糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我和丈夫的婚姻生活本应是甜蜜的，但现实却是残酷的。两次胎停育的打击让我陷入了深深的绝望。每当我看到别人的孩子，心中总会涌起一股说不出的痛楚。丈夫的精子畸形率高达96%，这意味着我们的生育之路更加艰难。我们尝试了各种方法，包括中西医结合，但都没有成功。直到我在网上找到了这位医生，我的生活开始有了转机。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我上传了我们的病历和检查资料。医生很快回复了我，并给出了详细的治疗方案。首先，医生发现我的空腹胰岛素异常，建议我口服格华止直到看到胎心。一个月后复查空腹胰岛素正常后，才可以开始备孕。同时，医生还建议我丈夫去针灸科进行治疗，并多运动以改善精子质量。这些措施听起来简单，但对我们来说却是巨大的希望。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗之旅。每天我都会按时服药，并且定期去医院复查。丈夫也在积极配合医生的治疗方案。虽然过程中仍有许多困难和挑战，但我们始终坚持着。终于，在医生的帮助下，我们成功怀孕了！

这次经历让我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅为我们提供了便捷的就医服务，还给了我们宝贵的希望和信心。现在，我和丈夫都非常感激这位医生和京东互联网医院。我们相信，在他们的帮助下，我们一定能够迎来一个健康的宝宝。

我一直都很注重自己的健康，但最近却遇到了一个大问题。我的精子畸形率高，这让我非常担忧。作为一个想生男孩的准爸爸，我开始四处寻找解决方案。起初，我尝试了各种方法，包括吃中药和改变生活习惯，但效果并不明显。直到我在京东互联网医院上遇到了冯医生，他给了我专业的指导和治疗方案。

冯医生首先详细询问了我的情况，并查看了我的精液常规检查报告。他告诉我，精子畸形率高可能与我的生活习惯有关，例如熬夜、精神压力大、吸烟喝酒等。同时，他也提醒我注意高温环境和泌尿生殖系统疾病可能对精液质量产生影响。

冯医生建议我去医院做进一步的检查，包括前列腺液常规和阴囊超声等，以明确病情。同时，他也给了我一些建议和治疗方案，包括使用生精片、左卡尼汀口服液、维生素E和锌硒宝等药物进行综合治疗。这些药物可以帮助提高精子的活力和数量，改善精子的形成和成熟过程，从而增加受孕几率。

冯医生还强调了生活方式的调整的重要性，例如保持良好的休息和饮食习惯，避免高温环境和熬夜劳累，多吃补精养身的食物等。通过这些方法，我终于看到了希望，开始积极地进行治疗和调整生活方式。

在冯医生的指导下，我逐渐恢复了信心，并且在几个月后成功备孕。现在，我已经有了一个可爱健康的小宝宝。回想起来，如果没有冯医生的专业帮助和指导，我可能还在为这个问题而苦恼。感谢冯医生和京东互联网医院，让我重新找回了健康和幸福。

我和妻子结婚已经五年了，但我们一直没有孩子。我们去医院做了检查，医生告诉我我的精子畸形率高，存活率低。这对我们来说是一个巨大的打击。我开始感到焦虑和无助，担心我们可能永远不能有自己的孩子。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位男科专家。医生详细询问了我的情况，并建议我服用生精胶囊和左卡尼汀来改善精子质量。同时，他也推荐了麒麟丸作为辅助治疗。

在服用药物的同时，医生还给了我一些生活上的建议，包括保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，多吃富含锌和维生素E的食物等。经过一个月的治疗和调理，我的精子质量有了明显的改善。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能轻易放弃。通过科学的治疗和合理的生活方式，我们可以战胜疾病，实现自己的梦想。

2024年9月5日，14点整，郑州市的一对年轻夫妇，李先生和王女士，坐在电脑前，紧张地等待着线上问诊的结果。李先生最近发现自己的精子畸形率偏高，导致他们的备孕计划一再受挫。他们决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

医生详细阅读了李先生的病情概述后，开始了问诊。李先生向医生描述了自己的情况，包括精子畸形率高、性生活中出现的早泄问题等。医生耐心地解答了他的疑问，并给出了一系列的建议和治疗方案。经过一番交流，李先生和王女士对未来的备孕计划充满了信心。

在医生的指导下，李先生开始了针对性的治疗和调理。医生建议他戒掉不良生活习惯，多运动，保持良好的心态。同时，医生也开具了相应的药物处方，帮助李先生改善身体基础。李先生和王女士都表示非常感谢医生的帮助，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇。直到那天，我在洗澡时无意中发现大腿内侧出现了一片红疹，触摸时有轻微的疼痛和瘙痒感。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者被蚊虫叮咬了。然而，随着时间的推移，红疹不仅没有消退，反而开始扩散，伴随着更强烈的瘙痒和灼热感。我开始感到焦虑和恐慌，不知道这到底是什么问题，是否会影响我的健康和工作。

在网上搜索相关信息后，我发现这种症状可能与某些药物过敏有关。于是我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并初步判断可能是某种药物引起的过敏反应。他建议我暂停使用该药物，并在三天后观察情况是否有所改善。

在等待的过程中，我开始回想起最近的生活变化。几个月前，我因为精子畸形问题去看了医生，医生开了生精胶囊和维生素E，并建议我服用肠溶片。现在看来，可能是肠溶片引起了过敏反应。我决定去线下复查，希望能找到更准确的治疗方案。

在复查中，医生详细检查了我的身体状况，并查看了之前的报告。最终，他确认了我的猜测，肠溶片确实是引起过敏反应的原因。医生调整了我的用药方案，并强调了三个月后复查的重要性。同时，他也提醒我在治疗期间不要备孕，以免影响精子质量和胎儿健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的红疹逐渐消退，身体也恢复了正常。虽然这次经历让我感到有些惊恐和不适，但也让我更加珍惜自己的健康，并意识到及时就医的重要性。

