糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一位在互联网医院进行了线上问诊的患者，最近因为被基围虾扎出血了，非常着急，所以决定向医生求助。我进入了互联网医院的平台，医生很快接诊了我，并提醒了一些注意事项。在医生的指导下，我描述了我的情况，医生告诉我只需要用双氧水、盐水、碘伏进行消毒处理，一周内没有发热就不用担心了。我向医生表达了担心，医生耐心地给我解释并且建议我近期查一个血常规，让我放心。在医生的专业指导下，我去查了血常规，结果也很好。最终，医生再次确认我的情况，并祝我生活愉快，非常感谢医生的专业服务。

2024年9月5日，福州市的一位患者在京东互联网医院上与一位资深的神经外科医生进行了在线咨询。患者的家属表示，患者在接受前列腺癌手术后出现了基底节出血，手术已经过去了20多天，但患者仍未苏醒。医生详细询问了患者的病情和手术情况，并查看了患者的CT扫描结果。医生解释说，基底节出血是一种严重的脑出血，可能会导致患者昏迷或植物状态。虽然手术可以挽救生命，但患者能否苏醒取决于出血的严重程度和个体差异。医生建议患者家属继续进行康复治疗，包括高压氧治疗，并耐心等待患者的恢复。同时，医生也提醒家属，神经系统的恢复需要时间，可能需要3个月到半年，甚至更长时间。医生还建议家属可以尝试使用安宫牛黄丸等中药来辅助治疗，但需要在医生的指导下使用。整个在线咨询过程中，医生展现了专业、耐心和同情心，赢得了患者家属的信任和感激。

节育环移位是一种常见的避孕并发症，它可能导致多种不适症状，其中出血是其最明显的表现之一。本文将详细介绍节育环移位出血的特点，帮助女性朋友们更好地了解这一疾病。

首先，节育环移位后，患者最常见的不适症状是阴道出血。这种出血往往是不规则的，可能表现为少量点滴出血，也可能为大量出血，严重时可能导致贫血。除了出血，患者还可能伴有腹痛、腰酸、下腹部坠胀等症状。

节育环移位出血的特点是持续性，尤其是在环移位加重后，出血会变得更加严重。此时，患者需要及时就医，通过宫腔镜手术将节育环取出。由于避孕环移位后失去避孕作用，建议患者在月经干净后的3-7天内取出节育环，并在下次月经干净后重新放置。

导致节育环移位的原因有很多，其中最常见的是环号选择不当。此外，子宫畸形、宫腔粘连、宫颈松弛等因素也可能导致节育环移位。为了预防节育环移位，女性在选择避孕方式时应充分了解自己的身体状况，选择合适的避孕环型号，并在放置过程中遵医嘱。

除了药物治疗，日常生活中的一些保养措施也有助于减轻节育环移位出血的症状。例如，保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当参加体育锻炼，保持心情舒畅等。如果出现出血量过多、腹痛剧烈等情况，应及时就医，避免病情加重。

总之，女性朋友们应充分了解节育环移位出血的特点，一旦出现相关症状，应及时就医，避免病情加重。同时，做好日常保养，预防节育环移位的发生。

在某一天的线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于基底节出血手术后的情况。患者描述了自己的病情，希望医生能够给出专业建议。医生细心地询问了患者的病历资料，并对患者的病情进行了评估。在交流过程中，医生耐心倾听患者的主诉，并给予了详细的解释和建议。最终，医生建议患者到康复科门诊咨询，以便进行进一步的康复理疗。