糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个平凡的周末，我，一位普通的居民，因为突如其来的发烧和咳嗽，感到了前所未有的不安。84岁高龄的父亲，同样遭遇了呼吸不畅的困扰，抗原检测也显示为阳性。在这疫情反复的时期，我们不敢掉以轻心。

在得知父亲的情况后，我第一时间想到了线上问诊。通过京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的中医内科医生。医生在详细了解了父亲的病情后，给出了专业的诊疗建议。尽管不能面对面，但医生的专业和耐心让我倍感安心。

医生询问了父亲的既往病史，包括肺气肿等基本病状，并对他的症状进行了细致的分析。在得知抗原检测阳性后，医生建议我们密切关注父亲的病情，并开出了相应的处方。尽管药品一时难以获取，但医生的处方给了我们继续治疗的信心。

在与医生的沟通中，我发现他不仅医术精湛，而且非常注重与患者的沟通。他耐心倾听我们的担忧，并给予我们积极的鼓励。这种温暖和关怀，让我们在困境中感受到了希望。

虽然药品的抢购之路充满艰辛，但有了医生的专业建议和家人的支持，我们坚信一定能够战胜病魔。在这场与病毒的较量中，京东互联网医院成为了我们坚强的后盾。

感谢那位不知名的医生，是他让我们在疫情期间感受到了医学的温暖和力量。也希望更多的人能够了解和利用线上问诊，让医学的力量更好地服务于社会。

我爸爸最近总是感到疲惫无力，整个人都像被抽干了精气神。起初我们以为是他工作太累，休息一下就会好转。可是一天早上，他咳嗽起来，咳出了一口带着棕红色痰的血。这下我们全家都慌了，赶紧带他去当地的医院做了检查。医生说需要做肺部CT，结果显示他有肺脓肿。我们一家人都很担心，毕竟听说过肺脓肿会很危险。医生建议他做增强CT进一步检查，结果证实了肺脓肿的存在，并且还需要排除肺部肿瘤的可能性。我们一家人都很害怕，尤其是我妈妈，总是担心我爸爸的身体状况。幸好，医生说如果没有持续高烧，肺脓肿就不算太严重。只是需要长期的消炎治疗，可能要三个月左右。我们都很不解，为什么我爸爸的肺脓肿会发展到这个程度？医生解释说，可能是因为他之前的肝脓肿没有完全治愈，细菌通过血液传播到了肺部。我们一家人都很后悔没有及时发现这个问题，导致我爸爸的病情恶化。现在我爸爸每天都在吃消炎药，虽然乏力，但好在没有再次发烧。医生也给我们一些营养建议，希望他能早日康复。整个过程中，我们都在使用京东健康的线上问诊服务，方便快捷，医生也很专业。真的很感谢京东健康的帮助。

肺脓肿是一种常见的呼吸内科疾病，其形成原因多种多样，其中口腔污染物误吸入肺是最常见的原因之一。

当患者出现肺脓肿症状时，应及时就诊，通过影像学检查、实验室检查、医生查体等方法进行诊断，明确病因后，医生会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。

治疗肺脓肿常用的抗生素包括：

1. 甲硝哒唑：主要用于预防及治疗细菌感染引起的肺脓肿等疾病。成人通常采用口服方式，每日3-4次，每次剂量为0.2g。静脉注射剂量为每次15mg/kg，维持量为7.5mg/kg。

2. 洁霉素：主要用于敏感菌引起的各种感染，如肺脓肿、蜂窝织炎、扁桃体炎等。成人可通过口服或静脉注射方式进行治疗，但孕妇、肝肾功能减退者禁用，以免引起副作用。

3. 头孢菌素：通过破坏细菌细胞壁，阻碍细菌繁殖，属于β-内酰胺类抗生素，具有很好的杀菌作用。可治疗革兰氏阴性杆菌等引起的严重感染，如肺脓肿、尿路感染、败血症等。

4. 喹诺酮：主要作用于革兰氏阴性菌，对治疗肺脓肿有很好的效果，患者需遵医嘱用药。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养，远离污染环境，保持室内空气清新，有助于病情恢复。

肺脓肿的治疗是一个复杂的过程，需要患者积极配合医生，遵循医嘱，才能尽快康复。

若药物治疗效果不佳，患者可能需要接受手术治疗或中医治疗，以缓解症状。

肺脓肿是一种常见的肺部感染性疾病，其症状主要表现为咳嗽、咳大量脓臭痰、胸痛、咯血、发热、寒战、呼吸困难等。

肺脓肿的形成是由于肺部组织受到化脓菌感染，引发炎症和坏死，最终形成脓肿。常见的致病菌包括厌氧菌、葡萄球菌和链球菌等。

肺脓肿的治疗主要采用抗生素治疗，根据不同的致病菌选择敏感的抗生素。常见的抗生素包括青霉素类、头孢类、甲硝唑等。此外，还需要进行脓液引流，包括体位引流和支气管镜冲洗吸引等。

