糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过自己会成为一个皮肤过敏的患者。直到那天，我在大同市的家中突然发现自己的后背长了红斑块，痒得不行。这种感觉就像有无数只蚂蚁在我的皮肤上爬行，无法停止的瘙痒让我夜不能寐。我试图用各种方法来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生。通过文字和图片的交流，医生很快就了解了我的症状。他们问我是否有其他部位出现类似情况，例如额头和手缝。我告诉他们只有头皮里有一两个大疙瘩，但不痒。医生告诉我这可能是皮炎湿疹，并给出了治疗方案：外涂炉甘石洗液和复方樟脑乳膏，口服盐酸左西替利嗪片和氯雷他定片。同时，医生也提醒我要注意保湿，避免出汗和食用辛辣刺激的食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，症状并没有明显改善，但我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，红斑块开始消退，瘙痒感也减轻了。经过一周的治疗，我的皮肤恢复了正常状态。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身在何处，只要有网络连接，就可以得到及时的医疗帮助。同时，我也意识到皮肤过敏并不是小问题，需要及时就医和正确的治疗方法。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。七月份开始，生殖器阴毛附近开始痒，起初我并没有太在意，毕竟夏天容易出汗，皮肤也容易敏感。然而，八月份包皮也开始痒，昨天我发现了一片红疹子，非常痒。同时，腋下也有一块红色印记，虽然不疼不痒，但已经存在好久了，甚至还在慢慢变大。

我开始感到焦虑和窘迫，担心这可能是某种性病的征兆。六月份我曾经有过一次性生活，虽然采取了安全措施，但我仍然不能排除感染的可能性。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生仔细查看了我的症状和提供的照片，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生认为我的症状可能是皮炎或环状红斑，建议我使用含有激素的药膏进行外用治疗，并注意个人卫生和避免过度刺激皮肤。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且定期进行复查。同时，我也开始关注自己的生活习惯，注意饮食和休息，保持良好的心态。慢慢地，我的症状得到了缓解，皮疹消退，痒感减轻。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，遵循医生的指导，调整生活方式，都是非常重要的。同时，我也感谢互联网医院的线上问诊服务，给了我便捷、快速的就医渠道，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从小就对自己的身体很在意，尤其是夏天，腋下总是起小疙瘩。每次一到夏天，我就像被判了死刑一样，焦虑和窘迫感笼罩着我。这些小疙瘩不仅影响了我的外观，还让我感到非常不舒服。去年夏天，我甚至因为这个问题而拒绝了朋友们的聚会邀请。

今年夏天，我决定不再让这个问题困扰我。于是我上网搜索，找到了一个在线问诊平台——京东互联网医院。我上传了照片并描述了症状，很快就有医生回复了我。通过与医生的交流，我了解到我的问题可能是离心性环状红斑，需要对症治疗。医生建议我使用地奈德乳膏或糠酸莫米松乳膏等激素药膏进行治疗，并告诉我这种病的病因不明，可能与过敏、环境和季节等因素有关。

我按照医生的建议进行了治疗，果然有效。现在我已经不再为腋下的小疙瘩而烦恼，可以自信地参加各种活动了。在线问诊平台真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我解决了这个困扰我多年的问题。

我是一名年轻的作家，最近在写一本关于爱情的书。每天晚上，我都会坐在书桌前，专注于我的创作。然而，几天前，我注意到自己的左腿上长了几团斑点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是被蚊子咬了。但是，这些斑点并没有消失，反而越来越多。它们不痛不痒，只是在洗澡时显得格外明显，让我感到有些不安。

我开始上网搜索相关信息，希望能找到一些解释。结果，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。出于好奇和担忧，我决定试一试。注册账号后，我选择了皮肤科，并描述了我的症状。很快，一位医生回复了我，询问了更多细节，包括斑点的位置、大小和持续时间等。

