糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年的一天，我像往常一样忙碌地处理着工作。突然，手机震动了一下，是一条来自医生助理的消息：“您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。” 我心中一暖，互联网医院的发展真是为患者带来了极大的便利。

不久后，医生助理联系我，详细询问了我的症状和过往病史。她非常专业，耐心地解答了我所有的疑问，让我感到安心。随后，我收到了医生的回复：“还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。” 这让我对医生的敬业精神深感敬佩。

终于，医生与我进行了线上问诊。她首先仔细阅读了我的精液检测报告，然后详细询问了我的生活习惯和饮食情况。在得知我的精子畸形率较高时，她耐心地为我解释了可能的原因，包括饮食、生活习惯、代谢因素等。我心中不禁有些焦虑，但她安慰我说：“正常率要超过百分之四才可以，您的情况还有提升的空间。”

医生为我开了一些药物，如生精片、维生素E和葡萄糖酸锌，以提高我的精子质量。我还询问了是否可以治愈，医生告诉我：“可以治疗，但需要坚持。” 我意识到，治疗需要时间，需要耐心，我决定积极配合。

在治疗过程中，我定期与医生保持联系，她总是耐心地为我解答疑问，给我鼓励。经过一段时间的努力，我的精子质量得到了明显改善。我对医生的专业和耐心深感感激，也为自己能够通过互联网医院得到及时、有效的治疗而庆幸。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养和敬业精神也让我对医疗行业充满了信心。

您好，医生。

最近我发现我的畸形率比较高，医生建议我避免烟酒、熬夜等不良习惯，并且服用一些改善精子质量的药物。医生还告诉我，过两个月复查看下。

复诊时，医生告诉我总体情况还可以，主要畸形率偏高。

在进一步的交流中，我了解到畸形率偏高可能与包皮过长的原因有关。我咨询医生是否与不育有关，医生告诉我这与不育没有关系。

我担心地问医生，如果割掉了包皮，会不会改善精子畸形的情况。医生耐心地解释说，与包皮长没有关系。

医生建议我先调整一段时间，然后复查看下。医生提醒我，他的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

那天，我满怀焦虑地坐在了XXX医院的线上问诊平台前。因为备孕三个多月了，我的精液检查结果显示精子畸形率高，这让我倍感压力。医生***的助理张晓医生在平台上看到我的留言后，很快回复了我，告诉我主任很忙，但会尽快回复。

几天后，主任回复了我。他告诉我，精子畸形率高并不是不能治疗，可以先通过药物调理看看效果。他还耐心地解释说，畸形率虽然高，但并不是特别高，正常自然备孕一年左右未怀孕才算，三个月还好，不能说明什么。

在主任的建议下，我开始了调理。他为我开了一款改善少弱精的药物，并让我补充维生素E或者锌元素。他详细地解释了锌的作用，说锌直接参与精子生成、成熟、激活和获能过程，对精子活动、代谢及其稳定性都具有重要作用。精浆锌减低可致精子生成减少、死精症等。

在用药过程中，我还遇到了一些问题。比如，畸形率都99了还不高吗？是否需要检查精子dfi？对此，主任都一一耐心解答，让我对治疗有了更多的信心。

经过一段时间的调理，我的精子质量有了明显改善，畸形率也有所下降。我很感激主任的耐心和细心，也感谢线上问诊平台让我能够及时得到专业的医疗建议。

我和妻子已经结婚两年了，计划要个孩子。然而，最近我发现自己的性生活质量下降，勃起不坚，射精也变得困难。我们去了一家公立三甲医院进行检查，结果显示我的精子畸形率高，项体酶活性低1.9。听到这个消息，我心如刀绞，担心自己是否还能有生育能力。医生告诉我这是畸形精子症，可能会影响生育，但并非绝对。他们建议我服用一种叫做左卡尼汀的药物，并且要注意生活习惯的改善。医生还详细地列举了一些禁忌和推荐的食物，包括深水鱼类、海鲜类食物、多吃谷物、粗粮，以及含有维生素E和锌的食物。同时，医生也提醒我要避免高温和接触化学性物质。听完医生的建议，我感到一丝希望，但也很焦虑。毕竟，这种疾病在我看来还是很严重的。回到家后，我开始了漫长的调理过程。每天都按时服药，注意饮食和作息。几个月后，我再次去医院复查，结果显示我的精子畸形率有所下降，项体酶活性也恢复到了正常水平。医生告诉我可以继续备孕了，我和妻子都非常高兴。我们决定在备孕期间，使用互联网医院进行线上问诊和咨询，以便及时了解最新的治疗进展和注意事项。通过这种方式，我们不仅节省了时间和精力，也更加放心和安心。

在调理期间，我也遇到了一些挑战。比如，禁烟酒和辛辣刺激性食物对我来说非常困难。好在妻子一直支持我，陪我一起改善生活习惯。我们还尝试了一些情趣用品来增强性生活的乐趣，缓解我的压力。这些小小的改变虽然不易，但最终都为我们的备孕之路带来了积极的影响。

那是去年四月份的一天，我像往常一样来到了***医院，内心却充满了焦虑。我已经备孕一年多了，却始终没有好消息。在22年4月的一次检查中，我被诊断出少弱精子症，这让我的心情跌入了谷底。经过一段时间的治疗，到了11月，精子活力恢复正常，但我还是选择在12月开始断药，因为那时我感染了新冠肺炎。

最近几天，我再次去做了精子检查，结果却不尽如人意，精子活力和缺陷率又都不正常了。我深知，我不能再拖下去了，必须尽快找到解决问题的方法。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，于是来到了京东互联网医院。

医生***的态度非常专业和友好，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了治疗方案的细节。在了解了我的情况后，他为我制定了个性化的治疗方案，并告诉我用药期间的注意事项。

