看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

在一次线上问诊中，患者通过互联网平台向医生咨询盐酸帕罗西汀片的使用方法。医生提醒患者根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并为患者提供了相关注意事项。医生在沟通中展现出专业、耐心和细心的品质，为患者提供了合适的建议和指导。

患者在与医生的对话中，表现出对药品使用的关注和配合，最终医生开具了处方并提醒患者及时就诊。医生为患者提供了优质的服务，得到了患者的认可和感谢。在结束本次问诊后，医生还提醒患者可以随时找到他进行咨询和开药，体现了医生对患者的关心和贴心服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝忐忑，走进了京东互联网医院。作为一名SCA2型的患者，我的生活已经被这种疾病困扰了数年，而这次的右手抖动，让我倍感不安。

医生***在了解了我的病情后，耐心地与我沟通，详细询问了我的症状。他温和的声音和细致的态度，让我感到无比的安心。在得知我最近吃了20天的氨吡啶缓释片效果不明显后，他并没有急于给我开新的药物，而是首先肯定了我的用药情况，然后告诉我，根据我的病情，可以考虑增加剂量。

当我询问手抖的问题时，医生***微笑着说，轻微的手抖不碍事，可能是没有休息好。他的回复虽然简单，却让我感到无比的宽慰。我知道，他并非只是敷衍我，而是真的关心我的病情。

在结束问诊之前，我还请求医生帮我开具检验单，以便更好地了解我的病情。医生***二话不说，立刻为我开出了检验单，并详细解释了各项检验的意义。这一切，都让我对这位医生充满了信任和敬意。

回到家后，我开始按照医生的建议调整用药，并注意休息。虽然病情并没有立刻好转，但我感到心里有了底，仿佛有一盏明灯在指引我前行。京东互联网医院，不仅为我提供了便捷的医疗服务，更重要的是，让我感受到了医生们的关爱和温暖。

那是一个阳光明媚的周末，我带着老人来到了本地一家知名的医院，因为他的头痛已经持续了半个月，这让我们的心情都变得沉重。在等待了几个小时后，终于轮到了我们。医生接过老人的核磁共振报告，耐心地解释了报告中的内容。

医生首先告诉我们，老人的脑白质高信号和脑萎缩是随着年龄增长的自然现象，不必过于担心。但是，MRA显示的动脉粥样硬化需要引起重视，医生建议我们要严格控制血压、血脂和血糖，预防危险因素。

医生还提到，左侧大脑前动脉A1段稍显细，可能是先天性的变异，问题不大。听到这些，我们心中的大石头终于落下了。

然而，老人还是经常头痛，这让我们的担忧再次升起。医生告诉我们，头痛的原因有很多，可能是原发性头痛，也可能是继发性头痛。为了排除继发性头痛，医生建议我们前往头痛门诊进行进一步诊断。

我们来到了专门的头痛门诊，医生详细询问了老人的症状，并再次进行了检查。最终，医生告诉我们，老人的头痛可能与他的生活习惯和情绪有关，建议他调整生活方式，保持良好的心态。

在这次就医过程中，我们深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我们提供了详细的解释和建议，还给予了我们温暖和关怀。这让我们对医疗行业充满了信心。

脊髓炎，又称为横贯性脊髓炎，是一种由病毒感染引起的神经系统疾病。常见的病原体包括脊髓灰质炎病毒、带状疱疹病毒、流感病毒和狂犬病毒等。脊髓炎主要侵袭青壮年，早期症状通常较为轻微，包括低热、乏力、全身不适等。

一旦出现脊髓炎的症状，应及时就医，以免延误病情。如果不及时治疗，数小时至1-2天内就会出现完全性截瘫。那么，脊髓炎有哪些治疗方法呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 一般治疗

保持皮肤清洁、干燥；注意保暖，避免受寒；保持床单干燥、柔软；经常按摩，用红花酒精外搽患处；注意按摩受压部位，防止褥疮的发生；加强营养，多食富含维生素及蛋白质的食物；勤翻身，翻身时瘫痪肢体保持在功能位置；保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

