糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在人体内，酶作为一种生物催化剂，发挥着至关重要的作用。它们参与着生命活动的各个环节，包括消化、吸收、代谢、排泄、呼吸、运动和生殖等。然而，当酶的功能出现异常时，就会引发各种疾病。

肥胖是现代人常见的健康问题之一，其背后的原因可能与酶的缺乏有关。例如，脂肪代谢酶的活性不足，会导致脂肪无法被有效分解和利用，从而导致体重增加。研究发现，酶MGAT2在脂肪代谢过程中发挥着关键作用，其活性降低会导致脂肪储存过多，引发肥胖。

痛风也是一种常见的代谢性疾病，其关键原因是尿酸水平过高。尿酸是由嘌呤代谢产生的，而嘌呤代谢过程需要多种酶的参与。当肝脏代谢酶活性异常时，会导致嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多，引发痛风。

代谢性肌病是一种罕见但严重的疾病，其可能原因之一是能量代谢过程中缺少某种酶。细胞线粒体是能量加工厂，需要多种酶的参与才能将食物转化为能量。当酶缺乏时，会导致能量合成不足，引发肌无力和运动耐力下降等问题。

基因缺陷也是导致酶异常的原因之一。例如，高脂血症与脂蛋白酯酶(LPL)的活性有关，而LPL基因突变可能导致LPL活性降低，进而引发高脂血症。此外，代谢性肌病中肉毒碱十八烷基酰基转移酶(CPT)缺乏，可能与基因缺失有关。

为了预防和治疗酶相关疾病，我们可以采取以下措施：

• 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒。
• 定期进行体检，及时发现和干预酶相关疾病。
• 在医生指导下进行药物治疗，例如使用酶替代疗法或调节酶活性的药物。

总之，酶在人体健康中扮演着重要角色。了解酶的功能和异常，有助于预防和治疗相关疾病，维护身体健康。

性与和谐，不仅仅是爱情的甜蜜，更是身体健康的体现。在从上到下的活动中，一些重要的部位发挥着至关重要的作用。本文将围绕这些部位，结合健身原则，为您提供一套全方位的健康方案。

首先，让我们关注双肩。双肩不仅是拥抱的起点，更是展现男性力量的重要部位。加强双肩的柔韧性，可以提升床上生活的质量。以下是一种简单的练习方法：将双臂向前伸直，用右手抓住左手腕，再将双臂伸拉到头的上方，并稍微向后用力，直到腋窝处感到轻微的拉力。保持这一姿势数5下，然后放松双臂，再重复这一动作一或两次。

接下来，我们来关注腹部。腹部肌肉在性活动中扮演着重要的角色。加强腹部肌肉，不仅可以提升床上表现，还可以改善身体健康。最常用的仰卧起坐是一种有效的锻炼方法。仰卧、双膝弯曲、双臂交叉抱于胸前或扣紧在颈后作为支撑，慢慢地抬起头和双肩，使双肩离开地面4英寸。保持这一姿势数3下，然后放松并重复这一动作，次数以个人的舒适程度为限。依个人的练习状况慢慢增加次数。

髋部和腹股沟是性活动的主要区域，加强这一部位的柔韧性至关重要。以下两种练习有助于实现这一目的：

1. 坐在地板上，两脚并拢，双腿屈起，双膝分开，将双肘放在两膝之间去够踝关节。然后握住双踝，并使两只脚掌相碰，稍微向前弯曲，同时用双肘分别顶住两个膝盖处，缓缓地将两膝压向地板。当你感到腹股沟有伸拉感时，停住并保持这一姿势几秒钟。放松一下，再重复这一动作2至3次。

2. 盘腿坐下，身体稍微向前倾斜，双臂尽量前伸。当你感到腹股沟有伸拉感时，柔和地再屈身一或两下。放松一会儿，再重复以上动作2或3次。

除了以上部位的锻炼，以下十大健身原则也值得您关注：

1. 专心至上：专注才能做对动作，才不会因为姿势不对造成运动伤害。

2. 吃的纪律：健身一定要搭配饮食，才会有相应的效果。

3. 恒心毅力：健身贵在持之以恒，只要不偷懒，一定会开花结果的。

4. 要冷静：做运动时候尽量保持“面无表情”，专注于要锻炼的肌肉上。

5. 呼吸的节奏：哪一种呼吸法都可以，只要自己觉得气顺就好！

6. 不要攀比：不要硬撑，一切以自己感到舒服的量和次数为要。

7. 设假想敌：人一定要有一个活生生的假想敌来激励，才会有进步的动力。

8. 肌肉先生也要换口味：每两三个月就会换一下健身的动作，增加或者减少负重的重量。

9. 肌肉先生也要轮休：一定要让运动过的肌肉部位休息48个小时后，才可以去练它。

10. 抗无聊大作战：最好找一个好友一起练，互相鼓励，或者是搭配你个人很爱好的一项活动，交叉着做，就可以抵抗无聊的攻势了。

在这个繁忙的社会中，人们的生活节奏越来越快，工作压力也越来越大。在这样的环境下，健康问题成为了人们关注的焦点。作为一个在线医疗服务平台的用户，我体验到了医生们的专业和耐心。

