糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。它不仅会对患者的身体健康造成伤害，还可能引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量。

那么，甲亢可能会引发哪些并发症呢？以下是几种常见的甲亢并发症：

1. 甲亢性心脏病：甲亢性心脏病是甲亢最常见的并发症之一，多见于甲亢病程较长的患者。它可能导致心房颤动、心动过速、心脏扩大等症状，严重时甚至可能引发心力衰竭。

2. 甲亢性周期性麻痹：甲亢性周期性麻痹是一种以反复发作性肌肉麻痹为特征的疾病，多见于男性青壮年。发作时患者可能会出现下肢无力、肌肉酸痛等症状。

3. 甲亢危象：甲亢危象是一种严重的甲亢并发症，可危及患者生命。它通常由感染、手术、精神创伤等因素触发，表现为高热、心率加快、恶心呕吐、意识障碍等症状。

4. 甲亢性肌病：甲亢性肌病是一种以肌肉无力、肌肉萎缩为特征的疾病，多见于老年患者。

5. 甲亢性眼病：甲亢性眼病是一种以眼球突出、眼睑肿胀为特征的疾病，多见于中年患者。

为了预防和治疗甲亢并发症，患者应积极治疗甲亢，并定期进行随访检查。同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。

现代都市生活中，久坐办公、缺乏运动成为了许多上班族的通病。长时间保持同一姿势工作，导致腰酸背痛、下肢水肿等问题。想要通过运动减肥，却又因为工作繁忙、缺乏时间而难以坚持。今天，就为大家介绍一些简单的居家轻运动，帮助你缓解肌肉酸痛，消除水肿，轻松达成减肥目标。

一、办公室常见问题与解决方案

1. 肩颈酸痛

解决方案：利用午休时间，做简单的肩颈伸展运动，如耸肩、转圈、颈部环绕等，缓解肌肉紧张。

2. 腰背酸痛

解决方案：保持良好的坐姿，每隔一段时间起身活动，做腰部伸展运动，如仰卧起坐、俯卧撑等。

3. 下肢水肿

解决方案：工作间隙，进行下肢拉伸运动，如踮脚、摆腿、拉伸小腿等，促进血液循环。

二、居家轻运动推荐

1. 瑜伽

瑜伽动作简单易学，对缓解肌肉酸痛、消除水肿有很好的效果。推荐动作：猫牛式、树式、战士式等。

2. 普拉提

普拉提运动注重核心肌群锻炼，有助于改善身体姿态，缓解肌肉酸痛。推荐动作：仰卧起坐、平板支撑、侧板等。

3. 爵士舞

爵士舞动作优美，节奏感强，既能锻炼身体，又能放松心情。推荐动作：扭动腰肢、摆动肩膀、踢腿等。

三、注意事项

1. 运动前做好热身，避免运动损伤。

2. 运动时注意呼吸，保持身体放松。

3. 运动后做好拉伸，缓解肌肉紧张。

4. 饮食方面，注意控制热量摄入，保持营养均衡。

通过以上方法，相信大家都能在忙碌的生活中找到适合自己的运动方式，缓解肌肉酸痛，消除水肿，轻松达成减肥目标。

肌肉健康问题往往被人们忽视，然而，脊髓性肌萎缩症并非小病，它对患者身体的损害严重，且初期症状可能仅是轻微的肌肉问题。因此，了解脊髓性肌萎缩症至关重要。下面，我将为大家详细解析成人脊髓性肌萎缩症的相关知识。