在与医生的交流中，我了解到这些斑点可能是环形红斑或压迫性红斑引起的。医生建议我观察一段时间，如果没有改善，可以使用卤米松乳膏。同时，医生也排除了梅毒的可能性，令我松了一口气。整个问诊过程非常顺畅和专业，医生的回答也很详细和易懂。

通过这次经历，我不仅解决了自己的健康问题，还深入了解了在线问诊的便利性和可靠性。作为一名作家，我也从中汲取了灵感，开始构思一篇关于现代人如何利用互联网来管理健康的文章。

2024年9月5日，下午1点03分，西安市的一位年轻母亲带着13天大的女宝宝来到京东互联网医院进行在线问诊。宝宝的手上有一个鲜红色的斑块，已经存在了13天，未见消退。母亲非常担心，希望得到专业的医疗建议。

医生仔细阅读了宝宝的病情描述，并请求母亲提供清晰的皮损照片和详细的就诊和治疗经过。由于春节后第一天上班，医生正忙于抢救其他病人，导致回复有所延迟，但他仍然尽力提供及时的帮助和支持。

在详细了解宝宝的病情后，医生诊断出这是鲜红斑痣，属于血管瘤的一种。医生建议母亲带宝宝去三甲医院皮肤科门诊进行染料激光治疗，这种方法可以完全消除斑块，不会留下疤痕。对于宝宝年龄小的问题，医生表示可以安全地进行治疗，并且不需要住院。治疗通常需要3到5次，费用约为3000元左右。医生还强调，治疗时效上没有特别的要求，过两三个月再治疗也是可以的。

整个在线问诊过程中，医生展现了他的专业知识和良好的沟通能力。他耐心地解答了母亲的疑问，并提供了详细的治疗建议和注意事项。最终，母亲对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的在线医疗服务。

离心性环状红斑是一种常见的皮肤病，其特征是缓慢扩展的环形或多环形红斑。这种疾病不会传染，因此无需过分担心传播给他人。

离心性环状红斑的病因可能与多种因素有关，包括食用真菌污染的食物、系统感染、药物副作用、自身免疫疾病等。该疾病多见于中年人，好发于躯干，初起时表现为淡红色丘疹，逐渐增大并形成环形或多环形的红斑。病变区域中心可能会逐渐消退，但边缘仍会持续扩展。

离心性环状红斑的治疗方法主要包括对症治疗和病因治疗。对症治疗包括局部使用糖皮质激素软膏、止痒剂等，以及口服抗组胺药、钙剂、维生素等。病因治疗则需要根据具体原因进行，如抗真菌治疗、调节免疫系统等。

在日常生活中，预防离心性环状红斑的关键在于保持良好的个人卫生习惯，避免食用真菌污染的食物，注意皮肤护理，避免接触可能引起过敏的物质。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

离心性环状红斑是一种慢性疾病，病程较长，但预后良好。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以减少病情复发。

在治疗离心性环状红斑的过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。同时，患者应了解疾病相关知识，提高自我保健意识，避免病情加重。

环状红斑是一种常见的皮肤疾病，其表现为皮肤上出现环状或回状红斑。虽然环状红斑本身并非独立的皮肤病，但它可能与多种疾病相关，如感染、药物作用、内脏疾病或恶性肿瘤等。因此，对于环状红斑的治疗需要综合考虑病因，采取个体化的治疗方案。

针对环状红斑的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 外用药物治疗：鬼臼毒素软膏是一种常用的外用药物，具有抑制细胞分裂的作用，可以有效改善环状红斑患者的症状，如皮肤瘙痒和皮疹。但需要注意的是，部分患者在使用过程中可能会出现烧灼感或刺痛感，若症状严重，应立即停药。

2. 口服药物治疗：复方甘草酸苷片是一种常用的口服药物，主要用于治疗慢性肝病，同时也具有良好的抗炎和抗过敏作用。对于环状红斑患者，该药物可以有效减轻皮肤瘙痒等症状。

