糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于日常的生活和工作。然而，突如其来的腹痛让我不得不停下手中的活计，担心地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，是那位温柔和蔼的医生，他耐心地询问了我的症状，并告诉我需要进一步检查才能确诊。

我开始详细描述我的病情，腹痛、胀气、食欲不振，甚至有便秘的情况。医生根据我的描述，怀疑是肠梗阻的可能性，并询问了我昨天的胃管情况。我告诉医生，胃管已经拔除，感觉稍微好了一些。

医生告诉我，肠梗阻的诊断需要具体情况具体分析，需要知道梗阻的部位。他让我将昨天的片子发送给他，以便他进一步判断。我照做了，并告诉他早上有些痛气和不适。

然而，当我询问是否需要CT检查时，医生告诉我，如果通气情况良好，可以继续保守治疗，但如果情况有变化，最好还是做个CT检查。这让我感到一丝安心，同时也对医生的专业判断感到敬佩。

整个交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。医生的回复让我感到温暖，也让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，对医生的专业建议表示了感谢。

那是一个普通的周二，我的肚子开始不舒服。胀胀的，像是有气体在肠道里搅动。我并没有太在意，毕竟有时候吃多了或者消化不良也会这样。但到了第二天，疼痛加剧，我开始怀疑是不是吃坏了肚子。

于是，我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系了一位消化内科的医生。医生详细询问了我的症状，并让我上传了检查报告。我按照指示拍了照片，发送了过去。

很快，医生回复了。他说，根据我的症状和检查结果，初步判断是肠梗阻。他建议我住院治疗，并告诉我肠梗阻一般过几天就会通了，尤其是年轻人。

虽然心中有些担忧，但我还是决定住院。医生告诉我，住院期间他们会给我插胃管，并可能进行灌肠治疗。我住院的第一天，医生们都很关心我，他们耐心地为我解释治疗方案，并告诉我，如果疼痛持续，可能需要手术治疗。

住院的第二天，我的疼痛有所减轻。医生告诉我，灌肠后肠道排出了不少气体，这是治疗的有效表现。看到这样的进步，我感到一丝安慰。

在接下来的几天里，医生们一直密切关注我的病情。他们告诉我，肠梗阻一般建议保守治疗三到五天，如果还是不行就建议手术治疗。我很庆幸自己选择了住院，因为医生们的专业和耐心，让我感受到了温暖和希望。

终于，在我住院的第五天，我的疼痛完全消失了。医生告诉我，可以出院了。虽然这次经历让我有些害怕，但我知道，在京东互联网医院，我得到了最好的治疗。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他首先要求我提供了详细的病例，然后对我的病情进行了全面评估，并给出了专业的建议。医生通过友善的沟通，让我感受到了他的关心和支持，让我感到很温暖。他建议我进行腹盆腔CT平扫和增强CT检查，以明确肠梗阻的原因，并提出了留置肠梗阻导管的治疗方案。在整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的身体状况，并给予了专业的治疗建议，让我对自己的病情更加有信心。

在问诊结束后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，不会随意给出治疗方案，而是希望我能够得到更全面的诊疗。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，正坐在沙发上，心中焦虑不安。父亲患有肠梗阻，已经复发四次了，看着父亲忍受病痛的折磨，我感到无比心痛。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。那天，我打开电脑，登录了京东互联网医院。一个和蔼可亲的医生出现在屏幕上，他耐心地询问了我的父亲病情，并仔细查看了他的病例。

医生告诉我，父亲的病情与之前的阑尾炎手术有关，存在肠粘连。医生说，除非迫不得已，不建议再次手术，因为手术次数越多，粘连的可能性越大。听到这个消息，我心中充满了失望。

医生接着说，预防肠梗阻复发，平时饮食要注意，避免生冷硬食，吃易消化的食物。他还告诉我一些康复运动，可以帮助缓解粘连。尽管如此，医生也坦言，这属于医学难题，没有彻底根治的办法。

在医生的指导下，我买了丁盐酸，希望能对父亲的肠道有所保护。医生告诉我，这个药虽然不能直接治疗肠梗阻，但对肠道有保养作用。看到父亲服用后病情有所缓解，我心中也稍微安心了一些。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然不能完全治愈父亲的病痛，但医生的建议让我在照顾父亲的过程中有了更多的信心。我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

那天，我接到了来自远方的紧急电话，我的哥哥，一个患有精神疾病的人，在不知情的情况下吞下了烟头和瓜子皮。我急忙赶回家，哥哥已经在当地医院接受治疗，但是情况并不乐观。医生告诉我，哥哥的胃肠道被异物卡住，需要进行紧急处理。

我联系了一位在京东互联网医院工作的医生，他耐心地听我描述了哥哥的情况，并询问了我哥哥的病史和最近的饮食情况。医生告诉我，虽然烟头不大，但如果胃肠道本身有狭窄，烟头仍然可能导致梗阻。

医生还提到了一些可能引起胃肠道梗阻的食物，比如柿子、山楂和黑枣，以及核桃。我哥哥在吞食异物之前刚刚吃过核桃，这让我更加担心。医生告诉我，如果内科保守治疗效果不好，超过3-5天，或者出现了肠坏死的表现，应该考虑外科手术治疗。

