糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中度过，但脚上突然凸起的一个硬疙瘩打破了这份宁静。起初，我以为它只是个小问题，但随着时间的推移，走路时脚上的疼痛感越来越明显。我开始担忧，不知该如何是好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。医生在了解了我的症状后，并没有急于给出诊断，而是耐心地询问了我疼痛的具体位置和感受。

医生建议我进行B超检查和片子检查，以便更准确地判断病因。我按照医生的建议去做了检查，并在几天后收到了医生的回复。原来，我脚上的硬疙瘩可能是肌腱炎或者是囊肿，需要进一步的治疗。

医生的专业建议让我放心了许多，他对我的关心和耐心也让我倍感温暖。我决定按照医生的建议进行治疗，同时也对互联网医院的服务感到满意。

在治疗过程中，医生一直保持着密切的沟通，为我解答疑问，给予鼓励。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善，疼痛感也逐渐消失。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需奔波于医院，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和便利。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给予了我专业的建议。医生首先提醒我需要提供完整的病例资料，然后询问了我的症状并建议我做皮下彩超检查。在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，给予了我很多支持和建议。

医生根据我的主诉，判断可能是腱鞘囊肿，建议我做进一步的检查。我向医生描述了我的症状和之前的受伤情况，医生给予了详细的解释，并再次强调了需要做彩超和必要时的拍片检查。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和细心，也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。

那个下午，我正在家里闲逛，突然发现左臂手肘处鼓起了一个大包，一开始我还以为是无所谓的小问题，但随着时间的推移，它越来越大，甚至开始有些疼痛。我知道，我得去看看医生了。

我选择了线上问诊，方便快捷。医生***耐心地询问了我的病情，他细致地听我描述症状，不时地提出问题，确保全面了解我的情况。

他告诉我，这可能是腱鞘囊肿或者是滑囊炎。为了确定诊断，他建议我拍个片子或做个彩超。我立刻去了医院，完成了检查。

几天后，我把检查结果发给了***医生，他看了报告后确认了我的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，治疗方式可以是切开或者吃药。考虑到过年不想住院，我选择了吃药。

在用药期间，***医生一直保持联系，询问我的病情变化，并给予相应的建议。他的专业和细心让我感到非常安心。

现在，我的病情已经明显好转，那个大包也在逐渐缩小。感谢***医生的专业治疗和关心，让我感受到了互联网医院的便利和温暖。

那天，我带着五岁的儿子来到京东互联网医院，因为他手心处有一处凸起，让我有些担忧。医生***助理张晓医生热情接待了我们，详细询问了情况，并让我上传了孩子的手部照片。

张晓医生询问了凸起发现的时间、有无疼痛以及之前的就诊情况。孩子表示按压会疼痛，而之前在附近诊所就诊时，医生说是没事。张晓医生建议我注意观察孩子的活动情况，避免凸起再次肿起来。

随后，张晓医生根据孩子的病情，给出了治疗建议。他告诉我，这种凸起可能是皮肤的皮疹或者是胼胝增生引起的，并建议我使用喜疗妥或水杨酸软膏。他还告诉我，从彩超上看，凸起是皮肤的水肿增厚，应该问题不大。

在询问了胼胝增生的相关信息后，张晓医生告诉我，这是慢性刺激引起的组织增生，需要尽量减少刺激，定期复查。他还提醒我要注意饮食，减少接触刺激性的食物。

几天后，我带孩子再次来到京东互联网医院。张晓医生仔细检查了孩子的手部，告诉我凸起已经有所减小。他告诉我，可以继续使用之前推荐的药膏，并建议我注意观察孩子的活动情况，避免再次受伤。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。张晓医生不仅给我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在京东互联网医院，我儿子的健康问题一定能够得到妥善解决。

那天清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，像往常一样醒来，准备开始新的一天。然而，当我试图站立时，一阵突如其来的疼痛让我几乎无法站立。那种感觉，就像是肌肉深处有一根细筋被扯动，疼痛无比。

我立刻意识到，这并不是什么小问题。于是，我立刻拿起手机，预约了线上问诊，希望通过网络寻求医生的帮助。

与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，并发送了照片。医生非常耐心，他不仅仔细分析了我的病情，还为我提供了专业的治疗建议。

医生告诉我，我可能患有腘窝囊肿或腘肌腱或内侧副韧带止点炎。他建议我先休息，并使用非甾体消炎镇痛药缓解症状。他还提醒我，如果症状没有在一周内有所缓解，应该去医院做进一步的检查。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我始终相信医生的专业判断。经过几天的治疗，疼痛感明显减轻，我终于可以正常行走了。

这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效。在疫情期间，这种服务更是显得尤为重要。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还避免了去医院可能带来的感染风险。

我想，这就是现代医疗的进步，让我们在享受便利的同时，也能得到专业的呵护。