糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然，我收到了一条体检报告的消息。报告显示我的血肌酐升高了，这让我心头一紧。以前我从未关注过这方面的检查，所以我赶紧给医生发去了消息。

医生回复得很快，他询问了我之前是否有类似的检查结果，我回答说没有。然后，我提到了我之前因为担心艾滋病而自行购买了阻断药，并询问医生这会不会是导致肌酐升高的原因。

医生告诉我，这两种药物确实有可能引起肌酐升高，因为它们都是通过肾脏排泄的，并且会干扰肌酐的检测结果。他建议我可以停用这些药物，并服用一些护肾的药物，如肾炎康复片。

在接下来的几天里，我开始注意自己的饮食和生活习惯，并且按照医生的指导服用药物。虽然我担心药物的副作用，但医生一直耐心地为我解答疑惑，让我感到安心。

几天后，我去医院做了进一步的检查。医生告诉我，我的胱抑素C是正常的，这让我松了一口气。然而，我也意识到，我需要更加关注自己的健康。

在医生的指导下，我开始了定期的肌酐检查。虽然这个过程有些繁琐，但我深知这是为了自己的健康。在这个过程中，我逐渐了解了肾脏健康的重要性，也学会了如何更好地照顾自己。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

我是一名患有肾炎的患者，最近因为尿频的问题来到了互联网医院求诊。医生在问诊开始前提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感觉到医生对于患者隐私和个人信息的重视。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议，让我感到安心和放心。医生建议我进行24小时尿蛋白定量检查，并详细解释了检查结果的意义，让我对自己的病情有了更清晰的了解。在结束问诊时，医生还再次强调医生的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊，让我感受到了医生对于患者健康的负责态度。

这次的问诊让我深刻地感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵突如其来的睾丸疼痛让我不得不停下手中的工作，心想这可不像我，平时身体一直很好。于是，我决定上网寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，在线咨询了一位泌尿外科的医生。医生首先询问了我疼痛的时间，然后又询问了我是否有尿频、尿急、尿痛等症状。我如实回答，告诉他我有高血压，正在服药。

医生又问了我的尿液颜色，我告诉他最近尿液有些绿黄色。医生解释说，肾性高血压可能是原因之一，但尿的颜色并不能说明问题，建议我去做尿常规检查。

我按照医生的建议，去附近的卫生所做了尿常规检查。结果一切正常，医生告诉我，一般问题不大。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了专业的建议。更重要的是，他没有因为我是线上咨询就敷衍了事，而是认真对待每一个细节。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都给了我极大的便利。我相信，在未来的日子里，互联网医院一定会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

最近一段时间，我感到腰酸性欲减退，尿黄等症状让我十分困扰，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生耐心地询问我的症状并提出专业的建议，让我感到十分放心。

医生助理在开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。随后，医生开始问诊，询问我出现目前症状的时间长短以及是否有过药物治疗等情况，并希望我能够上传清晰的舌苔照片，以便医生更准确地诊断。在交流过程中，医生用友善的语气与我沟通，让我感到十分舒心。

医生结合我的症状和舌象，给出了诊断和治疗建议，提到了肾阴阳两虚和湿热蕴结的情况，并建议我使用中药综合调理治疗。在询问药品价格和疗效方面，医生也给予了详细的解释和建议。

在问诊结束后，我觉得这次线上问诊收获满意，医生专业、耐心，给予了我很好的帮助和建议。

在一次线上问诊中，患者主诉尿酸高，通过助理医生的协助，接诊医生对患者病情进行了详细的了解，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、曾进行过的治疗以及本次问诊需要解决的主要问题。主任医生忙碌之际，助理医生耐心地收集患者的病史并向主任医生进行了详细汇报，同时向患者表示了主任医生会在24小时内给予答复的承诺。

在主任医生上线后，他立即对患者的病情进行了分析和解答。通过问诊过程中，主任医生向患者了解了身高、体重、血压等基本信息，并给出了针对尿酸高的治疗建议，包括目标体重、饮食调整、药物使用等方面的指导。在咨询过程中，主任医生还向患者介绍了自己的医疗知识抖音账号，鼓励患者积极学习肾病知识。