2. 药物治疗

1. 不能排出痰液者，可使用人工呼吸机治疗，吸痰频率为每隔15分钟1次，每次不超过15秒。气管内要滴入湿化液，外套管更换每半个月1次，内套管更换2次/日，纱布垫更换2次/日。

2. 尿潴留者，可用呋喃西林或硼酸液冲洗膀胱，每日1-2次，每次250ml，保留半小时后放出。

3. 急性期患者，可使用胞二磷胆碱、ATP、辅酶A等药物进行治疗，这些药物能有益于预防感染和恢复，能促进神经功能的恢复。

4. 发病与自身免疫有关的患者，可使用肾上腺皮质激素治疗，常用药物为氢化可的松，每日5-10mg/kg，每日1次。1-2周后，可改为强的松口服或者酌情减量。

3. 中药治疗

1. 邪郁肺卫型脊髓炎患者，可用生地、黄连各6g，葛根、黄芩、桑叶各12g，麦冬、沙参、玉竹各10g进行治疗。

2. 肝肾阴虚型脊髓炎患者，可用枸杞子、黄柏各6g，知母、龟板、白芍各12g，熟地、牛膝、当归各10g进行治疗。

3. 气虚血滞型脊髓炎患者，可用桃仁、红花、牛膝各6g、黄芪、赤白芍各15g、当归、生地、鸡血藤各12g进行治疗。

4. 其他疗法

1. 血浆置换：对病情较为严重者有效，可缓解症状；对激素治疗无效者有效，能去除病人血浆中的有害物质。血浆置换一般每日1次，7天为一个疗程。

2. 紫外线照射充氧自血回输：可促进脊髓功能的恢复，操作方法为取病人自己全血150-200ml，经充氧紫外线照射后回输。每周1-2次，连用3-5周。

脊髓炎是一种可以治愈的疾病。患者不必过分担忧，一旦发现疾病，积极配合医生治疗，疾病很快就可痊愈。治疗时，要慎重选择治疗方法，治疗不当，会影响脊髓炎的治愈率。

最近我一直感到昏昏沉沉，去医院检查都是正常，医生说是神经衰弱。我睡觉一直做梦，白天困，学习注意力不集中。我想自己买点药，医生询问我是否吃药了，我回答没有，然后想要买盐酸帕罗西汀。医生询问我是否想让他给我开个方子，我说自己明天都运动，就是学习很难注意力集中，有时候焦虑。医生告诉我现在在外面带孩子玩，晚上回家给我搞好，还提醒我京东互联网医院规定以后不能像以前那样开纸质处方拍照发给我了，让我搜索“QFDXY_001”即可找到他，名字叫“勤奋的小医生”，添加好友后他会把开好的处方通过微信发给我。我加好了通知他，他说可以了，我回复OK👌🏻。我询问他什么时候回去，他说可以帮我开个单了，我说十点半吧，他说现在在外面开不了。问诊结束后，医生提示我医生的回复仅为建议，如我对他的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

清晨的阳光透过窗帘，轻轻唤醒了我。今天是2024年8月14日，我像往常一样，先吃了个早餐。吃完早餐后，我打开了手机上的互联网医院，向医生咨询了我的用药问题。

医生建议我早餐后半小时左右再服药，并且询问我是否必须在8点之前服药。我解释说主要是担心吃晚了会影响睡眠。医生耐心地告诉我，偶尔晚一些关系不大，但为了我的睡眠质量，最好还是按时服药。

随后，我提到了最近的血常规检查结果，医生告诉我ALT值略有升高，可能是由于我昨晚睡得晚。医生并没有责怪我，反而安慰我说，这并不是什么大问题，只要不是持续升高，应该问题不大。

紧接着，我又提到了最近做的心电图检查，医生告诉我，一分钟内做了两张心电图，其中一张显示异常。经过心内科主任的咨询，没有发现其他不适症状，医生认为可能是药物反应。他建议我可以尝试吃一些辅酶Q10，或者在心慌时吃一点舒心颗粒。

