糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那是一个普通的周五下午，我，一个28岁的上班族，正面临着头痛的困扰。几年前，我被诊断为蝶窦炎，但这次，当我再次感到头痛时，我决定尝试一种新的医疗方式——线上问诊。

我选择了京东互联网医院，一个方便快捷的平台。通过与医生的在线沟通，我详细描述了我的症状，包括头痛的频率和强度，以及之前的治疗经历。

医生***非常耐心，他首先解释了磁共振检查报告上的“腔隙灶”是什么，并告诉我这并不一定意味着严重的问题。他建议我定期复查，并告诉我如何进行自我管理。

在询问医生关于头痛的原因时，***医生提到了除了蝶窦炎之外的其他可能原因，包括自身体质、体内递质的分泌、遗传和环境变化等。他提醒我要注意休息，戒烟酒，并建议我进行适量的锻炼。

在医生的指导下，我开始注意调整生活习惯，并定期进行血压、血糖和血脂的检查。虽然头痛并未完全消失，但它的频率和强度都明显减少了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将成为我们日常生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光明媚，我正忙碌地处理日常的工作。突然，手机震动了一下，打开一看，是来自互联网医院的健康咨询提醒。我爱人最近身体不适，头疼症状加剧，我赶紧点击查看。

在线咨询的医生***非常专业，首先询问了我爱人的头疼情况，得知已有两三年病史，今年夏天尤为严重。医生详细询问了发病时间、频率，以及之前是否进行过检查。得知之前做过脑部CT却查不出原因后，医生给出了专业的建议。

医生说，我爱人脑部CT显示的四叠体池旁高密度结节可能是钙化，应该不会引起头疼。但为了更准确判断，建议做磁共振检查。同时，考虑到夏季高温可能影响血压，建议测个血压看看。

我了解后，心中虽有些担忧，但医生的专业解答让我感到安心。然而，核磁共振检查排队的人实在太多，我犹豫了。于是，我在线上再次咨询医生，希望能得到更多建议。

医生耐心地回复了我，告诉我做核磁共振很重要，应该没啥大问题。对于钙化的问题，医生也给予了解释，说钙化的话，不要紧，不会影响健康。

收到医生的回复，我悬着的心终于落了下来。虽然不能立刻见到医生，但互联网医院提供的便捷服务让我深感安心。感谢医生的专业和耐心，让我爱人的病情得到了及时的关注和指导。

最后，医生还提醒我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我深表感激，感谢医生的专业和敬业。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作中突然感到一阵眩晕，紧接着是记忆力减退，仿佛整个世界都在旋转。这让我心生恐慌，毕竟，我只是一个普通的上班族，如何承受这样的打击？

经过一番挣扎，我决定寻求专业的帮助。于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***在详细询问了我的症状后，为我开具了处方，并告诉我需要定期复诊。

第一次与医生***的对话，让我感到非常亲切。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了许多实用的建议。他说，我的症状可能与脑白质脱髓鞘、健忘病、老头晕、迷迷糊糊有关。听到这些，我感到一阵无奈，但同时也对这位医生充满信心。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的指导用药，并且尽量多晒晒太阳，多动动脑筋。渐渐地，我发现我的症状有所缓解，生活也恢复了正常。每次与医生***的交流，都让我感到无比温暖，他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效。不仅可以节省大量的时间和精力，还能享受到专业医生的一对一服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我坐在电脑前，点击了互联网医院的咨询界面，开始了我的线上问诊之旅。面对屏幕，我向医生描述了我的症状：逍遥丸我吃过，没用。医生温和地询问了我的情况，得知我的震颤已经持续了一年，问题越来越严重，只好先治疗这个。

医生在屏幕的另一端认真倾听，然后给出了建议：心理疗法。我疑惑地问他，心理疗法是要往好的方面想吗？医生点了点头，解释说心理治疗，很多都是重复别人说的话，但对我来说，这可能是一个突破口。

我分享了我的经历，说自己在做事时，情况会好很多。医生鼓励我，说我早就发现自己身体缺氧，只不过不知道怎么治疗。我喝了血府逐瘀汤后，呼吸都深刻些了，思维能力、智商情商、心理素质各个方面都提高了。

然而，我的脑鸣现象依然严重，脑子里一首歌可以持续不断地重复播放，想停都停不了。医生告诉我，这个没用的，他之前也是这样，后来头痛起来，脑鸣反而没有了。

我提到了之前喝西洋参很烦躁，医生问我，这下应该不会烦躁了吧？我回答说我喝了治疗眼睛很好，心情也平静很多了，但是引发了震颤，喝血府逐瘀汤治疗震颤很好，但是心情烦躁。