通过问诊，患者得知自己的肝功能正常，血脂略高，肌酐稍高。主任医生建议患者在控制饮食和体重后再进行复查。在问诊结束后，患者感到满意，表示对医生的治疗建议和解答感到满意。

那天，我正忙于工作，突然手机震动了一下，打开一看，是一条来自河南省人民医院生殖男科的咨询邀请。我犹豫了一下，但还是决定尝试线上问诊，毕竟工作繁忙，去医院实在不方便。

咨询的医生非常专业，详细询问了我的病情，包括射精过快、完事容易腰酸等症状。我如实回答，医生根据我的描述给出了初步的诊断，并告诉我需要进一步检查。

接下来的几天，我按照医生的建议去做了相关检查，并将结果上传给了医生。医生根据检查结果，为我开具了中成药，并告诉我用药期间需要注意的事项。

用药期间，我发现我的症状确实有所缓解，腰酸的情况也有所减轻。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，互联网医院也可以提供如此专业、便捷的服务。

在医生的指导下，我逐渐改善了生活习惯，减少了熬夜、饮酒的次数，还开始进行适量的运动。经过一段时间的调理，我的症状得到了明显的改善，甚至已经可以正常性生活了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业素养和耐心至关重要。虽然我们未曾谋面，但医生通过电话和网络，为我提供了专业的医疗服务，让我感受到了温暖和关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业建议。

医生提醒我，开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后询问了我的病情，并给出了治疗建议。他询问了我的病史和症状，然后建议我进行尿常规检查和复查肾功。他还询问了我是否有基础疾病，是否有大量运动或进食肉类等情况。

医生根据我的情况判断，首先考虑肌酐高是尿酸高所致，然后给了我非布司他降尿酸的治疗方案，并嘱咐我要多喝水，避免碳酸饮料、啤酒、海鲜、肉汤等。

在结束问诊时，医生再次提醒我要复查，并告诉我尿酸要到正常范围内才能停药。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的指导和帮助，我对互联网医院的服务印象非常好。

最近，我有些性生活方面的困扰，自己控制不住射精，感觉很快就射了，很焦虑。于是我决定通过互联网医院进行问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和分析，我了解到自己的症状是由于手淫过度导致的肾虚症，需要服用药物治疗。医生非常耐心地为我开具了对症的药物处方，并告诉我需要按疗程服用，还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。在医生的指导下，我了解到药物治疗的注意事项和副作用，感到很安心。

通过互联网医院，我得到了专业的医疗咨询服务，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到很满意。我相信在医生的指导下，我很快就能解决这个困扰我很久的问题。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

医生：您已接诊，本次问诊支持3次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。

医生：好的。

医生：小伙子，你的指标很好，尿蛋白阴性，尿微量蛋白也是正常范围内，肾功能化验肌酐也是正常。

医生：肾脏没有问题，不用担心。

医生：但是尿酸升高，需要重视。

患者：我也不知道为什么，我已经两个月没碰肉了真的，但就是不知道为什么会高。

患者：血液里的那个肌肝虽然在正常范围内，但是都快要超出正常范围了。

医生：含糖的饮料、海鲜、海产品之类的都会影响尿酸值。

医生：那个肌酐你不用担心，上下十几二十几都没有意义，不用管。

医生：高尿酸的问题我需要给你解决一下。

患者：这些不健康的东西我一个都没碰的呀，真的跟你保证。

患者：我就不明白了，我平时除了熬夜，其他都是清淡饮食肉都很少碰的。

医生：但是升高是事实，饮食是其中的一个方面，因为尿酸是人体嘌呤的代谢产物，食物是外源性因素。

医生：遗传性也没有，我爸我妈的尿酸很低的，那还有什么原因呢。

医生：和你人体本身的代谢也有关系，接下来你要做的是饮食方面高糖的饮料不要喝，动物的皮不要吃，比如鸡皮，鸭皮等，嘌呤含量高的少吃最典型的就是海鲜，豆制品也是。每天饮水1500-2000ml，加快人体新成代谢，促进尿酸排出体外。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。