糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名年轻的母亲，生活在苏州市。最近，我的一岁宝宝腿上长了一个红斑，开始时很小，但随着时间的推移，它变得越来越大。作为一个关心孩子健康的母亲，我感到非常焦虑和困惑。我不知道这是什么，也不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院的皮肤性病科进行在线问诊。医生很快回复了我的咨询，并开始详细询问我的宝宝的症状。他们问我是否有其他地方出现了红斑，或者宝宝是否接触过猫狗等动物。通过这些问题，医生初步判断可能是环形红斑或真菌感染引起的。

医生建议我使用曲安奈德益康唑乳膏和联苯苄唑乳膏进行治疗，并且要坚持十天半个月，直到红斑消退。同时，医生也提醒我要注意宝宝的皮肤清洁和透气，避免过度摩擦和刺激。

在整个治疗过程中，我都能感受到医生的专业和关心。他们不仅提供了有效的治疗方案，还给予了我很多宝贵的建议和指导。最终，我的宝宝的红斑得到了很好的控制和改善。

我是一个60岁的男性，最近一个多月来，我的皮肤上出现了一些淡红色的圈圈。这些圈圈不痛不痒，但却反复发作，给我带来了极大的困扰。我去过多家医院，接受了各种检查和治疗，但问题依然存在。我的血常规检查结果显示一切正常，医生们也给出了不同的诊断和治疗方案，但都没有从根本上解决问题。我开始怀疑这些症状是否与我之前感染新冠病毒有关联。

在这个过程中，我遇到了许多医生和专家。其中一位医生让我使用复方甘草酸苷片、糠酸莫米松软膏和卯米松乳膏进行治疗。虽然这些药物在一段时间内有效地控制了症状，但一旦停药，问题就会再次出现。这种反复发作的模式让我感到非常沮丧和无助。

直到我遇到了一位非常有经验的医生，他详细询问了我的病史和用药情况，并对我的皮肤进行了仔细的检查。最终，他诊断出我可能患有离心性环状红斑，并建议我使用酮康唑乳膏（金达克宁）进行局部治疗。同时，他还推荐我服用玉屏风颗粒来调节免疫系统。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，皮肤上的圈圈逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到，面对复杂的健康问题，寻找合适的医生和正确的治疗方法至关重要。同时，我也体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和效率。通过在线平台，我能够快速找到专业的医生，获取准确的诊断和治疗建议，避免了传统就医方式中的许多不便和延误。

在一个阳光明媚的早晨，我，一位来自安徽铜陵市的普通市民，突然感到手臂上出现了一些不寻常的小圈圈。起初，我以为这只是皮肤上的小状况，并未太在意。然而，随着时间的推移，这些小圈圈似乎变得更加明显，尤其是在洗完澡后。

一天，我在网上搜索到了京东互联网医院，抱着试一试的心态，我预约了一位皮肤科医生进行线上问诊。

医生***非常耐心地询问了我的病情，详细地了解了小圈圈的特征和出现的时间。尽管我没有感觉到任何疼痛或不适，但医生***还是建议我注意观察，并考虑可能的原因。

医生***告诉我，这种环状损害可能是离心性环状红斑的表现，虽然具体原因尚不明确，但可能与过敏、感染或遗传因素有关。为了确保安全，医生***还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功异常以及是否处于孕期、哺乳期或备孕期。幸运的是，我都没有这些问题。

医生***建议我尝试使用地奈德乳膏外敷治疗，并叮嘱我注意规律作息，避免熬夜。此外，医生***还提醒我在浴后使用润肤乳，以保持皮肤的水分。

经过一段时间的治疗，奇迹发生了。那些困扰我多日的小圈圈果然开始消退，我感到无比的欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生***的专业和耐心充满了敬意。

我母亲的腿上有一个红斑，已经好几年了。这个红斑总是反复发作，好不了。每次它出现时，妈妈总是很焦虑和无助。我们曾经尝试过各种方法来治疗它，包括使用苗方皮老道药膏，但效果并不稳定。最近，我们决定寻求专业的医疗帮助。

我们选择了在合肥市的一家大型医院进行线上问诊。通过互联网医院的平台，我们与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了妈妈的症状和用药情况，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生认为，妈妈可能患有环状红斑，这是一种与感染和免疫功能紊乱有关的皮肤病。医生建议我们到医院进行全面检查，包括抽血和其他必要的检查，以确定病因并制定个性化的治疗方案。

