疗，但我还是决定寻求专业医生的帮助。

于是，我打开了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，预约了一位关节科的医生。当医生接通电话的那一刻，我感受到了她温和的语气和专业的态度。

我详细地向医生描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了我的生活习惯和病史。在了解完情况后，她告诉我，这不是骨质增生导致的，而是跖底筋膜炎引起的。听到这个结果，我心中的一块大石终于落地。

医生为我开出了艾瑞昔布片和酮洛芬凝胶的处方，并建议我使用硫酸镁粉热敷。她还提醒我说，虽然这些药物和治疗方法可以缓解症状，但关键还是要调整生活习惯，避免过度劳累。

在用药期间，我严格按照医生的建议进行，肿胀的症状逐渐减轻，脚后跟也不再那么疼痛。看着自己的脚后跟逐渐恢复，我由衷地感谢那位医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们无需花费太多时间去医院排队等候，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。

那天正午，我崴了脚，疼痛让我无法正常行走。在家人的建议下，我决定通过互联网医院寻求专业医生的指导。记得那天，我打开京东互联网医院，填写了详细的病情描述和以往过敏药物的记录。

很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括过敏史和之前用药的情况。医生的态度非常专业，让我感到安心。

根据我的情况，医生建议我使用雷夫诺尔溶液湿敷，并开具了盐酸左西替利嗪口服药。我按照医嘱，每天坚持用药，同时注意休息。

然而，用药过程中我发现，之前的强力无比膏对过敏症状的改善效果并不理想。于是，我再次与医生沟通，他耐心地为我调整了治疗方案，推荐了糠酸莫米松膏和百多邦膏，并详细说明了使用方法。

在医生的指导下，我逐渐感受到了病情的改善。尽管过程中遇到了一些小挫折，但医生始终给予我耐心的指导和鼓励。他的专业和关怀让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的脚踝已经不再疼痛，过敏症状也得到了有效控制。我非常感激医生的专业和耐心，也深深体会到了互联网医院便捷、高效的服务。

现在，我能够正常行走，生活也恢复了往日的美好。这次经历让我更加信任互联网医院，也让我明白了专业医疗指导的重要性。

您好，我是刘先生。那天，我在京东互联网医院上遇到了一位非常专业的医生，他叫张医生。

那天，我膝关节不适，感觉发紧发凉，但是上下楼梯还不疼。于是，我通过线上咨询的方式找到了张医生。

张医生非常耐心，他详细询问了我的症状，包括以前是否有运动损伤、是否去医院检查过、是否接受过治疗等。我告诉张医生，以前爱跑步有些损伤，但最近确实在游泳健身，症状有半个月了，目前无缓解也没有严重。

张医生根据我的症状，初步考虑是滑膜炎导致的，他建议我进行核磁共振检查，明确诊断。同时，他给出了一些建议，包括暂时减少不适局部活动及负重，进行热敷，口服扶他林和西乐葆等。

张医生的服务让我非常满意，他不仅专业，而且非常细心，耐心地解答了我所有的疑问。虽然我现在还在治疗中，但我对张医生的治疗方案充满信心。

我相信，在张医生的指导下，我的病情会得到有效的控制。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备在网上寻找一些关于足底筋膜炎的信息。然而，这一次，我的生活因为一位名叫李医生的骨科专家而彻底改变。

时间回到8月，我的脚步开始出现疼痛，走路时疲惫感加剧。我尝试了各种方法，包括每天泡脚、涂抹扶他林、进行脚步按摩，甚至尽量避免长时间行走和剧烈运动。然而，尽管如此，我的病情并没有得到明显改善。

在一位朋友的推荐下，我决定尝试在线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效，而且能够让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。

与李医生的线上问诊过程非常顺利。他首先询问了我的病情，然后详细询问了我的治疗过程和日常生活习惯。他耐心地倾听我的描述，并给出了专业的建议。

李医生告诉我，我的药物应用不够全面，除了外抹的扶他林，我还需要贴膏药，并口服一些药物。他还提醒我，要避免久站、长时间行走和剧烈运动，每天步数应控制在3000步以内，并穿宽松舒适的跑鞋。

在李医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。我按时服用药物，每天泡脚，控制步数，并穿着合适的鞋子。经过一段时间的努力，我的病情确实有了明显改善。

我很感激李医生的专业和耐心，他的建议让我找到了治疗足底筋膜炎的正确方法。我也深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗。

在早晨醒来的时候，***发现自己的脚踝总是会感到一阵阵的疼痛，每当迈出第一步时尤为明显，但奇怪的是，走动之后疼痛会有所缓解，这让***感到非常困惑。***去过医院检查，医生告诉***可能是足底筋膜炎，这让***更加担心起来。

