糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

2024年9月5日下午12点15分，渝中区的一位家长带着宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝的脚上出现了红斑，皮肤变得硬而厚，家长担心可能是环状肉芽肿。经过医生的询问，了解到宝宝只有左脚出现了红斑，初期时有瘙痒感，但之后就没有再出现过。家长还提到，宝宝曾经有过湿疹的经历，但用过激素后消退的痕迹与此次的红斑不太相似。医生根据宝宝的症状和病史，初步判断可能是环状肉芽肿，并建议家长继续使用尤卓尔进行治疗，连续使用1-2周，如果症状没有改善就需要去医院面诊。同时，医生也提醒家长需要注意保湿，避免皮肤过于干燥。家长对医生的建议表示满意，并决定继续按照医生的指导进行治疗。

我是一名患者，最近手上出现了一些奇怪的情况。一开始，我发现手上起了几个包，就像是被蚊子咬过一样。我没有在意，以为只是普通的皮肤过敏反应。然而，这些包慢慢破了，而且变得越来越痒。我开始感到不安，于是决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生很快就接诊了我。洪医生非常耐心地询问我的病情，询问发病时间，症状表现等等。通过沟通，医生认为我可能患有环状肉芽肿，这让我感到有些担忧。然而，医生给出了详细的治疗方案，并为我开具了处方，让我口服药物，并外用药膏。

在医生的指导下，我开始按时服药，并严格遵循医嘱。经过一段时间的治疗，我的皮肤状况有所好转，症状得到了缓解。医生建议我继续观察疗效，如果情况没有好转，可以再次就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我正确的诊断和治疗方案，还让我感受到了关怀和支持。我对互联网医院的服务印象深刻，感谢他们为我提供了这么好的医疗服务。

今天，我发现阴道外有一个肉疙瘩，让我有些担忧。我在网上搜索了一些信息，发现了一个医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议的医疗平台。我决定尝试一下，于是开始了在线问诊。

问诊开始后，医生询问了我的症状和情况，让我感到很放心。我发现医生很细心地询问了我的病情，并建议我去医院进一步检查。

医生还建议我注意个人卫生，给了我一些预防措施。我对医生的专业知识和耐心感到非常满意，让我对自己的病情更加有信心。

最后，医生给我一些建议后，问诊结束了。我感到很满意，觉得这次在线问诊是一次很好的体验。

2024年9月5日下午3点02分，安庆市的一位患者在京东互联网医院上向一位专业的皮肤科医生寻求帮助。患者描述了自己手背上出现的两个对称的环状肉芽肿，并提到已经使用了卤米松乳膏进行治疗。医生首先询问了患者是否有传图的功能，希望通过图片更好地了解患者的病情。然而，患者遇到了上传图片的困难，医生便建议患者缩小图片再尝试上传。同时，医生也询问了患者是否有瘙痒的症状。患者回答说没有瘙痒。医生建议患者可以通过视频的方式展示病情，但患者仍然无法成功上传图片或视频。医生了解到患者已经使用了卤米松乳膏进行治疗，并且已经进行了切片化验，确诊为环状肉芽肿。医生询问患者是否做过自身抗体和抗核抗体的检查，患者表示没有。医生建议患者去医院进行这些检查，以排除是否合并结缔组织病。医生还提醒患者要避免外伤，预防感冒，并减少手足摩擦刺激。最后，医生给出了具体的治疗方案，包括口服纷乐和复方甘草酸苷片，外涂卤米松乳膏，并在病情好转后改用0.1%他克莫司软膏进行维持。医生还特别提醒患者要控制好糖尿病，否则这个病也不容易好转。患者表示理解并感谢医生的建议。

我带着孩子在网上问诊，因为孩子身上起了一些不知道是什么的东西，我很担心。经过一番等待，终于接诊了医生。医生提醒我，他需要完整查看孩子的病例后才能开始诊疗。我明白了医生的用心，毕竟孩子的健康是最重要的。

我跟医生描述了孩子的情况，说起孩子的症状时，我有些着急。但是医生很耐心地听我说完，并提醒我，这次问诊可以持续2天，让我有充分的时间来了解孩子的情况。

医生开始评估孩子的病情，并告诉我可能是环状肉芽肿。我有些担心孩子的过敏反应会很严重，医生也很关心地询问了孩子其他部位是否也有被咬的情况。

在等待医生回复的过程中，我有些着急，但医生及时提醒我，医生当前较忙，让我耐心等待。最后，医生给出了建议，并提醒我医生的回复仅为建议。我对医生的服务很满意，准备在问诊记录中发起复诊。

医生的专业知识和耐心细心的品质让我感到很安心，我对京东互联网医院的服务印象很好。

蕈样肉芽肿是一种慢性皮肤T细胞淋巴瘤，根据其发展过程可分为红斑期、斑块期和肿瘤期。其中，斑块期是蕈样肉芽肿发展的重要阶段，表现为皮肤出现不规则隆起、发亮的斑块，患者常伴有瘙痒、疼痛等症状。本期将详细介绍蕈样肉芽肿斑块期的治疗方法。