我和妻子结婚已经三年了，虽然我们都很想要孩子，但每次都以失败告终。最近，我在医院做了一次精液分析，结果显示我的精子畸形率高达96%，正常情况下应该是4%。这个结果让我和妻子都非常担忧和沮丧。我们开始四处寻找解决方案，最后决定尝试在线上问诊。

通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的男科医生。医生告诉我，我的情况并不罕见，很多男性都面临着类似的问题。医生建议我使用药物来提高精子质量，并且在治疗期间可以正常备孕。精子的生存周期是三个月，所以需要持续用药才能看到效果。

医生在线上给我开具了处方，并且告诉我可以在京东平台上购买药物。整个过程非常方便和高效。现在，我已经开始用药，并且在等待精子质量的改善。虽然这段时间有些焦虑和紧张，但我对未来充满了希望。

我和妻子一直想要一个孩子，但我们最近发现备孕之路并不顺利。经过一系列的检查，医生告诉我我的精子畸形率非常高，这让我感到非常沮丧和焦虑。我们曾经尝试过各种方法，包括服用中药膏方和调整生活习惯，但似乎都没有什么效果。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。出于无奈和希望，我决定在线上寻求专业的帮助。通过视频问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的情况，并给出了许多实用的建议和治疗方案。

医生告诉我，精子畸形率高可能与多种因素有关，包括生活习惯、工作环境、营养摄入等。他建议我首先要改善生活习惯，保证充足的睡眠，避免抽烟和喝酒，减少高温接触等。同时，他也开具了一些西药，帮助我改善精子质量。

在接下来的三个月里，我严格按照医生的建议和用药方案进行调理。虽然过程中有时会感到疲惫和困惑，但我始终坚持下来。最终，我的精子质量有了明显的改善，妻子也成功怀孕了。这一切都要感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我和老婆结婚两年了，试图怀孕却一直不成功。我们去医院做了检查，结果显示我的精子畸形率高。这个消息对我们来说无疑是个晴天霹雳。我们开始四处寻找解决办法，希望能早日拥有属于自己的小天使。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我们的情况，并上传了我的精子检查报告。医生非常专业，详细询问了我的生活习惯、饮食情况以及是否有其他不适症状。

医生告诉我，我的情况属于肾阳虚型不孕症，需要从中医角度进行调理。医生开了一周的中药方，并建议我多吃一些补锌的食物。同时，医生也推荐我服用左卡尼汀口服液来辅助治疗。

在医生的指导下，我开始了中西医结合的治疗。每天早晚我都会按时服用中药颗粒，晚上也会服用左卡尼汀口服液。经过一周的治疗，我明显感觉到精力有所恢复，精神状态也好了很多。老婆也说我的体味变好了，之前总是有股异味，现在已经消失了。

我非常感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。通过线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也节省了大量的时间和精力。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试线上问诊吧，可能会给你带来意想不到的效果。

我和妻子备孕已经有一年半了，但始终没有好消息。我们开始担心是不是有什么问题。经过一番研究，我发现自己的精子畸形率可能太高，影响了受孕的可能性。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线问诊，寻求专业的帮助。

在与医生的交流中，我得知我的精子报告看起来还不错，主要是正常精子形态百分比形态的问题。医生建议我妻子也去检查一下，排除其他可能的因素。虽然结果还未出来，但我已经感到一丝希望。

在等待结果的过程中，我开始思考这段时间的经历。我们曾经尝试过各种方法，包括改变生活习惯、使用情趣用品等，但似乎都没有效果。有时候，我甚至怀疑自己是否还能满足妻子的需求。这种焦虑和压力让我感到非常困扰。

然而，通过这次在线问诊，我意识到我们不需要独自面对这些问题。有专业的医生和先进的技术可以帮助我们找到解决方案。即使结果不尽如人意，我们也可以从中学习和成长。

备孕的路上总是充满了各种挑战和困惑。作为一名41岁的男性，我和妻子已经尝试了四个月，但每次去医院检查，结果总是让我心情沉重。精子畸形率偏高，医生说这可能会影响到我们未来的宝宝。我的内心充满了焦虑和无助，开始四处寻找解决方案。

在网上搜索时，我发现了已酮可可碱这个药物，据说可以改善精子质量。然而，担心药物的副作用，我还是决定去京东互联网医院进行在线问诊。通过与医生的交流，我了解到已酮可可碱确实可以改善精子畸形率，但我已经在服用左卡尼汀、锌硒宝和辅酶Q10等药物，医生建议我不需要再额外添加这个药物。

医生还提醒我，精子生成到成熟需要三个月的时间，所以调理起来也需要耐心。同时，生活习惯的改变也至关重要。戒烟戒酒、避免熬夜、久坐久站、频繁纵欲、长时间呆在高温或辐射环境，多吃水果蔬菜和高蛋白食物，每天适当锻炼半小时到一小时，这些都可以帮助我改善精子质量。

在与医生的对话中，我也了解到了一些关于精子质量的知识。比如，精子畸形率高可能会导致胚胎发育不良，甚至容易引起胎停。这个消息让我更加坚定了要改变生活习惯和继续调理的决心。

除了药物和生活习惯的调整，医生还建议我每3-4天进行一次性生活，这样可以保证精子的新鲜度和活力。同时，妻子也需要进行相应的检查和调理，确保双方都处于最佳状态。

备孕的路上并不容易，但有了专业的医生指导和正确的治疗方案，我们可以更有信心地面对未来的挑战。希望我的经历可以帮助到其他正在备孕的夫妻们。