糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我的互联网医院问诊经历

那是一个阳光明媚的下午，我和家人带着我那身患疾病的儿子来到了一家名为***的互联网医院。儿子名叫小杰，他一直受着淋巴结肿大和长期低热的困扰。在过去的两个月里，我们几乎跑遍了家乡的各大医院，但始终没有找到确切的病因。

在互联网医院，我们预约了一位经验丰富的医生。医生首先详细询问了小杰的症状，包括淋巴结的变化、体温波动、腿部的酸麻感等。随后，医生耐心地解释了病情的可能原因，并建议我们进行一系列检查。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅对病情进行了全面的评估，还给出了详细的诊疗建议。他说，小杰的症状可能与坏死性淋巴结炎有关，需要进一步检查以确认诊断。

在接下来的几天里，我们按照医生的指导进行了各项检查。虽然过程有些繁琐，但医生始终给予我们支持和鼓励。最终，检查结果显示小杰的病情并非单一因素导致，而是可能涉及多个系统。

医生建议我们前往北京儿童医院进行进一步的检查和治疗。虽然这让我们有些担忧，但医生的专业建议让我们看到了希望。他告诉我们，北京儿童医院在儿童疾病治疗方面具有丰富的经验，这对小杰来说是一个很好的选择。

在离开互联网医院的那一天，医生再次提醒我们要注意小杰的饮食和休息，并鼓励我们要保持乐观的心态。那一刻，我感受到了医生对我们家人的关爱和支持。

如今，小杰的病情已经有所好转，我们已经按照医生的指导进行了治疗。虽然前路漫漫，但我们相信，在医生的帮助下，小杰一定能够战胜病魔。

我和对象的夜晚总是充满激情和欢愉。然而，在一次特别的夜晚之后，我开始感到不对劲。第二天早上，当我清醒过来时，发现我的阴茎冠状沟处有一些硬化的组织。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为前一晚的激烈活动所致。但是，随着时间的推移，这种感觉并没有消失，反而变得越来越明显。我开始担心起来，甚至有些恐慌。

我尝试在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。结果，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。出于无奈和焦虑，我决定在这个平台上寻求专业医生的帮助。

我选择了一个男科专家，并详细描述了我的症状。医生很快回复了我，告诉我这可能是硬化性淋巴管炎引起的。听完医生的解释，我才明白这并不是什么罕见的病症，而是由于剧烈的性生活、口交等活动引起的。医生建议我停止不良因素刺激，并采取局部热敷、理疗或服用抗病毒药物、维生素E等方式治疗，以促进硬化组织的吸收。同时，医生还建议我加一些消炎激素类药物来辅助治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会按照医生的建议进行局部热敷和理疗。同时，我也开始服用头孢、迈之灵和维生素E等药物。外用曲安奈德乳膏也成为了我的日常之一。经过十天到半个月的治疗，我的症状开始有所改善。虽然还没有完全恢复，但我已经感到非常欣慰和安心了。

如果没有京东互联网医院，我可能还在为自己的健康问题而苦恼。这个平台不仅提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到及时的帮助和指导。对于像我这样在外地工作的人来说，这无疑是一种福音。

时间：2024年7月9日

人物：我（患者）和医生

事件：通过互联网医院进行线上问诊，讨论我的坏死性淋巴结炎病情。

那天，我因为连续熬夜导致颈部淋巴结突然肿大，心里有些慌张。想起之前京东互联网医院的服务，我决定再次尝试线上咨询。

医生非常耐心，首先询问了我详细的病情，包括之前的症状、用药情况以及这次的突发情况。我描述了之前一直发烧40多天后，吃激素才控制下来，但现在淋巴结又肿起来的情况。

医生在了解了我的情况后，让我不用担心，他告诉我这是治疗过程中的正常现象，因为我正在使用激素治疗。他还解释说，熬夜可能会影响病情的恢复，需要调整作息。

医生提醒我，如果淋巴结肿大严重或伴有疼痛，应及时就医。他还告诉我，根据相关规定，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方，如果需要调整治疗方案，还需到线下医院就诊。

在咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我感到安心。虽然只是线上咨询，但医生的态度让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅了解了病情，还学会了如何更好地调整生活习惯。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在繁忙的生活中，线上问诊让我可以随时咨询医生，避免了去医院排队等待的麻烦。

坏死性淋巴结炎是一种病因尚不明确的疾病，可能与急性病毒感染有关。常见的病毒包括腺病毒、微小病毒以及人疱疹病毒等。目前尚难以确定EB病毒、HHV8病毒在本病中的作用。

