糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我是一名淋巴结肿大患者，经历了一场手术后出血不止的恐怖事件。起初，我在珠海市的一家医院做了淋巴结活检，结果显示是坏死性淋巴结炎。然而，出院20天后，我发现腋窝有一个鸡蛋黄大小的肿块，去医院检查后被告知是上一次活检没处理好，需要重新手术。手术后4天了，我一直流血，引流管一天能流一罐，医生却说这是正常现象，不给打消炎针也不给看检查报告。家属也不能查看，所有的担忧和疑问都被医生一句“正常”所打发。这种无助和焦虑让我感到窒息。

我开始寻求线上问诊的帮助，希望能从其他医生那里得到一些解答。通过互联网医院，我联系了一位医生，向他描述了我的情况。医生告诉我，清洁手术不一定要用抗菌素，出血多可能是因为引流管堵塞，建议我去问医生看看是否需要更换引流管。同时，医生也提醒我，淋巴瘤的可能性不大，因为医院不会放任自流。最后，医生建议我好好沟通，免得产生误解，并且补充了些调理要点，例如吃点猪血、瘦肉来补铁。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不仅需要专业的医疗知识，更需要良好的沟通和理解。互联网医院为我提供了一个额外的渠道，让我能够从不同的角度看待问题，寻找更多的解决方案。

我叫小李，今年26岁，身高180cm，体重70kg，外表看起来很健康。但是，最近我发现了一个让我非常担心的问题：我的阴茎上有一个鼓起的包。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是小伤口引起的。但是，随着时间的推移，这个包不仅没有消失，反而变得更大了，甚至在勃起状态下也能感觉到它的存在。

我开始感到非常焦虑和恐惧，担心自己可能患上了某种性病。毕竟，我一年前曾经和一个不太熟悉的人发生过无套口交和戴套性交。虽然我知道这不是一个明智的决定，但当时的冲动让我失去了理智。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位皮肤科医生。医生非常友善和耐心，首先询问了我的基本情况和症状，然后要求我上传一张照片以便更好地观察。看到照片后，医生告诉我这个包应该是硬化性淋巴管炎的表现，与性病没有关系，完全可以放心。

我非常感激医生的解释和安慰，但仍然有些疑虑。于是，我又问了医生一些问题，包括是否需要治疗、是否与手淫有关等等。医生给出了详细的解答，并建议我去医院做一个浅表彩超检查，以便更好地了解情况。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便利和高效。现在，我已经不再担心那个鼓起的包了，准备去医院做进一步的检查和治疗。同时，我也希望更多的人能够像我一样，勇敢面对自己的健康问题，寻求专业的医疗帮助。

那天，我的孩子突然发烧，持续了十多天，而且淋巴结也肿大了。我们一家人都非常担心，但苦于疫情原因，不敢轻易带孩子出门就医。在朋友的推荐下，我们选择了互联网医院进行咨询。

在互联网医院，我们遇到了一位非常负责的医生。医生首先详细询问了孩子的病情，包括发烧时间、症状、之前的治疗情况等。然后，医生根据孩子的病情，给出了专业的诊断和建议。

医生不仅耐心地解答了我们的疑问，还非常细心地关注了孩子的每一个细节。他告诉我们，孩子的病情不像是普通的细菌感染，需要进一步检查以排除其他可能性。

医生还特别提醒我们，由于孩子年纪较小，在进行检查和治疗时，需要有监护人在场，并且最好有相关专业医师的陪同。这让我们感到非常安心，也让我们对医生的职业道德和专业素养有了更深的认识。

在医生的指导下，我们为孩子进行了进一步的检查，包括血常规、免疫相关检查等。结果显示，孩子的白细胞偏低，淋巴细胞和单核细胞比例异常。医生根据这些结果，进一步判断孩子可能患有坏死性淋巴结炎，并建议进行活检以确诊。

由于当地医院无法进行活检，医生建议我们前往天津的儿童医院进行治疗。他还耐心地为我们介绍了挂号流程，并告诉我们如何使用互联网医院进行预约挂号。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心细致的态度让我们深受感动。我们非常感谢医生的帮助，也庆幸选择了互联网医院这种便捷的就医方式。