***回忆起之前打篮球时并没有太受脚踝影响，但最近突然走动时开始感到疼痛，这是否和***最近长时间不运动、突然走动有关？医生建议***可以适当做热敷、泡脚、适量走路，并在活动前做好热身准备，这让***感到一丝希望。

家里的医生给***开了中药泡脚，早晨下床和休息后的疼痛有所缓解，但***担心疼痛会在康复后再次发作。医生表示这种情况一般不会复发，不必吃消炎药。

通过和医生的交流，***对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何更好地康复。虽然疼痛还在，但***对未来充满了信心。

我是一名住在北京西城区的患者，最近感觉脚踝外侧突然疼痛，没有受伤，按压还有疼痛点，走路时也有轻微不适。昨天走路的时候就感觉不舒服，觉得脚踝骨头疼痛，不是很快的走路也感到不舒服。我觉得可能是滑膜炎，所以今天特地来京东互联网医院找医生咨询一下。

医生开始和我进行问诊，询问了我的病情，也给出了一些治疗建议。医生告诉我，目前可能是滑膜炎，建议我减少活动为主，用扶他林乳胶剂外用，并观察三天看看情况。我询问了医生关于药物的用法和注意事项，医生都给予了详细的解答，并告诉我可以进行热水泡脚，每天15分钟左右。

在和医生的沟通中，我得到了很多安慰和支持，医生非常耐心地解答了我的问题，让我对病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我，如果情况还没有好转，需要进行进一步的检查。我对医生的专业和耐心表示感谢，感到很满意。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情复杂。最近脚踝处总是疼痛，以前也痛过，但因为没有重视，症状就消失了。这次疼痛再次发作，我不得不寻求帮助。

医生***的态度温和，他耐心地询问了我的病情。我告诉他，脚踝处长了一个尖出来，而且最近学校体育课的量增加了，疼痛更加明显。医生***细心地询问了我脚踝具体是哪个位置痛，以及平时的生活习惯。

经过一番询问，医生***诊断我可能是活动量大后，引起的滑膜炎。他建议我晚上泡热水脚，然后涂抹氢化可的松乳膏，同时减少运动，尽量不要跑步。他还告诉我，如果两周后疼痛没有缓解，就做个磁共振。

医生***的专业知识和耐心让我感到安心。他不仅开了膏药和消痛贴，还详细地为我解释了用药方法。虽然我只是一个小小的患者，但医生***却给予了我极大的关心和支持。

用药后，我的脚踝疼痛逐渐缓解，我也感到非常欣慰。感谢互联网医院，让我能够在家就能享受到专业的医疗服务。医生***的专业素养和人文关怀，让我对医生这个职业有了更深的理解和尊重。

那天，我拖着疲惫的身体，踏入了互联网医院的大门。我的脚踝关节疼痛已经困扰了我好一段时间，平时走路都感觉像是踩在针尖上。在咨询过程中，一位亲切的医生通过线上问诊了解了我的病情。

医生询问了我是否有做过相关检查，我回答说已经做过核磁共振，结果显示有关节退变，但并不严重。医生又询问了我一些关于疼痛的具体情况，我描述了晚上脚踝会肿，但早上又会消肿的现象。

医生根据我的症状，建议我发送片子以便进一步诊断。然而，由于一些意外情况，片子未能及时找到，但医生告诉我，根据昨晚的检查结果，发现我有少量积液，但其他方面并没有大问题。

医生给我介绍了几种药物，包括保护软骨的氨基葡萄糖、去积液的滑膜炎颗粒和消炎止疼的依托考昔。我感到非常感激，因为医生的专业知识和细心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满期待。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为脚踝肿得厉害，已经有一个星期了。以前也是多次出现这个情况，但这次似乎更严重。我决定尝试互联网医院，希望能得到一些帮助。

医生***在了解了我的病情后，询问了我一些问题。他耐心地倾听我的描述，并询问了我一些细节。他告诉我，这种情况可能是由于细菌感染引起的，建议我去医院打青霉素针。

我有些犹豫，因为之前吃过消炎药，效果并不好。医生***看出了我的顾虑，他说：“有时候，口服药物可能效果不佳，但注射药物可以更快地发挥作用。”他安慰我说，他只是建议我去医院看看，最终的决定还是要听医生的建议。

我听从了医生的建议，去了医院。虽然排了很长时间的队，但看到医生***的字迹，我感到一丝安慰。在医院，医生给我做了血常规检查，并确认了我的病情。他告诉我，我的病情确实是由于细菌感染引起的，并给我开了青霉素针。

回到家后，我按照医生的指示，开始打针。虽然过程有些痛苦，但看到脚踝消肿的速度，我感到非常欣慰。我想，如果不是互联网医院，我可能无法这么快得到帮助。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在日常生活中，我们总会遇到一些小病小痛，而互联网医院为我们提供了一个快速、便捷的解决方案。当然，我们也要学会合理利用互联网医院，对于一些严重的病情，还是要及时去医院就诊。