糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

坏死性淋巴结炎是一种常见于青春期的女性朋友的疾病。这种疾病不仅会给患者带来多方面的危害，还会影响到她们的生活质量。那么，对于坏死性淋巴结炎，我们有哪些治疗方法呢？除了药物治疗，合理的饮食调理也是非常重要的。

首先，我们可以通过食疗来辅助治疗坏死性淋巴结炎。例如，芋头是一种很好的选择。将生芋头晒干研磨成粉，与陈海蛰和马蹄一起制成药丸，服用后可以缓解病情。此外，鲜芋头也可以蒸熟后作为菜肴食用。

另外，黄豆海带汤也是一种很好的食疗方法。将黄豆、海带和海藻一起煮汤，加入适量的食盐或白糖调味即可。这种汤可以降压、散结、清热、软坚，对于单纯性甲状腺肿、高血压和慢性颈淋巴腺炎等疾病都有一定的疗效。

除了食疗，药物治疗也是必不可少的。针对坏死性淋巴结炎，常用的药物包括抗生素、抗病毒药物和免疫调节剂等。具体用药方案需要根据患者的具体病情由专业医生制定。

在日常生活中，患者还需要注意以下几点：保持良好的作息习惯，避免过度劳累；保持良好的心态，避免情绪波动；加强锻炼，增强体质。

总之，坏死性淋巴结炎的治疗需要综合多种方法。除了药物治疗和食疗，患者还需要注意日常的保养。只有这样，才能更好地控制病情，提高生活质量。

那是九月初的一天，我的孩子突然发烧，持续了十天。我们焦急地带着孩子去了医院，做了全面检查。医生说孩子的白细胞一直偏低，疑似坏死性淋巴结炎引起的发烧。为了排除其他可能性，我们进行了骨穿和淋巴活检。

经过一番周折，我们发现孩子有轻微的曲霉菌感染。医生建议我们服用伏立康唑，并预约了复查。然而，复查结果显示真菌检测数据又升高了。我们再次咨询医生，他耐心地分析了情况，给出了治疗方案。

这位医生非常专业，他详细询问了孩子的症状，包括发烧的次数、热度、是否有伴随症状等。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态。在治疗过程中，他经常与我们保持沟通，让我们了解病情进展。

在医生的精心治疗下，孩子的病情逐渐好转。这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利。无论是在线咨询还是线下就诊，医生都给予了我们专业的建议和关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的医疗服务将更加便捷、高效。

我一直认为自己的生活是完美的，直到那天我发现了生殖器上的鼓包。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小疙瘩。但随着时间的推移，这个鼓包变得越来越明显，我的心也开始不安起来。我开始担心这会不会是性病的征兆？

我回想起几个月前和一个陌生人发生的关系，虽然我们使用了安全套，但我仍然感到恐惧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我提供了照片，并描述了鼓包的感觉。医生告诉我这可能是硬化性淋巴管炎或其他非性病相关的原因。虽然医生排除了性病的可能性，但我仍然感到焦虑和困惑。我开始反思自己的生活方式，尤其是过度手淫的习惯，是否与这个鼓包有关？

医生建议我去医院进行面对面的检查，以确定鼓包的性质。同时，他也提醒我不要过度担心，很多情况下这种鼓包并不会对健康造成影响。然而，我仍然决定去医院做进一步的检查，以确保自己的健康。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式，决定改变一些不良习惯，包括减少手淫的频率和保持更好的个人卫生。虽然这个经历让我感到不安和困惑，但它也让我更加关注自己的健康和生活方式。

我是39岁的女性，最近一周左右开始出现胸口疼痛，尤其是在按压时更为明显。起初我以为只是普通的感冒引起的不适，但随着时间的推移，疼痛感加剧，甚至连躺下或咳嗽都变得困难。更让我担忧的是，我的腋窝开始流脓，每天都有少量黄色脓液外流。我的C反应蛋白（CRP）测试结果也显示异常高，达到了60多。这些症状让我非常焦虑和恐慌，不知道该如何处理。