2024年9月5日，凌晨1点06分，虹口区的一位年轻女性，通过京东互联网医院的线上问诊平台，向我咨询了她的健康问题。起初，她描述自己在几个月前发现了腋窝淋巴结肿大，并且在最近的穿刺结果中显示为坏死性淋巴结炎。由于小医院的诊断经验有限，医生建议她到上级医院进行会诊，以排除其他可能的疾病。

在我们的对话中，我首先询问了她是否有发热的症状，了解到她没有任何发热情况后，我建议她进行穿刺检查。随后，她告知我已经做了穿刺，并且结果显示为坏死性淋巴结炎。我解释说，这种情况可能与压力大有关，通常不算严重，且好发于年轻女性。虽然有些情况下不需要治疗，但我还是建议她到大医院进行会诊，以便更好地确定诊断结果。

在会诊的过程中，医生会重新检查病理切片，可能还会进行一些免疫组化的检测，以排除其他不好的疾病。对于这位年轻女性的担忧，我安慰她说不需要再做活检，只需要将之前的病理切片借出来即可。最终，会诊结果显示她并非患有淋巴瘤，医生建议她继续观察和随访，如果情况没有改善，可以考虑将淋巴结切除并进行活检。

这次线上问诊体现了医生在面对复杂疾病时的专业素养和责任心。通过与患者的有效沟通和详细解释，医生帮助患者消除了恐惧和疑虑，提供了专业的建议和支持。同时，这也展示了京东互联网医院线上问诊平台的便捷性和高效性，为患者提供了及时、专业的医疗服务。

我从来没有想过，自己会陷入这样的困境。两年前，我的生活开始发生变化。每次性交都会伴随着剧烈的疼痛，仿佛我的身体在抗拒这种最基本的生理需求。起初，我以为这只是暂时的不适，然而随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越强烈。即使在洗澡后用热水冲洗，也只能暂时缓解疼痛的折磨。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个男科专家进行咨询。

医生详细询问了我的症状和病史，告诉我可能是硬化性淋巴管炎引起的。这种疾病多见于有炎症的人群，需要及时治疗。医生建议我先服用消炎药，如宁泌泰，观察效果。如果情况没有改善，可能需要考虑手术切除皮损。

我感到一丝希望，终于找到了可能的解决方案。然而，我的心中仍然充满了疑虑和恐惧。性交疼痛已经影响了我的生活和感情，甚至让我开始怀疑自己的性能力。这种疾病的存在，仿佛是一道无法逾越的障碍，阻碍了我和伴侣之间的亲密关系。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服用药物，注意个人卫生，避免过度劳累。同时，我也尝试改变自己的生活方式，增加锻炼，改善饮食习惯。慢慢地，疼痛开始减轻，性生活也变得更加舒适。

回顾这段经历，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的就医方式，还帮助我找到了专业的医生和有效的治疗方案。更重要的是，它让我重新找回了自信和幸福。

那是九月初的一天，我的孩子突然发烧，持续了十天。我们焦急地带着孩子去了医院，做了全面检查。医生说孩子的白细胞一直偏低，疑似坏死性淋巴结炎引起的发烧。为了排除其他可能性，我们进行了骨穿和淋巴活检。

经过一番周折，我们发现孩子有轻微的曲霉菌感染。医生建议我们服用伏立康唑，并预约了复查。然而，复查结果显示真菌检测数据又升高了。我们再次咨询医生，他耐心地分析了情况，给出了治疗方案。

这位医生非常专业，他详细询问了孩子的症状，包括发烧的次数、热度、是否有伴随症状等。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态。在治疗过程中，他经常与我们保持沟通，让我们了解病情进展。

在医生的精心治疗下，孩子的病情逐渐好转。这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利。无论是在线咨询还是线下就诊，医生都给予了我们专业的建议和关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的医疗服务将更加便捷、高效。

坏死性淋巴结炎是一种病因尚不明确的疾病，可能与急性病毒感染有关。常见的病毒包括腺病毒、微小病毒以及人疱疹病毒等。目前尚难以确定EB病毒、HHV8病毒在本病中的作用。

细胞凋亡是坏死性淋巴结炎的重要病理改变。研究发现，受累组织中存在细胞核DNA断裂、凋亡小体形成等现象。免疫组化分析显示，Fas、FasL、Perforin等凋亡相关蛋白在受累组织中表达升高，而Bcl-2表达降低。