我非常感激医生的建议，同时也为医生的耐心和理解感到欣慰。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我表示理解，并对医生的服务表示满意。

那天，我正在为持续四个月的头晕问题烦恼不已。在一个阳光明媚的下午，我鼓起勇气，通过互联网医院平台联系了一位神经内科的医生。

医生的热情问候让我感到一丝安慰，她耐心地询问了我的症状，并细心地查阅了我之前的病历。她告诉我，由于我年轻，且磁共振血管检查没有发现问题，所以血管狭窄的可能性不大。

当我担心椎动脉彩超的结果时，医生解释说，彩超对于血管的检查准确度有限，磁共振已经排除了大问题。她还告诉我，椎动脉的宽度因人而异，有的人一侧较细，这可能是先天发育造成的。

在医生的建议下，我决定先按照她的建议服用药物，并观察症状的变化。医生的话语让我感到放心，她不仅专业，还非常关心我的情绪，鼓励我不要过度担忧。

经过一段时间的治疗，我的头晕症状明显减轻。我非常感激这位医生，她的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。身体的不适让我倍感焦虑，但是想到可以不用排队，就能得到医生的诊断和建议，心中还是有一丝安慰。

医生***的热情和耐心让我感到温暖。他仔细询问了我的病情，没有一丝急躁。当我提到我想要开具辉瑞的Paxlovid时，他并没有立刻答应，而是告诉我，需要根据我的病情和医嘱来决定。

他详细地询问了我的病史，包括过敏史、肝肾功能等，确保用药安全。在确认我没有禁忌症后，他为我开具了处方，并告诉我如何用药、如何预约药品。

在用药期间，我遇到了一些不适，我立刻联系了***医生。他没有丝毫犹豫，立刻为我提供了专业的建议，并告诉我如果情况严重需要去医院就诊。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和热情。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖这样的医疗服务。

那天，我带着满心的担忧和不安，踏上了前往线上问诊的旅程。家里的两位老人，都患有糖尿病、高血压，还曾遭遇过脑梗，我担心他们的健康状况。那天，阳光明媚，我坐在电脑前，轻轻点击了那个熟悉的页面。

屏幕上，出现了一位医生的信息。他经验丰富，医术高超，让我心中的石头稍微放下了一些。我详细地描述了老人的病情，医生耐心地询问，让我感受到了他对患者的关爱和尊重。

医生告诉我，辉瑞的Paxlovid是一种有效的药物，可以帮助控制病情。然而，我得知药品断货了，心里不禁有些焦急。医生安慰我说，今天可能会有货，他会尽快为我留一盒。

在等待的日子里，我时刻关注着药品的到货情况。终于，医生告诉我，药品已经到货，可以为我留一盒。那一刻，我心中的石头终于落地，感激之情溢于言表。

用药期间，老人的病情得到了很好的控制。我感激那位医生，是他用专业和爱心，为我的家人带来了健康。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。

那天，我正在电脑前忙碌，突然接到一个电话，是来自京东互联网医院的助理。她说，有一位医生愿意为我提供远程医疗服务，我心中一喜，毕竟远程医疗在疫情期间显得尤为重要。

医生助理告诉我，医生正在等待我的病情描述。我立刻详细描述了我的症状，头痛，平时爱挑食。医生耐心地听我说完，然后开始提问，询问我的头痛情况，有无鼻塞流涕，家族中是否有偏头痛病史等。我一一回答，心中有些紧张。

医生询问了我的成长经历，包括出生时有无缺氧窒息黄疸，2岁前是否会走路说话，有无头部外伤等。我如实回答，虽然有些问题让我感到尴尬，但医生的态度让我感到很舒服，她没有嘲笑或者轻视我的回答。

几天后，医生给出了诊断结果，说片子不是太清楚，但初步看核磁不要紧，只需要半年后复查一次。我虽然有些担心，但医生的话让我安心了许多。她说，如果还是不放心，可以去儿童医院做3.0T的核磁检查。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的建议，比如注意饮食，适当运动等。

这次远程医疗服务让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对医生这一职业有了更深的理解。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。