在某日的晚上，我突然感到腰部疼痛难忍，不知所措。于是我打开了手机，进入了互联网医院平台，在平台上我描述了我的症状，医生很快就回复了我，并要求我详细描述我的问题。医生询问了我的月经情况、身体状况等问题，并建议我尽快去医院进行检查。

经过医生的指导，我去了医院进行了彩超检查。检查结果显示我患有腺肌症，医生建议我查一下肿瘤标志物，并给予了我一些建议。我感到医生的专业和细心让我倍感安心和放心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗和调理，症状得到了缓解。我深深感激医生们的辛勤工作和专业精神，他们的用心让我感受到了医生的责任和使命。

服务已开始，我点击了线上问诊，开始了我的治疗之旅。

医生提醒了我一些事项，比如必须完整查看病例，为儿童开具处方时需有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

医生告知我可以持续问诊2天，这让我感到很安心。

医生让我上传了疼痛部位的照片，并告诉我要站立后正对疼痛部位拍照。

在医生的指导下，我上传了照片，并描述了我的症状，包括局部硬结、压痛、工作性质等。

医生询问了我是否有外伤和长距离行走，我回答了医生的问题。

医生根据我的症状，考虑了肌筋膜炎和脂肪瘤两种可能性，并建议我进行局部彩超检查。

由于我不方便去医院，医生建议我先使用扶他林乳胶或白脉软膏局部外搽，一天三次。

经过一段时间的治疗，症状有所缓解。

问诊结束后，医生告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的专业和细心，他们的服务让我很满意。

无肌病性皮肌炎，又称无肌炎皮肌炎，是一种以皮肤损害为主要表现的自身免疫性疾病。它虽然不伴随肌肉损伤，但给患者的生活带来了诸多困扰。目前，无肌病性皮肌炎尚无法完全根治，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情，提高生活质量。

无肌病性皮肌炎的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。患者主要表现为皮肤症状，如眶周紫红色斑点、丘疹、毛细血管扩张等。此外，部分患者还可能出现关节痛、乏力等症状。

治疗无肌病性皮肌炎的主要方法是药物治疗，主要包括以下几种：

1. 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可以缓解皮肤症状，减轻炎症反应。

2. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可以抑制免疫反应，减轻病情。

3. 抗过敏药物：如抗组胺药、维生素C等，可以缓解瘙痒、红斑等症状。

4. 光疗：适用于光过敏型患者，可以减轻皮肤症状。

除了药物治疗，患者还应注意以下事项：

1. 避免日晒：外出时做好防晒措施，如打伞、穿长袖衣物等。

2. 注意皮肤护理：保持皮肤清洁、湿润，避免搔抓。

3. 合理饮食：保持营养均衡，避免刺激性食物。

4. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。

5. 保持良好的心态：积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，甲状腺激素分泌过多会导致多种并发症，其中最严重的当属甲状腺危象。甲状腺危象，也称甲亢危象或甲状腺风暴，是甲状腺毒症病情急剧加重，危及患者生命的严重并发症。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿等疾病中较为常见，病死率高达20%-30%。

除了甲状腺危象，甲亢还可能引发以下并发症：

1. 甲亢性心脏病：甲状腺激素对心脏的直接或间接作用会导致心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等心血管症状。

2. 甲状腺眼病：甲状腺眼病是一种伴甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥本甲状腺炎患者。

3. 甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见合并症，表现为肌肉无力、肌肉萎缩等症状。

4. 甲状腺功能亢进性糖尿病：甲状腺激素对胰岛素分泌的影响可能导致血糖升高，引起糖尿病。

5. 甲状腺功能亢进性骨质疏松：甲状腺激素过多可能导致骨质疏松，增加骨折风险。

为了有效预防和治疗甲亢，患者需要定期复查，及时发现病情变化。在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 避免摄入高碘食物，如海带、紫菜等。

3. 注意休息，保证充足的睡眠。

4. 遵医嘱，按时服药。

5. 定期复查，监测病情变化。

在青海地区，以下医院在治疗甲亢方面具有较高水平：

1. 青海省人民医院内分泌科

2. 青海省中医院内分泌科

3. 西宁市第一人民医院内分泌科

随着生活水平的提高，女性对健康和身材的关注度越来越高，运动已成为她们生活中不可或缺的一部分。然而，在追求健康的同时，一些女性却陷入了滑稽的运动心理误区，导致运动效果大打折扣。

