糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过自己会成为一个网上求医的患者。然而，两三个月前，我的手上出现了一个红色的圈，伴随着难以忍受的瘙痒。起初，我以为只是皮肤过敏，随便涂了些药膏就没太在意。但是，这个红圈不仅没有消失，反而越来越大，越来越痒。我的心情也随之变得越来越焦虑和恐慌。

在一位朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听我描述症状，并通过屏幕仔细观察了我的皮肤状况。最终，他初步诊断我可能患有离心性环状红斑或体癣，并建议我使用派瑞松乳膏进行治疗。

在医生的指导下，我按照他的建议使用药膏，果然，几天后，红圈开始消退，瘙痒也减轻了许多。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和高效，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。

我曾经历过一段艰难的时期，皮肤上突然冒出了许多环状红斑，痒得难以忍受。每天晚上，我都被迫挣扎在失眠和瘙痒之间。这种情况持续了两周，我开始感到非常焦虑和无助。终于，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位资深皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述判断这可能是环状红斑，属于过敏反应的一种表现形式。医生建议我避免辛辣刺激食物，保持良好的作息习惯，并给出了一些药物治疗方案，包括口服西替利嗪和局部外涂糠酸莫米松乳膏。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，红斑也开始消退。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜健康，也让我深刻理解了在线问诊的便捷性和有效性。

我从来没有想过自己会因为一块小小的红斑而感到如此的窘迫和焦虑。三个月前，我在澳洲的生活一切都很正常，直到有一天我发现脚上长了一个红斑，伴随着剧烈的瘙痒。起初，我并没有太在意，认为可能是脚气或者过敏引起的，于是就随便买了一些药膏来涂抹。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。红斑不断扩大，痒得我夜不能寐，甚至影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种各样的药膏，包括一些在国内购买的所谓“神药”，但都无济于事。每次去医院看病，医生也只是简单地问诊，开一些药膏让我回去涂抹。这种感觉就像是在黑暗中摸索，找不到出路。我的心情越来越低落，开始怀疑自己是否患上了某种严重的皮肤病。

直到有一天，我在网上搜索“脚上长红斑痒得厉害三个月用药膏不见效”，意外地发现了一个线上问诊平台——京东互联网医院。抱着试一试的心态，我上传了自己的症状照片和用药记录，等待医生的回复。很快，一位专业的皮肤科医生就联系了我，并详细询问了我的病情和治疗过程。通过对话，我了解到可能需要做真菌检查和皮肤病理检查来确定病因。医生还提醒我，可能不仅仅是真菌感染引起的，甚至可能是离心性环状红斑这种罕见的皮肤病。

在医生的指导下，我停止了所有药膏的使用，并在一周后进行了检查。结果显示，我的确患上了离心性环状红斑。医生给我开了一些口服药物和外用药膏，并教我一些日常调理的方法。经过一段时间的治疗和调理，我的病情终于有所好转。现在，我可以安心地生活和工作了，不再被那块红斑和瘙痒所困扰。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的存在。它让我在异国他乡也能得到专业的医疗服务，避免了因为不了解病情而盲目用药的风险。同时，我也意识到，线上问诊并不是万能的，仍然需要结合实际情况进行检查和治疗。希望我的经历可以帮助更多的人正确地看待和使用线上医疗服务。

我从小就对自己的身体很在意，尤其是夏天，腋下总是起小疙瘩。每次一到夏天，我就像被判了死刑一样，焦虑和窘迫感笼罩着我。这些小疙瘩不仅影响了我的外观，还让我感到非常不舒服。去年夏天，我甚至因为这个问题而拒绝了朋友们的聚会邀请。

今年夏天，我决定不再让这个问题困扰我。于是我上网搜索，找到了一个在线问诊平台——京东互联网医院。我上传了照片并描述了症状，很快就有医生回复了我。通过与医生的交流，我了解到我的问题可能是离心性环状红斑，需要对症治疗。医生建议我使用地奈德乳膏或糠酸莫米松乳膏等激素药膏进行治疗，并告诉我这种病的病因不明，可能与过敏、环境和季节等因素有关。

我按照医生的建议进行了治疗，果然有效。现在我已经不再为腋下的小疙瘩而烦恼，可以自信地参加各种活动了。在线问诊平台真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我解决了这个困扰我多年的问题。

我从小就对太阳过敏，夏天一晒就起红疹，痒得厉害。每次去医院，医生总是开一些外用药，效果不太好。今年夏天，我决定试试线上问诊，找了一个有名的互联网医院。

在和医生交流的过程中，我发现他非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的照片判断出我可能患有离心性环状红斑。医生建议我使用激素类药膏进行治疗，并强调了防晒的重要性。