虽然我们一开始有些担心和紧张，但通过线上问诊，我们得到了专业的医疗建议，并且避免了繁琐的挂号和等待过程。现在，我们已经在积极准备去医院进行进一步的检查和治疗，希望能够尽快控制和治愈妈妈的病情。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然发现自己的皮肤开始痒起来。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为天气干燥或者洗澡水太热。但是，随着时间的推移，我的皮肤不仅越来越痒，还出现了环状红斑。这种情况持续了两周，每次都是在做完小手术后出现，我开始怀疑是不是打麻药或医院的衣服过敏引起的。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的病史和用药情况。经过一番分析，医生初步诊断我可能患有荨麻疹，并建议我进行对症抗过敏治疗。医生还提醒我，我的免疫力可能较差，需要注意调理。

在医生的指导下，我开始服用盐酸西替利嗪片和复方甘草酸苷片，并使用炉甘石洗剂进行外用治疗。同时，医生也建议我查一下过敏源和血常规，以便更好地了解我的身体状况。

经过一段时间的治疗，我的皮肤症状有所缓解。虽然还需要继续治疗和调理，但我已经感受到了明显的改善。通过这次经历，我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。特别是在互联网时代，我们可以随时随地通过线上问诊获得高质量的医疗服务，这无疑为我们的健康保驾护航。

我是沈阳市的一名普通上班族，今年夏天，我的皮肤开始出现大片红斑，伴随着强烈的瘙痒感。这种情况已经不是第一次了，每年夏季都会出现，尤其是在出汗多的时候。起初，我以为是普通的皮肤过敏，随便涂抹了一些药膏，希望能够缓解症状。但是，情况并没有好转，反而越来越严重，红斑面积不断扩大，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并对我的皮肤进行了仔细观察。最终，医生初步诊断我患有离心性环状红斑，并开具了一份治疗方案。

医生建议我口服复方甘草酸苷片和氯雷他定片，同时外用尤卓尔乳膏。医生还提醒我，如果三四周内没有明显改善，需要去皮肤科做进一步的病理检查。对于我的担忧，医生解释说，虽然亚急性皮肤红斑狼疮也可能出现类似的症状，但根据我的病史和临床表现，离心性环状红斑的可能性更大。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对药物的副作用和疗效有些担心，但随着时间的推移，我的皮肤状况逐渐改善。红斑面积减小，瘙痒感也明显减轻。现在，我已经基本恢复正常生活和工作，非常感谢医生的帮助和指导。

福建福州市，一个平凡的日子，我带着孩子前往***互联网医院进行线上问诊。医生***接诊，询问了孩子之前的病史和症状，细心地倾听着我的描述。

我描述了孩子扎完预防针后出现的红疹和皮肤爆皮的情况，还有全身红肿已经持续半个月的情况。医生耐心地询问了过敏史和症状，经过分析后，给出了过敏性环形红斑的诊断，并开出了抗过敏用药的处方。

医生还特别提醒我注意近期的饮食和接触物，避免可能引发过敏的食物和物质。并嘱咐定期复查，保持免疫调节。

我按照医生的建议使用了处方，孩子的症状得到了缓解。感谢***互联网医院的医生，让我在家就能得到专业的医疗服务，真是方便又贴心。

我从来没有想过，自己会在黄浦区的家中，通过互联网医院的线上问诊，解决一个看似微不足道的问题。事情的起因很简单，前几天我发现自己身上长了几个红斑，虽然不痒不痛，但这种未知的变化总是让人心生恐惧。尤其是当我在网上搜索“长尾词治疗脾虚手上会长疙瘩吗”时，各种不靠谱的信息更是让我忐忑不安。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。首先，我上传了自己的照片和症状描述，很快就收到了医生的回复。医生要求我拍摄更清晰的皮疹特写，并询问了一系列问题，包括红斑出现的时间、位置、是否伴随其他症状等。通过这些详细的信息，医生初步判断我可能患有离心性环状红斑，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始使用艾洛松乳膏进行外用治疗，并注意休息和保持皮肤的湿润。同时，医生也提醒我，如果红斑继续增多或出现其他不适，需要及时就医。虽然这个过程中我并没有面对面地见过医生，但通过线上问诊，我感受到了专业的医疗服务和人性化的关怀。

2024年9月4日，南京市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生向医生描述了他胳膊上突然出现的红色细线，并询问是否需要治疗。医生在了解了张先生的病情后，初步判断这可能是离心性环形红斑，并解释了这种情况的特点和治疗方法。医生还提醒张先生注意日常生活习惯，避免接触可能引起过敏的物质。经过医生的专业指导，张先生对自己的病情有了更深入的了解，并表示会按照医生的建议进行调理。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通能力，给张先生留下了深刻的印象。张先生表示，通过线上问诊，他不仅节省了时间和精力，还获得了高质量的医疗服务。京东互联网医院的在线问诊服务为像张先生这样的患者提供了便捷、快速和专业的医疗帮助。