细胞凋亡是坏死性淋巴结炎的重要病理改变。研究发现，受累组织中存在细胞核DNA断裂、凋亡小体形成等现象。免疫组化分析显示，Fas、FasL、Perforin等凋亡相关蛋白在受累组织中表达升高，而Bcl-2表达降低。

坏死性淋巴结炎的组织病理学表现为淋巴结直径1～2cm，可见凝固性坏死灶。坏死灶周围有大量组织细胞浸润，包括组织细胞、浆细胞样单核细胞、免疫母细胞等。电镜下可见凋亡小体形成和组织细胞吞噬凋亡小体的现象。

目前，坏死性淋巴结炎的治疗主要采用对症支持治疗，包括抗生素、激素等。对于症状严重者，可考虑免疫抑制剂治疗。此外，中医中药治疗也有一定疗效。

坏死性淋巴结炎患者应注意休息，加强营养，避免过度劳累。同时，应保持良好的心态，积极配合治疗。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的白色肿块而陷入恐慌。作为一个小说家，我总是以为自己可以用文字来描绘出各种情感，但当疾病来临时，我才发现，文字并不能完全表达出那种无助和焦虑。

那天晚上，我在洗澡时无意中发现了包皮上的白色肿块。起初，我并没有太在意，毕竟我是一个健康的人，怎么可能会生病呢？但是，随着时间的推移，这个小小的肿块开始引起我的注意。它不痛不痒，但每次摩擦时都会有轻微的疼痛感。我开始担心，这会不会是某种可怕的疾病的征兆？

我试图通过网络搜索来寻找答案，但结果却让我更加恐慌。各种可能的疾病都浮现在我的脑海中，我甚至开始想象自己在医院里接受治疗的场景。这种焦虑感让我无法集中精力写作，我的生活也因此被打乱了。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位男科专家。医生在看了我的照片后，告诉我这可能是硬化性淋巴管炎，并建议我去医院进行进一步检查。我感到一丝安慰，但仍然心存疑虑。医生也理解我的担忧，告诉我这不像传染病，并建议我可以先用莫匹罗星进行局部处理。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中还有些波折，但最终我成功地战胜了这个小小的肿块。回想起来，我意识到，面对疾病，我们不能只依靠网络搜索，而应该及时寻求专业的医疗帮助。只有这样，才能真正摆脱恐慌和焦虑，重新找回生活的平衡。

坏死性淋巴结炎是一种常见于青春期的女性朋友的疾病。这种疾病不仅会给患者带来多方面的危害，还会影响到她们的生活质量。那么，对于坏死性淋巴结炎，我们有哪些治疗方法呢？除了药物治疗，合理的饮食调理也是非常重要的。

首先，我们可以通过食疗来辅助治疗坏死性淋巴结炎。例如，芋头是一种很好的选择。将生芋头晒干研磨成粉，与陈海蛰和马蹄一起制成药丸，服用后可以缓解病情。此外，鲜芋头也可以蒸熟后作为菜肴食用。

另外，黄豆海带汤也是一种很好的食疗方法。将黄豆、海带和海藻一起煮汤，加入适量的食盐或白糖调味即可。这种汤可以降压、散结、清热、软坚，对于单纯性甲状腺肿、高血压和慢性颈淋巴腺炎等疾病都有一定的疗效。

除了食疗，药物治疗也是必不可少的。针对坏死性淋巴结炎，常用的药物包括抗生素、抗病毒药物和免疫调节剂等。具体用药方案需要根据患者的具体病情由专业医生制定。

在日常生活中，患者还需要注意以下几点：保持良好的作息习惯，避免过度劳累；保持良好的心态，避免情绪波动；加强锻炼，增强体质。

总之，坏死性淋巴结炎的治疗需要综合多种方法。除了药物治疗和食疗，患者还需要注意日常的保养。只有这样，才能更好地控制病情，提高生活质量。

组织细胞坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性淋巴结增大疾病，主要症状为高热、淋巴结肿大以及白细胞异常。该疾病多数由病毒感染引起，属于自限性疾病，治疗相对温和。

