糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的咽喉囊肿而陷入如此的恐慌和无助。那个晚上，我在家中照镜子时，发现了一个小白点，位于咽喉部位。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小疹子或者是口腔溃疡。但是，随着时间的推移，这个小白点不仅没有消失，反而开始影响我的日常生活。说话时，我的声音变得沙哑，吃东西也变得困难。这种不适感让我开始担忧，于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，了解到咽喉囊肿可能需要手术切除。这个消息让我更加焦虑和害怕。为了得到更准确的诊断和治疗建议，我决定在京东互联网医院上进行在线咨询。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的电子内镜报告单。最终，医生初步判断这是一个会厌部的囊肿，并建议我进行手术切除。

听到这个消息，我心中充满了恐惧和疑惑。手术？这意味着什么？我是否真的需要手术？我开始向医生提出一系列问题，包括手术的风险、恢复期、以及是否有其他治疗方法。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我现在的微创手术技术已经非常成熟，术后恢复也很快。同时，医生也提醒我，如果不及时治疗，囊肿可能会继续增大，甚至引发更严重的并发症。

在医生的建议下，我最终决定接受手术。虽然我仍然感到紧张和不安，但我知道这是我目前最好的选择。手术后，我按照医生的指示进行恢复，逐渐恢复了正常的生活和工作。回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求帮助。健康是我们最宝贵的财富，千万不要忽视它。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我在困难时刻找到了方向和支持。希望我的经历能够帮助到更多的人，提醒大家关注自己的健康，及时就医，珍惜生命中的每一天。

我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位医生。我向医生描述了我妈妈的症状，她喉咙有异物感，吞咽不舒服，医院诊断是会厌囊肿。我很担心妈妈的病情，于是决定在线问诊求医。

医生非常耐心地询问了我妈妈的病史和其他相关情况，并给出了专业的建议。她告诉我，根据颈部B超显示，淋巴结稍大，但看起来不像转移，她建议先治疗胃病，让胃舒服。她还询问了妈妈甲状腺癌手术后的情况，并让妈妈先去看看消化内科，治疗胃病。

医生告诉我，囊肿比较小，有可能导致咽部异物感，但建议先观察。她还解释了囊肿的情况，并给出了治疗建议。我非常感谢医生的耐心解答，她的专业素养让我对妈妈的病情有了更清晰的认识。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。这次在线问诊让我对妈妈的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养有了更深刻的印象。

我从小就有咽喉炎的毛病，经常会感到喉咙不适。最近半年来，我的喉咙问题变得更加严重了。每次发炎都很痛苦，影响了我的日常生活和工作。昨天，我去了一家医院做了检查，结果显示我有一个会厌小囊肿和舌根淋巴大。医生说这个囊肿在这个位置算比较大，建议手术做掉，但也没具体说有多大。我很担心，会不会手术后还会复发？

我决定寻求第二意见，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。他详细地解释了我的病情，并告诉我如果囊肿比较大，就需要手术治疗。小的囊肿可以观察一段时间。同时，他也建议我做雾化吸入治疗和检查甲状腺彩超和甲状腺功能，以排除其他可能的原因。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的雾化吸入治疗和甲状腺检查，我的喉咙问题有所改善。虽然还需要继续观察和治疗，但我已经感受到了希望的曙光。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活。突然，喉咙一阵刺痛，让我不得不停下手中的活儿。我担心自己是不是患上了什么疾病，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了某互联网医院，预约了一位耳鼻咽喉科的专家。在详细描述了我的症状后，专家让我上传了一些喉镜图片。虽然图片不太清晰，但专家还是给出了初步的判断：会厌囊肿。

专家告诉我，囊肿可能是由于炎症引起的，之前我输的三天消炎药可能起到了一定的效果。不过，囊肿皮无法消除，因此有可能会复发。专家建议我继续口服消炎药，并定期复查。

我按照专家的建议，开始口服头孢和金嗓散结丸。在用药期间，我注意饮食，尽量避免辛辣刺激。经过一段时间的治疗，我的喉咙疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。

在此期间，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅给予了我正确的治疗方案，还耐心解答我的疑问，让我感到十分安心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也为我带来了健康。

如今，我已经康复，生活又恢复了往日的美好。我要感谢那位耳鼻咽喉科的专家，是他让我重新拥有了健康。同时，我也希望更多的人能够通过互联网医疗，享受到便捷、高效的医疗服务。

我是一名年轻的作家，平日里喜欢沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我开始感到喉咙老有痰，需要频繁清嗓子，甚至影响了我的写作。起初，我以为这只是普通的咽喉炎或鼻炎，但当我去医院做检查时，医生发现了一个会厌肿物，这让我非常担忧。

我在杨浦区的一家医院做了喉镜检查，结果显示有一个小囊肿。医生告诉我，这种情况通常没有大问题，但我仍然感到不安。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位专业的耳鼻喉科医生进行了交流。

这位医生非常耐心地听取了我的问题和症状，并查看了我的喉镜照片。他告诉我，根据描述，我的情况可能是会厌囊肿，并且不需要太过担心。虽然我可以选择去他的线下门诊再次检查，但他认为如果只是这个小囊肿，那么我不必过分紧张。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性。这种方式让我可以在家中就能得到医生的帮助，避免了繁琐的挂号和等待过程。