一、脊髓性肌萎缩症的定义

脊髓性肌萎缩症是一种神经系统疾病，主要表现为肌肉无力、萎缩和运动障碍。其病因复杂，可能与遗传、环境等因素有关。

二、脊髓性肌萎缩症的病因

1. 遗传因素：家族史是脊髓性肌萎缩症的重要风险因素，遗传方式多为常染色体显性遗传。

2. 环境因素：如感染、药物、重金属暴露等，可能诱发或加重脊髓性肌萎缩症。

三、脊髓性肌萎缩症的症状

1. 肌肉无力：患者早期表现为肌肉无力，逐渐发展为肌肉萎缩。

2. 运动障碍：患者出现走路不稳、肌肉僵硬、手部肌肉萎缩等症状。

3. 呼吸困难：晚期患者可能出现呼吸肌无力，导致呼吸困难。

四、脊髓性肌萎缩症的治疗

目前，脊髓性肌萎缩症尚无根治方法，主要采用对症治疗。治疗方法包括：

1. 药物治疗：如肉毒杆菌素注射、抗胆碱酯酶药物等。

2. 物理治疗：如按摩、康复训练等。

3. 支持性治疗：如呼吸机、轮椅等。

五、脊髓性肌萎缩症的预防

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食营养，增强免疫力。

3. 定期体检，早发现、早治疗。

总之，脊髓性肌萎缩症是一种严重的神经系统疾病，了解其病因、症状、治疗和预防至关重要。希望大家能够关注脊髓性肌萎缩症，关爱患者的健康。

肌病，这一词汇对于很多人来说可能较为陌生，它指的是一类累及骨骼肌的疾病。肌病不仅种类繁多，而且病因复杂，治疗难度较大。常见的肌病包括多发性肌炎、周期性瘫痪、进行性肌营养不良症、强直性肌营养不良、线粒体肌病与线粒体脑肌病等。

肌病的病因多种多样，包括遗传、感染、代谢异常、自身免疫等多种因素。其中，遗传性肌病由于染色体缺陷，目前尚无特效治疗药物，主要以对症治疗为主。对于这类患者，医生会根据病情给予糖皮质激素治疗，以减轻症状，延缓疾病进展。此外，基因治疗作为一种新兴的治疗手段，也在不断探索中。

除了遗传性肌病，感染性肌病也是常见的病因之一。病毒感染导致的肌病，如流感病毒感染引起的肌炎，可以通过抗病毒药物进行治疗。对于后天因素导致的肌病，如营养不良、过度劳累等，可以通过营养支持、休息等方式进行调理。

肌病患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯。建议患者多吃清淡、营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等，以补充营养。同时，肥胖患者应控制饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免刺激性食物。此外，患者还应多摄取水分，保持良好的作息规律。

肌病患者的治疗需要到专业的医疗机构进行。在我国，神经内科和康复科是治疗肌病的主要科室。患者可以根据自身病情选择合适的医院和科室进行治疗。

代谢性肌病，这一听起来陌生的疾病，实际上与我们的肌肉健康息息相关。它并非像感冒那样可以轻易治愈，而是由肌肉细胞能量供应异常引起的一组疾病，主要与糖原、脂质或线粒体代谢异常和核基因异常有关。

代谢性肌病主要分为三种类型：线粒体肌病、脂质代谢性肌病和糖原代谢性肌病。其中，线粒体肌病由线粒体代谢酶缺陷引起，脂肪代谢性肌病则与肌肉长链脂肪酸氧化过程中的缺陷有关，而糖原代谢性肌病则是由遗传性糖原代谢紊乱引起。

由于代谢性肌病的病因复杂，诊断过程也相对复杂，通常需要进行病理检查、生化和基因检测。虽然目前尚无根治方法，但通过药物治疗、营养支持和生活方式的调整，可以有效延缓病情的进展。

药物治疗方面，医生会根据患者的具体病情选择合适的药物，如补充能量、营养肌肉和营养神经等。此外，患者还需注意日常保养，如避免过度劳累、保证充足的休息和营养摄入等。对于孕妇来说，更应注意避免不良习惯，如熬夜、疲劳等，一旦出现不适症状，应及时就医。

值得一提的是，遗传咨询是预防代谢性肌病的重要措施之一。对于有家族病史的人群，建议进行遗传咨询，以便尽早发现潜在风险。此外，产前检查和染色体检查也是预防该疾病的重要手段。

总之，代谢性肌病虽然难以治愈，但通过科学的治疗和日常保养，可以有效缓解症状，延缓病情进展。让我们共同关注这一疾病，为患者的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个在北京丰台区的普通居民，像往常一样，坐在电脑前处理一些工作。然而，那天，我的心情却有些沉重。因为，我那困扰了11年的四肢无力、肌肉纤维化症状再次加重了。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些缓解的办法。在众多的医疗机构中，我偶然间发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我预约了一位神经内科的专家。

预约成功后，我如约来到了线上咨询。专家医生首先询问了我的病情，我详细地描述了自己的症状和感受。医生非常耐心，他不仅认真倾听，还时不时地提出一些问题，以便更好地了解我的病情。