坏死性淋巴结炎的组织病理学表现为淋巴结直径1～2cm，可见凝固性坏死灶。坏死灶周围有大量组织细胞浸润，包括组织细胞、浆细胞样单核细胞、免疫母细胞等。电镜下可见凋亡小体形成和组织细胞吞噬凋亡小体的现象。

目前，坏死性淋巴结炎的治疗主要采用对症支持治疗，包括抗生素、激素等。对于症状严重者，可考虑免疫抑制剂治疗。此外，中医中药治疗也有一定疗效。

坏死性淋巴结炎患者应注意休息，加强营养，避免过度劳累。同时，应保持良好的心态，积极配合治疗。

组织细胞坏死性淋巴结炎，又称亚急性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎和病毒性淋巴结炎，实质上是指同一种病症。它是一种淋巴增大的病症，属于淋巴结反应性增生病变，常见于青壮年，女性患者多于男性。值得注意的是，该病症在东南亚地区较为常见，而在西方国家则相对较少。

与组织细胞坏死性淋巴结炎相似的病症包括恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、系统性红斑狼疮和淋巴结结核等。由于症状相似，容易误诊，因此鉴别诊断至关重要。

1. 恶性组织细胞病：这是一种血液系统恶性肿瘤，患者会出现长期高热、全身衰竭、肝脏、脾脏和淋巴结肿大等症状。与组织细胞坏死性淋巴结炎不同的是，恶性组织细胞病伴有染色体异常，而组织细胞坏死性淋巴结炎患者染色体很少发生改变。

2. 非霍奇金淋巴瘤：该病症的主要症状是无痛性淋巴结肿大，并可能累及其他器官。与组织细胞坏死性淋巴结炎相比，非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大程度较轻，且不会伴有疼痛。

3. 系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，主要发生在女性身上。患者会出现皮疹、白细胞减少、淋巴结肿大等症状，但具有典型的光过敏、面颊蝶形、盘状红斑和关节炎等表现，与组织细胞坏死性淋巴结炎不同。

4. 淋巴结结核：与组织细胞坏死性淋巴结炎有不少相似之处，如发热、淋巴结肿大和白细胞减少等。但淋巴结结核患者OT试验或PPD试验常呈阳性，且组织细胞呈散在性分布，与组织细胞坏死性淋巴结炎的大片状分布不同。

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我最近带着孩子在网上问诊了一位医生，因为她一开始发烧，白细胞低，并且脖子上有淋巴结肿大，做了活检诊断为坏死性淋巴结炎。医生告诉我，这种病很少见，会自愈，但也有复发的可能性。我询问是否必须使用激素治疗，医生告诉我并不一定，而且激素治疗需要根据孩子的症状变化来决定。

我还向医生展示了6月28号在医院做的检查结果，询问是否需要再去北京看专科。医生建议我可以去北京儿童医院，同时也肯定了之前的检查结果。我还担心激素药物的使用时间，医生告诉我并没有明确的时间界定，需要综合评估。

整个问诊过程中，医生给我的感觉非常耐心和细心，不仅解答了我的疑惑，还给我提供了专业的建议和指导，让我对孩子的治疗有了更清晰的认识。我对这位医生的服务非常满意，感觉自己得到了专业的医疗支持和关怀。

我一直认为自己的生活是完美的，直到那天我发现了生殖器上的鼓包。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小疙瘩。但随着时间的推移，这个鼓包变得越来越明显，我的心也开始不安起来。我开始担心这会不会是性病的征兆？

我回想起几个月前和一个陌生人发生的关系，虽然我们使用了安全套，但我仍然感到恐惧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我提供了照片，并描述了鼓包的感觉。医生告诉我这可能是硬化性淋巴管炎或其他非性病相关的原因。虽然医生排除了性病的可能性，但我仍然感到焦虑和困惑。我开始反思自己的生活方式，尤其是过度手淫的习惯，是否与这个鼓包有关？

医生建议我去医院进行面对面的检查，以确定鼓包的性质。同时，他也提醒我不要过度担心，很多情况下这种鼓包并不会对健康造成影响。然而，我仍然决定去医院做进一步的检查，以确保自己的健康。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式，决定改变一些不良习惯，包括减少手淫的频率和保持更好的个人卫生。虽然这个经历让我感到不安和困惑，但它也让我更加关注自己的健康和生活方式。