首先，很多女性对运动器材过于迷信。她们认为，只要购买了高级的脂肪燃烧机，就能轻松燃烧脂肪，达到减肥的目的。然而，事实上，任何运动器材都无法替代运动本身的作用。过度依赖器材，反而会忽视运动过程中的锻炼效果。

其次，一些女性在选择健身教练时，过于注重外貌。她们认为，只有帅气的教练才能激发自己的运动热情。然而，健身教练的专业知识和指导能力才是最重要的。过于追求外貌，反而会影响到运动效果。

此外，很多女性购买运动器材后，却因为缺乏坚持而将器材闲置。她们购买跑步机、动感单车等器材的初衷是好的，但往往因为运动过程枯燥乏味而放弃。这种情况下，器材反而成为了摆设。

还有一些女性，为了追求完美的身材，过于关注体型的曲线，而忽略了运动本身的意义。她们在游泳馆里，更关注自己的身材是否优美，而忽略了游泳带来的健康益处。

总之，女性在追求健康和美丽的过程中，需要避免陷入滑稽的运动心理误区。只有科学、合理的运动，才能达到预期的效果。

服务已开始。

医生提醒注意事项，包括病例查看、儿童用药监护、特殊药品限制等。

我表示明白，并期待医生的诊断。

医生约定明天进行问诊。

医生发送了随访计划卡片，详细记录了我的病情和治疗方案。

连续几天，医生不断发送随访计划卡片，让我感受到医生的细心和专业。

我向医生提出可以开具辉瑞或阿兹夫定药物的需求。

医生询问了药物的具体情况，并告知目前药物供应紧张。

我理解并同意医生的安排，约定第二天十点关注药物情况。

我表达了感谢，医生回应说这是应该做的。

医生告知我已开具处方，并提醒遵医嘱用药，并可预约复诊。

医生提供了便捷复诊卡片，方便我后续咨询。

处方详情中包含了药品信息，有效期为72小时。

处方已送达药师审核。

医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方审核通过，我可以一键预约药品。

医生发送了复诊提醒消息，我再次感受到医生的关怀。

处方已使用，问诊也告一段落。

医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。

服务已结束，我感到非常满意。

炎性肌病是一种常见的肌肉炎症性疾病，它主要表现为肌肉疼痛、肿胀和肌力下降等症状。

一、症状表现

1. 疼痛：炎性肌病患者的主要症状是肌肉疼痛，尤其是病变部位，如肩部、颈部、腰部等。疼痛可能持续存在，也可能在运动后加剧。

2. 肿胀：肌肉炎症会导致局部肿胀，触摸时感觉硬块，有时甚至会引起整个肢体肿胀。

3. 肌力下降：由于肌肉炎症，患者的肌力会显著下降，导致一些简单的活动变得困难，如抬手、弯腰等。

4. 疲劳：患者常常感到疲劳，即使休息也无法缓解。

5. 发热：部分患者可能伴有低热。

二、病因及分类

1. 病因：炎性肌病的病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。

2. 分类：根据病因和病理变化，炎性肌病可分为多种类型，如肌筋膜炎、关节周围炎、腱鞘炎等。

三、治疗

1. 药物治疗：药物治疗是治疗炎性肌病的主要方法，常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

2. 物理治疗：物理治疗可以帮助缓解肌肉疼痛、肿胀和肌力下降等症状，常用的方法包括热敷、冷敷、按摩、电疗等。

3. 手术治疗：对于严重的炎性肌病，如腱鞘炎、滑囊炎等，可能需要手术治疗。

四、预防

1. 注意劳逸结合，避免过度劳累。

2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 加强体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧性。

4. 及时治疗感染性疾病。

最近我一直感觉身体有些不适，肌肉老是跳动，有的时候是小腿，有的时候是手臂，甚至还有眼皮跳动。另外手抖的情况也越来越频繁了，这些症状已经持续了几个月了。

我很担心这些症状，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。问诊开始时，医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很舒心。

医生很耐心地听取了我的主诉，并且详细询问了我的症状。医生告诉我，全身肌肉跳动的原因有很多，可能与生理性因素有关，也可能与焦虑症有关。医生建议我进行一些血液化验，并给予了一些药物治疗的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和贴心。医生详细解释了我的症状可能的原因，并给予了针对性的治疗方案。最后，医生还根据我的症状给我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

通过互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医生的耐心和细心。我对自己的症状也有了更清楚的认识，并且获得了专业的治疗建议，让我对疾病的恢复充满了信心。