在了解了我的病情后，医生建议我进行肌电图检查。我按照医生的建议，预约了检查，并在第二天将检查结果发送给了医生。医生告诉我，肌电图检查能够区分出是肌源性的损害还是神经源性损害，这对确定病因非常有帮助。

几天后，医生根据我的肌电图结果和基因检测结果，确诊我患有DYSF基因突变相关的肌营养不良。虽然这个消息对我来说有些沉重，但医生的话让我感到一丝安慰。他说，虽然目前医学上还没有特效的办法，但我们可以通过一些药物来缓解症状。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常温暖。

如今，我已经按照医生的建议开始服用药物，虽然症状并没有完全缓解，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀。我相信，在不久的将来，互联网医院一定会为更多的患者带来福音。

那天，我如往常一样在忙碌的生活中奔波，突然感到左屁股一阵剧痛，疼痛蔓延至大腿后侧，让我无法坐下。这突如其来的疼痛让我十分担忧，于是，我决定利用互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了沟通。医生助理首先向我解释了他们的工作，并感谢我的配合。随后，我向医生简单描述了我的病情，医生耐心地询问了我年龄、疼痛持续时间、是否有外伤史等信息。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅询问了我的症状，还详细解释了梨状肌综合征的相关知识。医生告诉我，根据我的描述，我很可能患有梨状肌综合征。针对我的病情，医生为我提供了多种治疗建议，包括局部理疗、减少活动、对症药物治疗等。

医生还为我开具了相应的药物，包括乐松、迈之灵、甲钴胺等。在医生的指导下，我开始了治疗。经过几天的治疗，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了很大改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和关心让我倍感温暖。在此，我要感谢京东互联网医院的医生，是他们让我重获健康。

近年来，随着我国乙型肝炎患病人数的增加，乙肝治疗逐渐成为公众关注的焦点。然而，许多患者在治疗过程中对药物的不良反应产生担忧，甚至导致治疗中断。本文将围绕乙肝治疗中的常见药物不良反应进行科普，帮助患者正确认识药物，安心治疗。

首先，我们需要了解乙肝治疗常用的核苷类药物。核苷类药物是目前治疗乙型肝炎的主要药物，包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定等。这些药物具有抗病毒作用，能够有效抑制病毒复制，改善病情。

关于核苷类药物的不良反应，患者不必过于担心。以拉米夫定为例，其在治疗乙型肝炎的过程中，不良反应发生率极低。国内外医学文献报道，拉米夫定在治疗乙型肝炎过程中，仅有少数病例出现肌病和横纹肌溶解症，且大多发生在肝肾移植术后的患者中。

阿德福韦酯的肾损害与其剂量有关。临床试验显示，每天服用30毫克的阿德福韦酯，一年内有8%的患者发生肾损害；而每天服用10毫克，治疗一年肾损害的发生率为零。因此，目前阿德福韦酯的推荐剂量为每天10毫克。

恩替卡韦是近年来批准用于治疗乙型肝炎的新型药物。尽管其在动物试验中发现动物肿瘤发生率增加，但临床试验和上市后的观察均未发现人类肿瘤增加的情况。因此，恩替卡韦在治疗乙型肝炎的过程中安全性较高。

替比夫定虽然具有引起肌病的可能性，但发生率较低。在临床研究中，肌病的发生率为0.3%～4%。患者只需定期监测肌酸激酶（CK）水平，并避免与其他可能引起肌病的药物联合应用，即可确保用药安全。

总之，乙肝患者在进行治疗时，应充分了解药物的不良反应，并积极配合医生进行监测。切勿因担心不良反应而擅自停药或更换药物，以免影响治疗效果。

我是一位来自山东济宁市的患者，最近发现自己做俯卧撑时会出现胳膊用力就抖动的情况，一开始并没有在意，以为只是因为自己体重较大，但最近发现这种情况越来越频繁，开始引起了我的注意。

我通过互联网搜索了一些相关资料，发现可能是神经肌肉方面的问题，于是决定进行在线问诊。我与一位神经内科中级医师进行了详细的沟通，他耐心地询问我的症状并给予专业建议。

经过医生的分析，他认为我的症状可能与肌肉方面有关，建议我进行肌电图检查以进一步确认问题的所在。他还提醒我要注意选择有肌肉疾病研究方向的专家进行就诊，以便得到更好的治疗。

我感到很感激医生的耐心和专业，他的细心与关怀让我对我的病情有了更清晰的认识，也让我更加放心地面对接下来的治疗过程。