肺脓肿患者在接受治疗期间，需要密切观察病情变化，包括体温、脉搏、心跳、咳嗽次数、痰液性状等，以便及时调整治疗方案。

为了预防肺脓肿的发生，日常生活中需要注意以下几点：

• 加强锻炼，增强体质；
• 保持良好的生活习惯，避免吸烟和酗酒；
• 注意个人卫生，避免接触病原体；
• 及时治疗呼吸道感染；
• 保持室内空气流通，避免拥挤。

如果出现肺脓肿的症状，应及时就医，以免延误病情。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心里充满了对病情的焦虑和对医生的不确定。坐在电脑前，我深吸了一口气，准备开始这场线上问诊。

屏幕那头的医生***，温和的声音立刻让我感到安心。他耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状。我告诉他，我抽烟多年，喉咙里总是有痰，有时候咳嗽得连床都起不来。

***医生非常专业，他让我详细描述了咳嗽的频率和痰的颜色，然后告诉我，这可能是因为长期抽烟导致的肺部炎症。他建议我尝试皂荚红枣汤，并评价说这可能有助于清肺。

在接下来的几天里，我按照***医生的建议开始服用皂荚红枣汤。虽然起初效果不明显，但我没有放弃。在用药期间，我还坚持每天与***医生沟通，他总是耐心地回答我的疑问，给我提供专业的建议。

随着时间的推移，我渐渐感觉到了变化。咳嗽的频率减少了，痰的颜色也变得清澈。我甚至能感受到喉咙里的痰变得更容易咳出。这些变化让我对***医生的医术更加信任。

在治疗过程中，***医生还提醒我要注意休息，减少抽烟，保持良好的生活习惯。他的关心和细心让我感到温暖，也让我对病情有了更多的信心。

终于，我的病情得到了控制。我对***医生表示了衷心的感谢，他微笑着告诉我，这是我积极配合治疗的结果。虽然这次线上问诊结束了，但我相信，只要我坚持下去，我的病情还会继续好转。

双吸气，又称抽泣样呼吸，是临床上常见的一种呼吸异常现象。其表现为呼吸节律不齐，患者会不自主地进行两次吸气。双吸气可能由多种原因引起，如上呼吸道梗阻、肺部病变等。

一、上呼吸道梗阻导致的双吸气

1. 机械性梗阻：如舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉水肿等。呼吸道完全阻塞者，会出现急性喉梗阻，表现为突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V状贴于颈前喉部，面容痛苦欲言无声。完全梗阻者有鼻翼翕动和三凹征，虽有强烈的呼吸动作而无气体交换。

2. 功能性梗阻：如喉痉挛、喉返神经麻痹等。

二、肺部病变导致的双吸气

1. 炎症性疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿等。肺炎表现为咳嗽、咳痰、发热等症状；肺结核表现为低烧、盗汗、咳嗽、咯血、咳痰等症状。

2. 肺部纤维化：如硅肺病等。

3. 占位性病变：如肺癌等。

三、双吸气的治疗与预防

1. 治疗原则：根据病因进行针对性治疗。如上呼吸道梗阻导致的双吸气，可采取解除梗阻、抗感染等措施；肺部病变导致的双吸气，可采取抗感染、抗结核等措施。

2. 预防措施：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当锻炼等；注意个人卫生，预防感染；定期体检，早期发现疾病。