在用药期间，我严格按照医嘱进行，并且定期向医生反馈我的身体状况。医生***不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，提醒我注意饮食、锻炼和作息。在他的帮助下，我的病情逐渐好转，我对未来的生育之路也充满了信心。

如今，我已经完成了治疗，虽然还需要一段时间的观察，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够实现自己的愿望。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也让我更加相信，只要我们有信心，就没有什么困难是不能克服的。

那天，阳光透过窗帘洒在卧室，我接到了京东互联网医院的预约电话。我有些紧张，因为这是我和医生的第一面，而我最近一直因为精子畸形率高而困扰。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，从去年的精液常规检查结果，到两个月前开始的中药调理，再到昨天的复查。我详细地描述了我的治疗过程，他认真地听着，不时地点头。

当他说我的精子畸形率已经降至正常范围时，我几乎不敢相信自己的耳朵。医生告诉我，这主要是由于中药调理的效果，同时也提醒我，尽管浓度稍低，但仍然有机会怀孕。听到这里，我的心情豁然开朗。

医生还告诉我，如果想要进一步调理，可以来医院现场，或者他可以给我开一个方子，我去药店抓药。考虑到我的工作繁忙，我选择了后者。医生非常细心，不仅告诉我了方子，还告诉我平时要注意健康生活习惯，避免熬夜、久坐、喝酒，适当锻炼身体。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和人文关怀。虽然我们没有见过面，但我对他充满了信任和感激。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好的。

最近，我和丈夫都在积极备孕，但去医院检查后，心中不禁有些忐忑。为了了解自己的身体状况，我决定尝试线上问诊，这样既方便又快捷。我选择了郑州一家知名的三甲医院——郑州大学第一附属医院，找到了泌尿外科、男科的***主任进行咨询。

在详细阅读了我的病情描述后，***主任热情地与我沟通，询问了我的既往病史，包括新冠、甲流和鼻炎等。我如实相告，并告诉他我曾服用过多种药物。他耐心地听我讲述，然后告诉我，医院给我开的生精片和赖氨葡锌颗粒是对症的。

得知这些，我心中稍微安心了一些。但当我询问目前病情严重与否、是否能自然受孕、怀孕是否会导致停胎或畸形等问题时，***主任都给出了详细的解答。他告诉我，从检查报告来看，我的情况并不严重，一般是可以自然受孕的。但他也提醒我，怀孕确实存在一定的风险，所以建议我先治疗一段时间，提升正常形态精子率后再决定备孕。

听到这里，我放心了许多。***主任告诉我，精子生成需要3个月一个周期，所以调理精子的治疗至少要涵盖一个精子的完整生成周期，即90天。他建议我服用三个月的药物，并告诉我，一般是可以提升精子畸形率的。在治疗期间，他叮嘱我要注意生活习惯，不要熬夜、喝酒抽烟，不要久坐，多运动，多喝水，多吃蔬菜水果。

在咨询过程中，***主任的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然我现在还需要继续治疗，但我对未来的备孕充满信心。感谢***主任的悉心指导，让我对备孕有了更清晰的认识。

2024年9月5日，鹤壁市的一位年轻男子，名叫小王，来到京东互联网医院进行在线问诊。小王最近在担忧自己的生育问题，因为他和妻子已经尝试了一年多的自然受孕，但一直未果。于是，他决定寻求专业的医疗帮助。

在与医生的交流中，小王提供了自己的精液检查报告。医生仔细查看后，发现小王的精子畸形率偏高，存活力较低。医生解释说，这种情况可能会影响自然受孕的成功率。小王听后感到非常担忧，但医生安慰他，表示这并不是绝症，只需要采取正确的治疗和生活方式调整，就有很大的改善空间。

医生建议小王在接下来的日子里，避免抽烟、喝酒、熬夜和久坐等不良习惯，同时也要远离辛辣刺激性食物。医生还建议小王再次进行精液检查，以确定问题的具体情况。小王对医生的建议表示感激，并表示会认真遵守医嘱，希望早日解决自己的问题。

我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。我描述了自己的症状，医生非常耐心地听我诉说，并提出了专业的建议。医生提醒我需要持续服药并定期复查，还告诉我要注意生活习惯，不要熬夜，不要喝酒，不要抽烟。

医生给我开了药方，我在医院预约了药品，医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我在医院得到了及时有效的医疗服务，非常感谢这位医生。

那天，我如往常一样坐在电脑前，心情沉重地打开了我的互联网医院平台。屏幕上跳出了那位熟悉的面孔，***医生，他总是那么亲切，让人有安全感。

我向他说明了我的困扰：精子畸形。他耐心地询问了我一些细节，然后告诉我，虽然精子畸形率有些高，但只要正常几率达到4%以上就属于正常，可以正常备孕。

听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。但当我提到试管婴儿时，他告诉我，没有必要做试管，我可以正常备孕。

医生还提醒我要保持良好的生活习惯，不要抽烟喝酒熬夜，不要久坐久站，不要频繁手淫或者性生活，不要长时间呆在高温或者辐射缓解，少吃辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜，多吃海产品。

当我询问有没有药物可以改善时，他告诉我，这方面的药物吃三两天也不会有什么改善的，都是按月服用的，费用也偏高。他还详细询问了我的病史和用药情况，确保不会产生药物不良反应。

最终，他给我开了一个处方，并告诉我用药期间忌酒忌白萝卜和绿豆，忌辛辣刺激食物，用药一个月后可以去医院复查一下。

整个过程，***医生都表现得非常专业和耐心，他的建议让我感到很安心。虽然线上问诊不能完全替代线下的医疗服务，但他的专业和友好让我对互联网医院有了更深的信任。