在接下来的几天里，我每天都与医生保持联系，了解哥哥的病情。医生告诉我，哥哥的治疗需要耐心，因为肠道需要时间自行蠕动，将异物排出。我虽然焦急，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，哥哥的治疗逐渐有了起色。虽然哥哥仍然不能正常饮食，但他的情况有所好转。我深深地感激那位在京东互联网医院工作的医生，他的专业和关心让我哥哥的病情得到了妥善的处理。

那天，我带着我那1岁11个月的儿子来到了京东互联网医院。儿子之前因为肠梗阻在县医院住了两天，但回到家后，他还是显得不太舒服，总是要抱着，精神状态也不如之前。

我通过线上问诊咨询了一位来自普通外科的医生，详细描述了孩子的症状，包括他不舒服的肚子、不愿意进食、大小便情况等。医生非常耐心地听我描述，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，肠梗阻恢复需要时间，孩子现在的状态算是正常。他建议我给儿子用暖水袋热敷，促进肠蠕动，并调整饮食，多吃蔬菜水果，吃容易消化的食物。他还特别强调要多给孩子喝水，以促进肠道恢复。

我按照医生的建议做了，儿子的状态逐渐好转。他开始愿意吃一些蔬菜粥，不再总是闹腾，而且大小便也恢复了正常。每次看到他笑容满面，我心中的石头也终于落下了。

通过这次线上问诊，我深深感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识让我对儿子的病情有了更深的了解，他们的耐心和细心也让我感到非常安心。

我相信，在京东互联网医院，每一个患者都能得到最合适的治疗和最贴心的关怀。

小儿动力性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，早期诊断和及时治疗对患儿的恢复至关重要。以下是一些常用的检查方法，帮助医生全面评估病情：

    一、血液检查：

    血液检查是评估患儿整体状况的重要手段，包括血常规、电解质、肝肾功能等。特别是电解质紊乱的检查，如血钠、钾、氯、钙和血pH值，有助于判断是否存在酸碱平衡紊乱。此外，甲状腺功能测定也是必不可少的，以排除甲状腺功能减退等疾病。

    二、影像学检查：

    影像学检查是诊断小儿动力性肠梗阻的重要手段，包括X光透视、腹部平片、胃肠钡餐透视等。X光检查可以发现肠管扩张、液平面等征象，有助于判断是否存在肠梗阻。胃肠钡餐透视可以更清晰地观察胃肠道的蠕动情况，有助于鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。

    三、消化道测压：

    消化道测压是一种无创的检查方法，可以测量胃肠道的压力变化，有助于诊断动力性肠梗阻。通过消化道测压，医生可以了解胃肠道的收缩和蠕动功能，从而判断是否存在动力性肠梗阻。

    四、胃肠电图检查：

    胃肠电图检查可以记录胃肠道的电活动，有助于诊断胃肠功能紊乱。虽然目前胃肠电图检查主要用于科研，但在临床应用中也有一定的价值。

    五、直肠肛门测压：

    直肠肛门测压可以评估直肠肛门的功能，有助于诊断肛门括约肌功能不全等疾病。此外，还可以通过直肠肛门测压进行活检，了解肠道黏膜的情况。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的屋子里。我，一个平凡的家庭主妇，正焦急地等待着父亲的病情好转。父亲，一个曾经的建筑工人，因为膀胱癌的转移，现在陷入了肠梗阻的困境。

父亲之前在中肿医院接受过肠梗阻导管置入术，但时间太久，导管反折严重，无法抽出积液和气体。我们焦急地在各大医院询问，希望能够找到一个能够帮助父亲的方法。

偶然的机会，我听说京东互联网医院可以提供专业的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了肿瘤外科的医生。从那一刻起，我看到了希望的曙光。

医生***，一个专业而亲切的医生，详细地询问了父亲的病情。尽管他无法直接看到父亲的情况，但凭借丰富的经验和专业的知识，他对父亲的病情做出了准确的评估。他告诉我，肠梗阻导管置入术是解决肠梗阻的有效方法，但考虑到父亲的病情复杂，需要住院治疗。

医生***的建议让我深感安心。他不仅专业，而且非常关心患者，让我对京东互联网医院充满了信心。在医生的指导下，我决定将父亲转院治疗。

在转院的过程中，父亲经历了很多。但他始终保持着乐观的态度，因为他知道，有一个专业的团队正在为他努力。如今，父亲的病情已经得到了控制，他正在逐步康复。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将会帮助更多的人走出困境，重获健康。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。因为我的肚子最近总是不舒服，胀气、排便不畅，已经持续了十天。我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，填写了病情描述，上传了肠梗阻的片子。等待了几分钟，一位经验丰富的医生回复了我。他询问了我是否住院、是否灌肠、是否服用泻药等，我一一回答。

医生告诉我，灌肠和泻药是有效的治疗方法，但我的情况似乎没有改善。他询问了我的身高体重，并告诉我我的体重偏轻，可能需要适当增加营养。

医生还询问了我是否有腹痛、胀气等症状，我表示没有。他告诉我，这种情况可能是由于减肥导致的营养不足，建议我不要绝食减肥，而是采取更健康的方式。

医生还提醒我，如果症状持续，需要定期复查。他告诉我，我的情况不会导致肠子坏死，但需要注意饮食和休息。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于肠梗阻的知识，也明白了健康减肥的重要性。我感激这位医生的专业和耐心，他让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。无论是繁忙的工作日，还是深夜，我们都可以随时向医生咨询，获得专业的建议。