肺脓肿是一种常见的肺部感染性疾病，其诊断方法有哪些呢？以下为您详细介绍。

一、病因分析

肺脓肿的病因主要包括细菌感染、支气管阻塞和全身抵抗力降低。其中，吸入致病菌或肺炎引起的称为原发性肺脓肿；由肺外扩散、支气管扩张和免疫抑制引起的称为继发性肺脓肿。

二、诊断标准

1. 病史：有口腔手术史、昏迷呕吐、吸入异物、急性寒战、高烧、咳嗽及大量化脓性痰病史。

2. 实验室检查：白细胞和中性粒细胞总数显著增加。

3. 影像学检查：X线表现为脓腔及液平面大面积肺野内密集的炎性阴影。

4. 细菌培养：血培养和痰培养，包括厌氧菌培养、细菌分离，有助于病原菌的诊断。

5. 其他：有皮肤外伤感染、疖子、痈等化脓性病变，发热不退且有咳嗽、咳痰等症状；胸部X线检查显示双肺多发小脓肿，可诊断为血行性肺脓肿。

三、治疗方案

1. 抗感染治疗：针对病原菌选择合适的抗生素。

2. 排痰引流：鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗。

3. 支持治疗：补充营养，维持水电解质平衡。

4. 手术治疗：对于慢性肺脓肿、脓腔较大、内科治疗效果不佳的患者，可行手术治疗。

四、预防措施

1. 注意口腔卫生，预防口腔感染。

2. 避免过度劳累，增强自身免疫力。

3. 预防感冒，避免上呼吸道感染。

4. 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

我在网上查到了一个互联网医院，通过在线问诊可以和医生进行沟通，这样很方便。我有一个亲戚最近查出了肺部磨玻璃影，心里很着急，所以我帮他向医生咨询了一下。

医生非常耐心地询问了病情，让我亲戚上传了CT的报告单。虽然没有具体的图像，但医生还是很仔细地分析了报告单上的内容，并给出了专业的建议。医生告诉我亲戚，即使是磨玻璃影，也不一定是肺癌，不要过度担心。

医生建议先吃消炎药，一个月后再复查，如果病情没有好转，再考虑手术。医生还告诉我亲戚，即使是肺癌，也是很早期的阶段，通过手术治疗的话，基本上可以根治。

我向医生询问了一些关于手术后恢复和饮食的问题，医生都一一解答了。最后，医生建议我亲戚尽快拿到CT的图像，以便做出更精确的诊断。

整个在线问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我亲戚的焦虑情绪有所缓解。

久咳黄痰是一种常见的呼吸道症状，可能与多种疾病有关。以下是一些可能导致久咳黄痰的疾病及其特点：

1. 支气管炎：支气管炎是一种常见的呼吸道炎症，主要由病毒、细菌感染引起。患者常表现为咳嗽、咳痰，痰液颜色为白色或黄色。慢性支气管炎患者症状可能持续存在，反复发作。

2. 肺脓肿：肺脓肿是一种肺部感染性疾病，由细菌感染引起。患者出现高热、咳嗽、大量脓痰等症状，痰液颜色为黄色或绿色。

3. 气管炎：气管炎是指气管黏膜的炎症，可能与病毒、细菌感染、过敏等因素有关。患者表现为咳嗽、咳痰，痰液颜色为白色或黄色。

4. 肺结核：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病。患者出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，部分患者伴有低热、盗汗等全身症状。

5. 支气管扩张：支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，患者表现为咳嗽、咳痰，痰液颜色为黄色或绿色，有时伴有咯血。

针对久咳黄痰的治疗，首先要明确病因。根据病因选择合适的治疗方案，如抗感染、止咳化痰等。同时，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免接触烟雾和灰尘。

2. 加强体育锻炼，提高机体免疫力。

3. 注意室内通风，保持空气新鲜。

4. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

5. 定期复查，及时调整治疗方案。

肺脓肿是一种常见的肺部感染性疾病，其治疗方式多样，其中手术治疗是较为直接且有效的手段之一。手术治疗的目的是清除肺内的化脓性病变组织，恢复肺功能。虽然手术本身对身体有一定的创伤，但只要患者积极配合治疗，静养恢复，通常不会对身体造成太大的损害。

在进行手术之前，患者通常需要进行一段时间的抗感染治疗，以控制感染，为手术创造良好的条件。手术方式一般包括开胸去肺，具体步骤较为复杂，需要在手术过程中切除肺内存在的化脓性病变组织，并可能需要输血。术后患者的恢复过程通常较为缓慢，需要患者保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

肺脓肿可以分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿三种类型。吸入性肺脓肿多由病原菌在体内繁殖，吸入的分泌物进入肺部而形成化脓性炎症。血源性肺脓肿多由感染、败血症或脓毒血症引起，病原菌以金黄色葡萄球菌、脓毒菌为主。继发性肺脓肿多由空洞型肺结核或支气管扩张引起。

肺脓肿患者常见的症状包括咳嗽、发热、咳痰、胸痛等，部分患者还可能出现精神萎靡不振、食欲减退、全身乏力等症状，甚至咳出带有臭味的脓痰。对于肺脓肿患者，平时应注意多做深呼吸的锻炼，保持肺部健康，预防再次感染。

在治疗肺脓肿的过程中，除了手术治疗外，药物治疗也是非常重要的。根据病原菌的检测结果，选择合适的抗生素进行治疗，可以有效控制感染。此外，患者还应注意饮食调理，增强体质，提高免疫力。

肺脓肿的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。医生应根据患者的病情，制定合理的治疗方案，并密切关注患者的病情变化。家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助患者度过难关。