糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个寒冷的冬日，我的生活因为一场突如其来的重病而彻底改变了。我叫小丽，来自广西桂林，一直过着平静而规律的生活。然而，命运的捉弄让我患上了严重的间质性肺炎，病情迅速恶化，让我几乎失去了生活的希望。

在我绝望之际，我听说互联网医院或许能为我带来一线生机。怀着忐忑的心情，我决定尝试线上问诊。那天，我预约了一位来自呼吸内科的专家，他名叫陈医生。

与陈医生的沟通非常顺畅。他详细询问了我的病情，包括症状、治疗经历和以往的健康状况。尽管我感到紧张，但陈医生温和的语气让我渐渐放松下来。他告诉我，尽管没有特效药，但可以尝试一些治疗方案来缓解我的症状。

在接下来的几周里，我按照陈医生的建议进行治疗。虽然进展缓慢，但我明显感觉到身体有所好转。陈医生每周都会与我沟通，了解我的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的耐心和专业让我深感感激。

然而，病情的反复让我再次感到无助。我向陈医生表达了我的担忧和绝望，他安慰我说：“别担心，我会尽力帮助你。”这句话让我重新找回了希望。

在陈医生的鼓励和支持下，我继续坚持治疗。虽然过程艰难，但我没有放弃。终于，在我坚持不懈的努力下，我的病情有了显著的改善。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子，重新回到了正常的生活。我深知，是陈医生的帮助让我得以重生。在这个信息时代，互联网医院为我们带来了新的希望，让我有了一个全新的开始。

我是一名抽烟的中年男性，最近开始出现咳嗽、有痰、呼吸有时候有呼噜声等症状。尤其是在早晨和晚上睡觉时，咳嗽更为频繁。白天虽然不咳，但总感觉胸口闷闷的，很不舒服。起初我以为只是普通的感冒，吃了点头孢，结果并没有好转，反而感觉越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位副主任医师进行在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括抽烟的频率和是否熬夜等。通过对话，我了解到我的症状可能是慢性肺炎引起的，并且抽烟是主要的诱因之一。

医生建议我停止抽烟，并开了一些中药方来帮助我调理身体。同时，他也告诫我在服用中药期间要注意饮食，避免辛辣、肥腻、生冷以及发物等食物。这些都需要我自己去做，才能更好地恢复健康。

在医生的指导下，我开始了中药调理的旅程。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经完全戒烟，并且每天都能感受到身体的变化。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和信心。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我看着手机屏幕上的文字，心中对这次线上问诊充满了期待。

“你好！有间质性肺炎，不严重。”

医生的话让我稍微安心了一些，但随后的问题又让我紧张起来：“你有感染新冠吗？”

我点了点头，心里有些不安：“但是我在感染新冠之前就一直咳嗽。”

“咳的也很厉害，都是干咳。”

医生没有催促，而是耐心地听我描述病情。

“这个可以服用什么药物改善吗？”

医生回答：“我开药给你。”

随后，医生为我开具了处方，并告诉我：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

我看着手机屏幕上的处方详情，心里充满了感激。

“处方已送达药师审核。”

医生的话让我更加放心。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

“处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

“问诊已结束。”

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

2024年9月5日下午5点47分，来自潍坊市的患者通过京东互联网医院向内科呼吸科医生寻求帮助。患者主诉咳嗽后背疼恶心已有4个多月，最近的CT检查显示为慢性肺炎，之前尝试过多种药物治疗但效果不佳。医生在详细了解患者病情后，建议复查血常规和胸部CT，并开具了莫西沙星消炎和急支糖浆止咳化痰的处方。同时，医生也提醒患者注意休息，避免熬夜和过度劳累。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

现在没有进口的特效药，暂时只有国产的。

好的了解，知道一时半会儿得不到。如果没有特效药，也想得到其他建议。感谢。

这个情况需要立刻去医院拍CT吗？

突然发热我很紧张。

你别着急。

刚刚体温37.5，降温了吗？

刚烧起来，是日常测体温才发现的。

还没有吃退烧药，下午家里刚给吃了医生给开的中药。

神智怎么样？

神智都正常。

家里都有什么药？

可以先吃上。

在观察观察，如果继续高烧，或者有呼吸困难这些症状，就去上医院。

布洛芬对乙酰都有，但是下午刚吃了中药，是不是不能吃退烧药了😂

先物理降温吧。

医生 刚去拍了CT 显示肺炎 请问有什么建议吗

建议住院治疗。

医生 现在根本住不进医院。想问下用不用吊水头孢？或者做点什么。急诊医生有让打头孢的，有说这是病毒肺炎不用打头孢的

另外，京东能开阿兹夫定吗？我在别的平台买了还没发货，不知道京东能不能快点

有没有咳嗽咳痰？

前几天咳，有黄痰，吃了化痰药对乙酰半胱氨酸，今天不咳了

暂时不用

辉瑞要几盒？看到回我

两盒 感谢

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

处方详情

处方详情

处方中包含辉瑞Paxlovid药品，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日早10点限量预约。

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

谢谢！

不客气

等待药师审核应该怎么处理呀？

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方中包含辉瑞Paxlovid药品，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日早10点限量预约。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束

问诊已结束

那天，我正在家中，突然感到一阵咳嗽，伴随着气促，我意识到这可能不是普通的感冒。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位来自风湿免疫科的专业医生接诊了我。他详细询问了我的症状，并建议我进行CT检查以进一步诊断。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的病情很可能是间质性肺炎，并建议我采用激素、环磷酰胺和吡非尼酮抗非纤维化的治疗方案。

虽然我对这个结果有些担忧，但医生的专业建议让我感到安心。他耐心地解释了治疗方案，并告诉我这类疾病属于慢性疾病，虽然难以完全康复，但通过合理治疗可以有效控制病情。

在医生的指导下，我开始服用药物，并定期复查。虽然病情有所好转，但我仍然感到有些担忧。于是，我又联系了医生，询问是否有更好的治疗方案。医生告诉我，他已经参与了中国结缔组织病相关间质性肺病专家共识的撰写，他对此类疾病有着丰富的治疗经验。

我非常感激这位医生的专业和耐心。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。