针对组织细胞坏死性淋巴结炎的护理措施如下：

1. 病史告知：患者如有淋巴结肿痛病史，应及时告知医生，以便进行针对性的检查和治疗。

2. 降温措施：采用物理降温方法，如热水袋、酒精擦浴等，注意使用安全。

3. 心理支持：向患者解释病情，缓解焦虑情绪，提高治疗效果。

4. 体温监测：患者学会自行测量体温，观察病情变化。

5. 饮食调理：饮食宜高热量、富含维生素，适量补充钾。

6. 治疗副作用：告知患者激素治疗的副作用，做好心理准备。

7. 定期复查：根据病情变化，定期复查，及时调整治疗方案。

8. 预防感染：注意个人卫生，避免感染。

9. 保持良好心态：保持乐观心态，积极配合治疗。

10. 遵医嘱：严格按照医嘱进行治疗，不要随意更改药物剂量。

组织细胞坏死性淋巴结炎，又称亚急性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎和病毒性淋巴结炎，实质上是指同一种病症。它是一种淋巴增大的病症，属于淋巴结反应性增生病变，常见于青壮年，女性患者多于男性。值得注意的是，该病症在东南亚地区较为常见，而在西方国家则相对较少。

与组织细胞坏死性淋巴结炎相似的病症包括恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、系统性红斑狼疮和淋巴结结核等。由于症状相似，容易误诊，因此鉴别诊断至关重要。

1. 恶性组织细胞病：这是一种血液系统恶性肿瘤，患者会出现长期高热、全身衰竭、肝脏、脾脏和淋巴结肿大等症状。与组织细胞坏死性淋巴结炎不同的是，恶性组织细胞病伴有染色体异常，而组织细胞坏死性淋巴结炎患者染色体很少发生改变。

2. 非霍奇金淋巴瘤：该病症的主要症状是无痛性淋巴结肿大，并可能累及其他器官。与组织细胞坏死性淋巴结炎相比，非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大程度较轻，且不会伴有疼痛。

3. 系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，主要发生在女性身上。患者会出现皮疹、白细胞减少、淋巴结肿大等症状，但具有典型的光过敏、面颊蝶形、盘状红斑和关节炎等表现，与组织细胞坏死性淋巴结炎不同。

4. 淋巴结结核：与组织细胞坏死性淋巴结炎有不少相似之处，如发热、淋巴结肿大和白细胞减少等。但淋巴结结核患者OT试验或PPD试验常呈阳性，且组织细胞呈散在性分布，与组织细胞坏死性淋巴结炎的大片状分布不同。

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我从来没有想过，自己会因为一场疾病而陷入深深的焦虑和恐惧中。它开始于一个月前，当我注意到自己的阴茎变得细小，偶尔还会有轻微的刺痛感。我试图忽视它，认为这只是暂时的现象。但随着时间的推移，症状并没有消失，反而变得越来越明显。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解答。然而，各种不同的说法和建议让我更加困惑和不安。直到有一天，我在一个健康论坛上看到了一篇文章，讲述了一个与我相似的情况，并提到了“硬化性淋巴管炎”的可能性。这让我意识到，可能需要寻求专业的医疗帮助。

于是，我决定尝试在线问诊服务。通过一家互联网医院的平台，我与一位经验丰富的男科医生进行了交流。起初，我感到有些尴尬和紧张，但医生的专业态度和耐心解释很快让我放松下来。他详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步判断我可能患有硬化性淋巴管炎。这种疾病通常与频繁的性生活或手淫有关，会导致阴茎组织硬化和疼痛。

医生建议我停止性生活一段时间，并服用左氧氟沙星来缓解症状。同时，他也强调了多休息和避免过度劳累的重要性。整个过程中，医生始终保持着温和和理解的态度，让我感到非常安心和支持。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然一开始我对禁欲的要求感到有些不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。同时，药物的效果也开始显现，我的阴茎不再那么疼痛，甚至开始恢复原来的状态。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题时，不能只依赖网络上的信息，而应该寻求专业的医疗帮助。在线问诊服务为我提供了一个便捷和私密的解决方案，让我能够在家中就得到高质量的医疗服务。现在，我已经完全康复，并对自己的健康有了更深入的理解和关注。

最近，我因为身体不适，在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流，我得知自己患有淋巴结内不见不强化坏死区的疾病，需要进行化疗治疗。医生在问诊中非常耐心地解答了我的问题，详细介绍了化疗的具体方法和注意事项。我深深感受到了医生的专业和细心，让我对线上问诊的医疗服务有了更加信任和踏实的感觉。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度和专业的知识为我解答疑惑，让我感受到了医生的亲切和温暖。医生提醒我在化疗过程中要及时就医，对待每一个细节都非常重视，让我感到非常放心和安心。我对互联网医院的医疗服务印象非常好，也更加相信互联网医院的医疗水平和医生的专业素养。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的细心关怀。我相信在这样的专业医生的帮助下，我的病情一定会有所好转。我非常感谢互联网医院和医生们，让我在家也能得到这么好的医疗服务。