医生耐心地听我讲述，然后说，这两个结合很好，之前喝西洋参烦躁，这下喝了应该不烦躁吧。我还提到自己经常自言自语，医生告诉我，这可能与心理状态有关，建议我多进行一些放松和冥想练习。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是屏幕前的交流，但我感受到了他的温暖和关怀。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎接更加美好的生活。

服务开始了，我坐在电脑前，心中有些紧张，因为这是我在互联网医院第一次与医生进行线上咨询。医生***提醒我要完整查看我的病例，并且告知了一些诊疗的注意事项，让我感受到了医生的严谨和专业。

我向医生描述了我的病情，母亲有轻微脑梗，颈椎动脉狭窄，目前正在服用钙片、高血压药、阿司匹林和丁苯泰。我详细地讲述了我最近的治疗经历，包括吃了四天的莲花清瘟，布洛芬吃了两次，然后停药，咳嗽吃了几天半夏颗粒，又鼻子不通气吃了三天感片。

医生耐心地询问了我的症状，我告诉她我最近一直头晕脑胀，有时候还会感到乏力。血压和血氧都正常，医生又问我有没有天旋地转的感觉，我回答说有，骨头有点儿酸痛。医生询问我现在在服用哪些药物，我告诉了他丁苯泰、阿司匹林、钙片和菲洛平，医生建议我再添加养血清脑颗粒和甲磺酸倍他司汀（敏使朗）这两种药物。

医生告诉我这两种药是常规用药，并且建议我吃两天看效果。我感到非常安心，因为医生的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。

然而，医生也提醒我线上问诊存在缺陷，建议我如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我虽然有些遗憾，但也能理解医生的考虑。服务结束后，我感到非常感激，因为医生不仅提供了专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖。

今天，我像往常一样，打开了我的手机，准备预约一次线上问诊。由于工作繁忙，我很少有机会去医院，互联网医院成了我解决健康问题的好帮手。

我选择了***医生，因为她之前给我开过药，治疗效果很好。在咨询过程中，她非常耐心地询问了我的症状，并详细了解了之前的用药情况。

当我提到自己最近记忆力有所下降时，***医生立刻注意到了这个问题，她告诉我这可能与脑积液有关。随后，她为我开具了盐酸吡硫醇片，这是一种针对脑积液引起的记忆衰退的药物。

在整个咨询过程中，***医生的态度非常友好，让我感受到了家的温暖。她不仅专业，而且非常关心患者的感受，这让我对她的信任感倍增。

处方审核通过后，我直接在线上购买了药物。京东合作的药房很快就将药物送到了我的手中。用药期间，我严格按照处方上的指示使用药物，并定时向***医生汇报病情。

经过一段时间的治疗，我的记忆力有了明显改善，这让我对互联网医院的服务更加满意。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益于这种便捷的医疗服务。

我在家里突然感觉大脑不清醒，健忘，下肢无力，脚跟不能着地，手抖，失眠无法正常行走。我很焦虑，心情很糟糕。我决定向医生寻求帮助，于是我选择了互联网医院进行线上问诊。

医生非常专业地询问了我的症状和生活习惯，然后建议我做一个头颅核磁共振检查，以找出病因。医生还非常耐心地解释了疫情期间就医的不便之处，让我感到很温暖。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对互联网医院的服务也非常满意，我会按照医生的建议前往当地医院进行进一步的检查和治疗。

那天，我像往常一样坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的在线咨询窗口。我输入了我的症状，等待着医生的回复。没过多久，一位来自神经外科的医生回复了我。

医生详细询问了我的病情，包括头顶凸出的时间、感觉以及之前的检查结果。我按照医生的要求，上传了宝安人民医院的CT检查报告和深圳人民医院的核磁共振报告。

医生看完报告后，耐心地给我解释了检查结果，告诉我核磁共振显示我的大脑内部没有任何问题，头皮下和颅骨间也没有异常。他建议我去看神经内科或外科，进一步检查。

虽然我对结果感到疑惑，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，即使没问题，也应该有一个合理的解释。医生还提醒我，不要过度担心，因为世界上没有一个100%健康的标准人。

最终，我决定按照医生的建议去当地医院挂号面诊。虽然过程有些曲折，但我对医生的信任让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到解决问题的方法。