糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年8月的一个阳光明媚的午后，我坐在家中，通过互联网医院平台预约了一位肾病内科的专家进行线上咨询。我的病情一直是我的心头大石，蛋白尿和血尿虽然不是很严重，但总让我担忧不已。

专家***医生很快就回复了我的咨询，她详细询问了我的病情，并告诉我目前药物可以继续服用，一个月后再复查小便的情况。听到这个消息，我心中的石头稍微落地，感到一丝安慰。

在咨询过程中，我忍不住问起了是否是肾炎二期的问题，医生耐心地解释说肾小球滤过率85是一个估算值，不是真正的测量值。我听后虽然还是有些疑惑，但医生的解释让我觉得她非常专业，让我对她的医术更加信任。

我接着问及病情的影响以及保持现状最终会怎样，医生告诉我，如果病情保持稳定，最终可能会趋于好转。这个回答让我感到一丝希望，也让我对未来的治疗充满了信心。

在询问了是否需要服用保肾护肾的药物后，医生告诉我现在吃的这些药物都已经足够，一个月后根据复查结果来调整治疗。听到这里，我感到非常安心，也对医生的专业水平更加敬佩。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然只是线上咨询，但我仿佛感受到了她在为我亲自把脉。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加感激她的专业和负责。

今天是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，希望通过这种方式解决我最近的健康问题。

我打开了一家知名的互联网医院平台，注册并填写了基本信息。然后，我上传了我的体检报告，并详细描述了我的症状：尿酸偏高，肾小球滤过率也略高。我的主要担忧是，这些指标是否意味着我有严重的健康问题。

不久后，一位肾脏内科的专家接诊了我。她非常耐心地阅读了我的报告，并详细询问了我的生活习惯和过往病史。我感到非常温暖，因为她不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

专家告诉我，我的肾小球滤过率偏高，但肾功能正常，暂时不需要特殊处理。她建议我定期复查，并严格控制饮食，尤其是减少高嘌呤食物的摄入。她还提醒我，如果近期生活不规律，熬夜较多，也可能影响肾小球滤过率。

在咨询的过程中，我感受到了专家的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多实用的建议。我非常感激她的帮助，也对自己未来的健康管理有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。不仅节省了大量的时间和精力，还得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务模式。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，主诉是尿a1球蛋白高。医生认真查看了我的体检报告，并与我进行了充分沟通。医生非常耐心地解释了我的病情，并给出了专业的建议。他提醒我要多加注意饮食和生活习惯，以及避免一些可能导致肾功能损害的因素。医生还为我详细解答了我关于肾结石检查和尿酸高的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我非常感激医生的细心和专业，我会按照医生的建议进行调整，同时定期复查，希望我的病情能够得到有效控制。

我最近因为身体有些不舒服，所以在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生提醒我要完整查看病例后才开始诊疗，并告诉我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴，还有一些特殊管理药品不得在互联网医院开具处方的规定。医生很负责任地告诉我这次问诊可以持续2天，然后询问了我的基础病情以及最近有什么不舒服的症状。我告诉医生我之前去过不同医院查过尿常规，其他医院都是正常的，但在这个医院去年年底的检查显示左肾尿盐结晶，肌酐值在80多左右。医生告诉我不同医院的参考范围不同，需要进一步做肾小球滤过率测定，以便更精确地评估肾功能。医生还解释了肾小球滤过率的意义和检查方法，还给了我一些注意事项，让我不要熬夜，注意饮食，控制血压等。最后，医生告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程结束后，我对医生的专业和负责任表示满意。

在一次线上问诊中，患者ca199偏高，医生通过详细的病例分析和专业知识给出了建议，指导患者进行进一步检查，并解释了肾小球滤过率的正常范围。患者对医生的建议表示理解和信任，最终得到了满意的答复，结束了这次问诊。