我还记得那天晚上，喉咙突然开始疼痛，吞咽困难，感觉像有什么东西卡在那里。起初我以为只是普通的喉咙炎，但随着时间的推移，症状并没有改善，反而越来越严重。于是我决定去沈阳市的某医院进行检查。经过一系列的检查，医生告诉我我患了会厌囊肿，需要做手术。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。幸运的是，医生很耐心地解释了整个手术过程，并告诉我如果囊肿不大，可以暂时不用手术，观察一段时间再说。最终，我选择了观察一段时间，等待囊肿自然消退。现在回想起来，那段时间真的很难熬，但幸好我找到了正确的医生和治疗方案。

我是一个平凡的上班族，最近总是感觉喉咙不舒服，像有什么东西卡在那里。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是天气干燥所致。但是随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是由会厌囊肿引起的。医生告诉我，会厌囊肿不一定需要手术治疗，关键是看症状的严重程度。如果出现明显的咽部异物感，可能就需要手术治疗了。但是，咳嗽并不是会厌囊肿的典型症状，所以我暂时不需要太过担心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得医生的帮助和建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地理解和管理自己的健康状况。

喉咙囊肿，顾名思义，是指发生在喉咙部位的囊肿。根据囊肿发生的位置不同，患者所出现的症状也会有所差异。

在临床上，喉部囊肿最常见的是会厌囊肿。当会厌囊肿较小时，患者可能没有任何明显的不适感。但随着囊肿的增大，患者可能会出现咽部异物感、堵塞感，尤其是在吞咽时更为明显。这种异物感可能会持续存在，并且随着囊肿的增大而逐渐加重，严重时甚至可能导致吞咽或呼吸困难。通过电子喉镜检查，医生可以观察到会厌部位呈球形隆起，表面粘膜光滑。

针对会厌囊肿的治疗，如果囊肿较小、症状不明显，医生可能会建议观察等待。但如果囊肿较大，或者出现继发感染、异物感较强时，就需要及时治疗。治疗方式包括药物治疗和手术治疗，必要时可选择手术切除囊肿。

除了会厌囊肿，声带囊肿也是喉部囊肿的一种常见类型。声带囊肿可能会导致声音嘶哑，这是因为声带囊肿的存在导致双侧声带闭合不良，从而影响了声音的产生。此外，声带囊肿还可能导致呼吸不畅，甚至出现呼吸困难的症状。治疗声带囊肿的首选方法是喉显微手术，术后大部分患者声音恢复良好。

喉咙囊肿没有特别好的食疗方法，但患者可以通过口服清热解毒的中药、多喝水、多食蔬菜水果等方式进行辅助治疗。此外，患者应避免吸烟、饮酒和食用辛辣刺激性食物。在治愈后，患者应注意饮食，以温冷、半流质为主，避免进食过热食物，以免导致咽喉部出血。术后患者应避免说话和高声喧哗，多喝水，不要吃过硬的食物，以免影响伤口恢复。

我还记得那天，心情如同被浸泡在冰水中一般。去年11月，我在湘雅附二做了CT和喉镜检查，结果显示我有肺结节和会厌处囊肿。那种无助和恐惧感油然而生，仿佛整个世界都在我面前崩塌。每天都活在担忧和焦虑中，生怕病情恶化，甚至开始想象自己在病床上挣扎的场景。

幸运的是，我听说了京东互联网医院这个平台，并决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我遇到了那位医生，他的名字我至今记得清清楚楚。他的专业知识和亲切态度让我感到安心和信任。我们详细讨论了我的病情，他耐心地解答了我所有的问题，包括如何处理肺结节和会厌囊肿，以及日常生活中需要注意的事项。

医生告诉我，肺小结节良性可能性大，建议半年或一年复查一次CT。对于会厌处囊肿，他说这是良性的，不需要处理，但需要注意慢性咽炎的症状，多喝水，避免辛辣刺激和生冷食物。他的建议让我松了一口气，终于可以不再被恐惧和焦虑所困扰了。

这次线上问诊不仅解决了我的健康问题，也让我体验到了互联网医疗的便利和高效。现在，我可以放心地面对生活，感谢医生和京东互联网医院给予我的帮助和支持。

我曾经历过一段非常尴尬的时期。嗓子右侧总是分泌唾液，咽不下去，感觉有异物。这种情况持续了一个多月，严重影响了我的日常生活和工作。起初，我以为只是普通的咽喉炎，但症状并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

经过一系列的检查，医生告诉我我患有慢性咽炎和会厌囊肿。医生说，会厌囊肿可以先观察，不用立即处理。但是，为了缓解症状，医生给我开了一些药，包括清喉咽合剂和快必舒喷雾。同时，医生也给了我一些健康指导，建议我注意饮食，避免吃太刺激的食物和饮料。

在服用药物的同时，我也开始调整自己的生活习惯。少吃辣椒和烧烤，多喝水，保持良好的口腔卫生。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，嗓子也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，身体健康是最重要的。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，也要注意日常生活中的细节，养成良好的生活习惯，才能拥有一个健康的身体。