在治疗过程中，我还向医生咨询了HPV16的治疗方法。医生告诉我，单纯的HPV16感染可以靠自身免疫力清除，通常需要一年左右的时间。对于男性来说，没有特别好的治疗方法，但可以尝试外用干扰素凝胶。

我非常感谢这位医生，他不仅解决了我的皮肤问题，还给了我很多关于HPV的知识。线上问诊真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险。

随着生活节奏的加快，各种疾病也随之而来。环状红斑作为一种常见的皮肤病，困扰着不少患者。那么，环状红斑有哪些具体表现呢？本文将为您详细介绍。

一、环状红斑的常见表现

1. 单纯性回状红斑：多见于女性，常在呼吸道感染或月经来潮前数天发病。初起为淡红色丘疹，逐渐扩大成环形，边缘狭窄如线，颜色鲜红或淡红。皮疹数目较多，有时呈多环形。皮损好发于躯干和四肢，消退后不留痕迹。

2. 离心性环状红斑：以30～50岁多见，无性别差异。初起为单个或多个水肿性红色丘疹，向周围逐渐扩大，中央渐消退，呈环状或弧形。旧的皮损部位可以再起新的皮损，故呈多环形或靶形。活动性边缘每天可向外扩大1～3mm，隆起如堤状，其内缘有白色鳞屑附着，偶见小水疱及瘢痕形成。

3. 匍行性回状红斑：罕见，好发于中年以上女性，皮损主要累及躯干及四肢近端部位皮肤。呈泛发性瘙痒性红斑，外观似木板上的花纹，覆有细小鳞屑。边缘宽1～2cm，稍高起，缓慢地离心性向外扩展，退后留有色素沉着。

二、环状红斑的治疗方法

1. 药物治疗：根据病情选择合适的抗过敏药物、抗真菌药物或抗病毒药物等。

2. 物理治疗：如紫外线照射、激光治疗等。

3. 日常保养：保持皮肤清洁，避免搔抓，穿着宽松透气的衣物等。

三、预防环状红斑的建议

1. 增强体质，提高免疫力。

2. 注意个人卫生，避免与患者密切接触。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

我从小就有皮肤敏感的问题，尤其是到了夏天，皮肤上总是会冒出一些红斑，痒痒的，非常难受。最近，这种情况变得更频繁了，甚至连手上也开始长疙瘩。起初我并没有太在意，想着可能是因为天气热或者是过敏引起的。但是，随着时间的推移，红斑和疙瘩不仅没有消退，反而越来越严重了。我开始感到非常焦虑和无助，担心这会影响我的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊，选择了京东互联网医院。通过视频连线，我与一位专业的皮肤科医生进行了详细的交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了许多相关问题。最终，医生初步诊断我可能患有离心性环状红斑，并开具了一份详细的治疗方案，包括口服药物和外用药膏。医生还提醒我，如果连续用药3~4周后仍无明显改善，需要到医院做进一步的检查。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，症状逐渐减轻，红斑和疙瘩也开始消退。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，尤其是在面对一些不太严重但又影响生活质量的疾病时，通过互联网医院可以快速得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了长时间的等待和奔波。

那是一个平凡的下午，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，突然感到一阵瘙痒。起初，我并未太在意，但随着时间的推移，瘙痒感越来越严重，我的臀部外侧出现了一块指甲大小的红斑。我意识到这可能不是普通的皮肤问题，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了当地的互联网医院，在京东互联网医院平台上找到了一位皮肤科专家。医生***在详细了解我的病情后，建议我上传一些皮肤状况的照片以供诊断。我按照医生的要求上传了照片，很快，医生给出了诊断结果：环形红斑。

医生***告诉我，环形红斑是一种常见的皮肤疾病，可以通过药物治疗来缓解症状。他为我开具了抗敏灵、甘草酸苷等药物，并建议我涂抹地奈德乳膏。经过一段时间的治疗，我的病情确实有所好转，但红斑总是反复出现，让我感到非常困扰。

在一次线上问诊中，我向医生***表达了我的担忧。他耐心地听我诉说，并在仔细分析了我的病情后，调整了治疗方案。他建议我停用地奈德乳膏，改为使用吡美莫司乳膏和重组人表皮生长因子凝胶。此外，他还告诉我，地奈德乳膏含有激素，不建议长期使用。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，红斑再也没有反复。我对医生***的医术和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在医生***的悉心治疗下，我不仅解除了病痛的困扰，还学到了很多关于皮肤健康的知识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。