我曾经在某医院做过彩超检查，结果显示我患有坏死性淋巴结炎。由于下级医院无法有效治疗，我希望能在京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。经过与医生的在线交流，我了解到我的情况可能需要住院治疗，医生建议我去周边的医院看一下，或者挂一个主治医生的号进行详细的检查和评估。虽然我对自己的病情仍然感到迷茫和不安，但至少我现在知道该从哪里开始寻求帮助了。

我从来没有想过自己会在网上寻求医疗帮助，直到那天我发现了那个问题。一个月前，我有了一次高危性生活，虽然我知道这是不明智的，但我并没有预料到会有这样的后果。阴茎上出现了一条竖肉条，摸起来像脓包，既不疼也不痒，但它的存在让我感到非常不安和尴尬。我不敢去医院，担心被人看到或被医生误解。于是，我转向了互联网医院，希望能在这里找到答案。

我选择了京东互联网医院，上传了照片并描述了我的症状。医生很快回复了我，要求我重新拍摄照片，开启闪光灯并对焦清晰。我按照他的指示重新拍摄了照片，并再次上传。医生告诉我这是一种叫做硬化性淋巴管炎的疾病，并不是性病。听到这个消息，我松了一口气，但仍然感到困惑和担忧。医生解释说，这种情况通常是由性行为引起的，需要注意个人卫生和避免高危性行为。他还告诉我，如果症状加重或伴随其他不适，应该及时就医。

我向医生描述了昨天晚上阴茎根部的感觉，他说这可能是同一种疾病的表现，并再次强调了保持良好卫生习惯的重要性。最后，他告诉我不用太担心，我的情况并不严重，只需要注意观察和保持健康的生活方式就可以了。他的话让我感到安心和放松，我对京东互联网医院的服务非常满意。

在这次经历中，我学到了很多关于性健康和个人卫生的知识。虽然我仍然对自己的行为感到后悔，但我也意识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。互联网医院为我提供了一个方便、安全和匿名的平台，让我能够在不公开自己的身份的情况下得到有效的治疗建议和指导。现在，我已经开始采取措施改善自己的生活方式，希望能够避免类似的问题再次发生。

我和对象的夜晚总是充满激情和欢愉。然而，在一次特别的夜晚之后，我开始感到不对劲。第二天早上，当我清醒过来时，发现我的阴茎冠状沟处有一些硬化的组织。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为前一晚的激烈活动所致。但是，随着时间的推移，这种感觉并没有消失，反而变得越来越明显。我开始担心起来，甚至有些恐慌。

我尝试在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。结果，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。出于无奈和焦虑，我决定在这个平台上寻求专业医生的帮助。

我选择了一个男科专家，并详细描述了我的症状。医生很快回复了我，告诉我这可能是硬化性淋巴管炎引起的。听完医生的解释，我才明白这并不是什么罕见的病症，而是由于剧烈的性生活、口交等活动引起的。医生建议我停止不良因素刺激，并采取局部热敷、理疗或服用抗病毒药物、维生素E等方式治疗，以促进硬化组织的吸收。同时，医生还建议我加一些消炎激素类药物来辅助治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会按照医生的建议进行局部热敷和理疗。同时，我也开始服用头孢、迈之灵和维生素E等药物。外用曲安奈德乳膏也成为了我的日常之一。经过十天到半个月的治疗，我的症状开始有所改善。虽然还没有完全恢复，但我已经感到非常欣慰和安心了。

如果没有京东互联网医院，我可能还在为自己的健康问题而苦恼。这个平台不仅提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到及时的帮助和指导。对于像我这样在外地工作的人来说，这无疑是一种福音。

2024年9月5日下午17:52，南昌市一名年轻男性在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位经验丰富的医生求助。他的问题是关于一个灰色隆起在阴茎血管上的异常情况。这个隆起在最近两天才被他注意到，引起了他的担忧。医生在详细询问了患者的病史和症状后，初步判断可能是摩擦损伤或其他非感染性问题所致。医生建议患者观察一段时间，如果情况没有改善或出现其他症状，应及时就医。患者表示感谢，并表示会密切关注自己的身体状况。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生首先通过询问患者的病史和症状来了解问题的严重性和可能的原因。然后，医生以友善和专业的态度向患者解释了可能的诊断结果，并给出了明智的建议。整个过程中，医生始终保持着对患者隐私和个人信息的尊重和保护。