3. 皮肤护理：环状红斑的皮肤护理同样重要。患者应注意保持皮肤清洁，避免感染。若瘙痒症状严重，可在医生指导下使用止痒药物。

4. 饮食调理：患者应合理安排饮食，多吃清淡食物，避免辛辣刺激性食物，以免加重症状。

5. 寻求专业治疗：对于病因复杂、症状严重的环状红斑患者，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，环状红斑的治疗需要综合考虑病因、病情和患者个体差异，采取个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，并注意日常护理，以促进病情恢复。

我从来没有想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，今年夏天，我在腿上发现了一些奇怪的红点。起初，它们只是小小的斑点，但随着时间的推移，它们开始扩散，形成了圆环状的图案。我感到非常不安和困惑，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在沈阳市的繁忙生活中，很难抽出时间去医院排队等待看病。所以我选择了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我能够在家中与一位经验丰富的医生进行实时交流，分享我的症状和担忧。

医生非常耐心地听取了我的描述，并请求我发送一些清晰的图片以便更好地了解情况。尽管我最初的图片质量不佳，但医生仍然能够从中获取足够的信息。他们告诉我，这种情况可能是环状红斑，并提供了一些口服和外用药物的建议来帮助我缓解症状。

在接下来的几周里，我按照医生的指示进行治疗，并且注意到我的症状有所改善。虽然这个过程中我遇到了一些困难和挑战，但最终我成功地控制了病情，并且恢复了健康的生活状态。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的价值和便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了高质量的医疗服务。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，并且会向我的朋友和家人推荐这个平台。

环状红斑是一种常见的皮肤疾病，其症状多样，主要包括离心环状红斑、复发性蠕动红斑、慢性游走性红斑等。

1、离心环状红斑：主要发生在大腿、臀部和小腿，也可出现在上肢。初期表现为单个或多个水肿性红色丘疹，随后向四周扩展形成环状、弧形或合并成多环状，中心逐渐消退。旧的损害平息后，新的损害接连出现。有时可见小水泡和结痂。皮疹消退后仍有色素沉着，伴有轻微的瘙痒。病程缓慢，易复发。病理改变主要是真皮血管及附件周围致密淋巴细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞。真皮水肿，表皮细胞内和细胞外水肿。

2、复发性蠕动红斑：起初为一个小丘疹，离心扩大形成环状，环状中心不断产生新的皮疹，形成同心环。多数同心环状皮疹相互连接形成各种奇怪的形状，如脑回、水线或图案。环的边缘稍微凸起，呈鲜红色或紫色，其内缘常附着鳞片。自觉症状包括不同程度的瘙痒和内脏肿瘤伴随的其他症状。

3、慢性游走性红斑：主要损害发生在蜱叮咬处。皮疹是单个病灶或多个病灶。起初，红斑和丘疹四处蔓延。红斑直径可达50cm以上，中心消退，不留痕迹或偶有淡紫色。边缘略隆起，有浸润，呈环状，环宽1~2cm。没有鳞片和水疱。会在几周到几个月内消退。感到轻痒或灼痛。开始时，可能会有发烧、虚弱、发冷、头痛和肌肉疼痛等一般症状，几天后就会消退。部分患者可伴有无菌性脑膜炎和脑炎。也可能有心肌炎、心包炎、肝脾肿大、淋巴结肿大。血清抗体检测是目前诊断的主要方法。

环状红斑又称环状红斑，是指一组以环状或环状红斑和鳞屑为特征的慢性皮肤病。多见于夏季，秋冬可自行缓解或治愈，多见于年轻女性。病因复杂，有时伴有恶性肿瘤。

针对环状红斑的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和日常保养。药物治疗主要包括抗组胺药、糖皮质激素等。物理治疗主要包括紫外线照射、冷冻治疗等。日常保养包括保持皮肤清洁、避免搔抓、避免日晒等。

环状红斑是一种常见的皮肤病，患者应保持良好的心态，积极治疗，避免病情加重。如有疑问，应及时就医。