1. 局部治疗

局部治疗是蕈样肉芽肿斑块期的主要治疗方法之一。常用的局部治疗方法包括局部氮芥疗法、紫外线疗法等。

局部氮芥疗法是将氮芥溶于水中，外用搽拭于患者全身。氮芥可以减轻斑块期的皮肤破损情况，阻止病情进一步发展。但需要注意的是，局部氮芥疗法可能存在复发风险。

紫外线疗法是一种具有较深穿透性的治疗方法，可以修复真皮内的损害，抑制斑块形成。紫外线疗法对蕈样肉芽肿斑块期的治疗效果较好。

2. 全身治疗

当局部治疗无效时，可以考虑全身治疗。常用的全身治疗方法包括化疗和靶向治疗。

化疗是蕈样肉芽肿斑块期常用的治疗方法之一。常用的化疗药物包括氨甲喋呤、环磷酰胺、长春新碱等。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长，缓解病情。

靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤生长。靶向治疗在蕈样肉芽肿斑块期的治疗效果较好。

3. 日常保养

蕈样肉芽肿斑块期的患者应注意日常保养，避免皮肤受到刺激，如避免长时间日晒、避免使用刺激性护肤品等。

4. 医院和科室

蕈样肉芽肿斑块期的患者应到正规医院皮肤科或血液科就诊。医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。

那天，阳光正好，我带着一颗忐忑的心走进了京东互联网医院，坐在屏幕前的医生***，他的眼神温和，让人感到安心。

我向***医生描述了我的病情，脚踝处那个越长越大的小脓包，他说：“您这是典型的环状肉芽肿，一种良性炎症性皮肤病。”听到“良性”两个字，我顿时松了一口气。

***医生询问了我病情的起始时间、症状发展过程等细节，并告诉我病因尚不明确，可能与外伤、蚊虫叮咬、病毒感染、机体代谢紊乱等因素有关。他还提到，这种疾病通常不会对孩子的健康造成太大影响。

我按照***医生的建议，带孩子去了皮肤科就诊。医生在了解了病情后，建议我们可以通过皮肤镜或组织病理检查来确诊。虽然需要去线下医院，但***医生的专业建议让我心里有了底。

回到家中，我开始关注孩子的日常护理，避免孩子抓挠患处。在治疗过程中，我遇到了一些疑问，便再次联系了***医生，他总是耐心解答我的问题，让我感到非常温暖。

现在，孩子的病情已经得到了控制，我真心感谢京东互联网医院和***医生的帮助。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便患者就医、提高就医效率方面发挥了重要作用。

我是一个在互联网医院接受在线问诊的患者，最近手上长了几个条形的东西，一开始有点发硬，然后又开始脱皮。我很担心，于是决定在互联网医院找专业医生进行咨询。医生非常友善地与我沟通，询问了我的症状出现的时间和表现，还告诉我一些注意事项。在医生的指导下，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了一些细节，并初步判断我可能患有环状肉芽肿。医生告诉我这种情况可以考虑线下皮肤科进行进一步检查，明确诊断后再进行治疗。医生还建议我避免抠抓刺激，使用一些外涂药物，还提醒我症状如果加重的话可以在其他部位出现，所以需要及时就医。最后，医生还为我开通了电子病历，告诉我后续治疗有问题可以随时上线咨询。我对医生的服务非常满意，感觉到了专业和关心，让我对自己的病情更有信心，也更加重视了健康问题。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子最近屁股上出现了小红点，开始我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是湿疹。然而，随着时间的推移，这些小红点不仅没有消失，反而越长越多，晚上还会痒得厉害。孩子经常在夜里哭闹，影响了全家人的休息。我尝试了各种方法，包括使用氯雷他定，但一周过去了，情况并没有改善。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了皮肤科的医生。医生详细询问了孩子的症状，并要求我上传了红点的照片。经过初步诊断，医生认为可能是湿疹丘疹性荨麻疹或者是环状肉芽肿。医生给出了详细的治疗方案，包括外用炉甘石洗剂和地奈德乳膏，口服地氯雷他定干混悬剂。医生还提醒我，如果情况没有好转，需要及时就医。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案给孩子进行治疗。经过三至七天的观察，孩子的症状有所缓解。医生还建议我换用左西替利嗪口服液和曲咪新乳膏，以加强治疗效果。整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业，给予了我极大的帮助和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我宝贵的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我真心感谢医生和京东互联网医院的团队，希望更多的人能够了解和利用这项服务。

我是一位四岁女孩的母亲，最近我发现她皮肤上长了很多疙瘩，非常担心。起初，我以为是普通的湿疹或者过敏，于是给她用了一些市面上的药膏和口服药物。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。疙瘩变大了，颜色也变深了，甚至有些地方开始流脓。我的心情非常焦虑和无助，总是担心孩子的健康问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生非常耐心地听我描述孩子的症状，并且问了一些细节问题，例如疙瘩是否痒，摸上去是否硬等等。然后，医生告诉我可能是环状肉芽肿，并且建议我们进行病理检查以明确诊断。

我对这个结果感到非常震惊和害怕。环状肉芽肿？我从来没有听说过这个名字。医生解释说，这是一种皮肤病，发病原因不明，但通常可以用药物或物理治疗来缓解症状。医生还提醒我，孩子还小，不能贸然进行手术治疗，需要先外用药物看看效果。

在医生的指导下，我给孩子使用了一种非激素类的药膏，虽然刚开始用时有灼烧和搔痒的感觉，但医生告诉我这是正常的反应，数分钟或数小时后会缓解或消失。果然，几天后孩子的症状开始减轻，疙瘩也逐渐变小了。我非常感激医生的帮助和建议，感觉自己在这个过程中也学到了很多关于皮肤病的知识。

如果你也遇到了类似的问题，不要像我一样盲目用药。及时寻求专业医生的帮助，通过线上问诊或线下就诊来获取正确的诊断和治疗方案。记住，健康是最重要的财富，千万不要忽视它。