最近，我因为身体不适，在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流，我得知自己患有淋巴结内不见不强化坏死区的疾病，需要进行化疗治疗。医生在问诊中非常耐心地解答了我的问题，详细介绍了化疗的具体方法和注意事项。我深深感受到了医生的专业和细心，让我对线上问诊的医疗服务有了更加信任和踏实的感觉。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度和专业的知识为我解答疑惑，让我感受到了医生的亲切和温暖。医生提醒我在化疗过程中要及时就医，对待每一个细节都非常重视，让我感到非常放心和安心。我对互联网医院的医疗服务印象非常好，也更加相信互联网医院的医疗水平和医生的专业素养。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的细心关怀。我相信在这样的专业医生的帮助下，我的病情一定会有所好转。我非常感谢互联网医院和医生们，让我在家也能得到这么好的医疗服务。

2024年9月5日，凌晨1点06分，虹口区的一位年轻女性，通过京东互联网医院的线上问诊平台，向我咨询了她的健康问题。起初，她描述自己在几个月前发现了腋窝淋巴结肿大，并且在最近的穿刺结果中显示为坏死性淋巴结炎。由于小医院的诊断经验有限，医生建议她到上级医院进行会诊，以排除其他可能的疾病。

在我们的对话中，我首先询问了她是否有发热的症状，了解到她没有任何发热情况后，我建议她进行穿刺检查。随后，她告知我已经做了穿刺，并且结果显示为坏死性淋巴结炎。我解释说，这种情况可能与压力大有关，通常不算严重，且好发于年轻女性。虽然有些情况下不需要治疗，但我还是建议她到大医院进行会诊，以便更好地确定诊断结果。

在会诊的过程中，医生会重新检查病理切片，可能还会进行一些免疫组化的检测，以排除其他不好的疾病。对于这位年轻女性的担忧，我安慰她说不需要再做活检，只需要将之前的病理切片借出来即可。最终，会诊结果显示她并非患有淋巴瘤，医生建议她继续观察和随访，如果情况没有改善，可以考虑将淋巴结切除并进行活检。

这次线上问诊体现了医生在面对复杂疾病时的专业素养和责任心。通过与患者的有效沟通和详细解释，医生帮助患者消除了恐惧和疑虑，提供了专业的建议和支持。同时，这也展示了京东互联网医院线上问诊平台的便捷性和高效性，为患者提供了及时、专业的医疗服务。

组织细胞坏死性淋巴结炎，又称亚急性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎和病毒性淋巴结炎，实质上是指同一种病症。它是一种淋巴增大的病症，属于淋巴结反应性增生病变，常见于青壮年，女性患者多于男性。值得注意的是，该病症在东南亚地区较为常见，而在西方国家则相对较少。

与组织细胞坏死性淋巴结炎相似的病症包括恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、系统性红斑狼疮和淋巴结结核等。由于症状相似，容易误诊，因此鉴别诊断至关重要。

1. 恶性组织细胞病：这是一种血液系统恶性肿瘤，患者会出现长期高热、全身衰竭、肝脏、脾脏和淋巴结肿大等症状。与组织细胞坏死性淋巴结炎不同的是，恶性组织细胞病伴有染色体异常，而组织细胞坏死性淋巴结炎患者染色体很少发生改变。

2. 非霍奇金淋巴瘤：该病症的主要症状是无痛性淋巴结肿大，并可能累及其他器官。与组织细胞坏死性淋巴结炎相比，非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大程度较轻，且不会伴有疼痛。

3. 系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，主要发生在女性身上。患者会出现皮疹、白细胞减少、淋巴结肿大等症状，但具有典型的光过敏、面颊蝶形、盘状红斑和关节炎等表现，与组织细胞坏死性淋巴结炎不同。

4. 淋巴结结核：与组织细胞坏死性淋巴结炎有不少相似之处，如发热、淋巴结肿大和白细胞减少等。但淋巴结结核患者OT试验或PPD试验常呈阳性，且组织细胞呈散在性分布，与组织细胞坏死性淋巴结炎的大片状分布不同。

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