糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着家务，突然发现手背上多了一个青色的小包，一开始没太在意，但随着时间的推移，它越来越大，皮肤上也开始出现了一些小疙瘩。我有些担心，但工作繁忙，实在没时间去趟医院。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。记得那天晚上，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的联系。没过多久，一位温柔的声音从电脑另一端传来：“您好！这个出现多久了？”

我如实地告诉了医生我的症状，她耐心地询问了我的生活习惯，以及是否有过提重物的经历。得知我在怀孕期间发现这个包后，她提出了两种可能的诊断：腱鞘囊肿和静脉扩张血管。

医生建议我去医院做个浅表包块B超来确诊。听到这个，我心里踏实了许多，毕竟专业的医疗设备可以更准确地判断病情。

在询问医生这个症状是否与怀孕有关时，她告诉我关系不大，这让我松了一口气。医生还提醒我，虽然她的回复只是建议，但如有需要，还是要去医院就诊。

挂哪个科呢？我犹豫了一下，问医生是外科还是皮肤科。医生说外科和皮肤科都可以。于是，我决定挂外科，毕竟这个包似乎有些疼痛。

在医生的鼓励下，我预约了医院的号，并期待着最终的确诊。虽然这只是我线上问诊的一次经历，但那位医生的专业和耐心让我印象深刻，也让我对线上问诊有了新的认识。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样走在回家的路上。突然，我感觉到脚底一阵刺痛，低头一看，竟然发现脚底长了一个硬疙瘩。起初，我以为是无所谓的，但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，我开始担心起来。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。医生在了解了病情后，告诉我这是足底筋膜囊肿，并建议我不要过于担心。

医生耐心地为我解释了病情，告诉我这是由于长期走路、站立引起的，而且这种情况很常见。他还告诉我，如果不放心，可以去做个B超看看。听到这里，我心中的石头终于落地了。

然而，我并没有停止对病情的关注。我注意到，手上也有类似的硬疙瘩，而且疼痛感也越来越明显。于是，我又通过互联网医院咨询了医生。医生告诉我，这是腱鞘囊肿，也是由于长期使用手部引起的。

医生建议我可以服用英太青来缓解疼痛，如果实在影响生活，可以考虑手术。虽然手术可能还会复发，但这是目前最有效的治疗方法。医生的话让我重新找回了信心。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我相信，只要坚持下去，一切都会好起来的。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我知道，这将是我与医生之间的一次重要对话。

医生在屏幕的另一端，他温和地问候了我，让我感到一丝安慰。我小心翼翼地描述了我的症状，他认真倾听，不时地点头。

我记得他问我有没有以前受过外伤，我告诉他07年那附近受过伤。他似乎对这个细节很在意，详细询问了当时的情景。

当我告诉他症状持续了3个月左右时，他开始分析我的病情。不久，他给出了诊断结果：右跟腱腱鞘囊肿可能性大。

我询问了治疗方法，他建议可以先尝试保守治疗，如果囊肿较小，可以自行按压治疗法。他还告诉我，如果需要，可以定期复查随访。

我担心需要吃药或外用药辅助治疗，但他告诉我，不用用吃药，也不要经常用力按压。

最后，他建议我穿宽松点的鞋子，特别是凉鞋，以减轻症状。

整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他没有让我感到孤单和无助，而是给了我信心和希望。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并利用这样的服务。