看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

那是去年10月的一个午后，我在油田总院体检时，发现了一个让我措手不及的消息——肝功能异常。看着报告单上的数值，我心中的不安渐渐蔓延开来。

接下来的日子里，我按照医生的建议，在二医院复查了肝功，并开始服用优思弗。每天3粒的剂量，我小心翼翼地遵守着。

然而，生活总是充满变数。1月13日，当我再次复查肝功时，转氨酶的数值又升高了。抗核抗体测定和抗双链DNA抗体的阳性结果，让我更加确信了自己的病情——自免肝。

3月3日，我在四医院住院进行了进一步的检查，肝功的各项指标有所好转。然而，当我看到优思弗说明书上写着体重60kg以下每日2粒时，我决定减量，从每天3粒减少到2粒。

然而，这次的减量似乎并没有带来预期的效果。在二医院复查时，转氨酶的数值再次升高。我感到十分困惑，于是找到了一位经验丰富的医生——关主任。

关主任详细地询问了我的病情和治疗方案，并告诉我自免肝分为四个亚型，治疗药物也不尽相同。他还提醒我，可能存在重叠综合征，需要进一步明确诊断。

关主任建议我带着检查资料在15号的专家门诊就诊，或者选择住院治疗。我决定先去专家门诊看看。

在等待专家门诊的日子里，我心中充满了期待和不安。我知道，这次就诊将决定我的下一步治疗方案。

在专家门诊中，关主任为我详细地讲解了病情和治疗方案，并告诉我优思弗的用量问题。他还提醒我，除了15号出诊，还有其他时间可以就诊。

我感激地离开了专家门诊，心中充满了希望。我知道，在关主任的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，太原市的张先生，像往常一样，疲惫地坐在办公室的椅子上，面对着电脑屏幕，感到一阵阵头晕和头痛。他忍不住拿出手机，拨通了一个熟悉的号码，那是他所在的肝病科的医生。

‘医生，我感觉最近全身无力，头晕，头疼得厉害，这是怎么回事呢？’张先生焦急地问道。

‘张先生，您最近有没有什么不舒服的感觉，比如食欲不振，黄疸等？’医生耐心地询问。

‘没有，只是觉得身体特别累，有时候还觉得头疼。’张先生回答。

‘那您最近有没有吃过什么特别的药物，或者有没有去体检？’医生继续追问。

‘嗯，我最近开始吃降血压的药，医生说是阿托伐他汀钙片和硝苯地平控释片，一起吃的，每种吃一颗。’张先生回答。

‘阿托伐他汀可以引起肝功能异常，您之前有做过肝功能检查吗？’医生关切地问。

‘之前体检的时候检查过，只是超了正常标准一点点。’张先生回答。

‘那您最近有没有感觉到乏力，或者有其他的不适症状？’医生又问。

‘是的，最近三个月我开始规律地吃降压药，身体开始出现乏力，头晕，头疼等症状。’张先生回答。

‘您现在需要停用阿托伐他汀，并开始服用保肝药，比如复方甘草酸苷片。’医生给出了治疗方案。

‘那降压的药呢？需要住院治疗吗？’张先生担忧地问。

‘降压药可以继续吃的，但您如果感到身体乏力，有症状了就住院治疗几天。’医生回答。

‘哦，明白了，那我该注意些什么呢？’张先生问。

‘您需要注意饮食，清淡点，控制主食量，血脂下来，脂肪肝也会减轻。此外，您还需要控制血压和血糖，避免喝酒，生活规律点。’医生给出了生活建议。

挂断电话后，张先生感到心里暖暖的，虽然身体上有病，但医生的专业和耐心让他感到安慰。

从那天起，张先生开始注意自己的饮食和生活习惯，定期复查，病情也逐渐好转。他深知，自己能有这样的好转，离不开医生的辛勤付出。

那是去年6月的初夏，阳光明媚，却挡不住我心中的阴霾。我的妈妈，那个一直坚强、乐观的妇人，突然被诊断出了重症胆源性胰腺炎。那一瞬间，我仿佛被晴天霹雳击中，不知所措。

妈妈住院了，住进了***医院。每天，我奔波在医院和家之间，看着她日渐憔悴的脸，我的心就像被针扎一样痛。医生告诉我，妈妈的病情很严重，需要做胰腺引流和胆囊引流。我虽然不懂医学，但我知道这意味着什么——手术，风险，未知。

手术成功了，妈妈出院了。但是，紧接着，她又因为肝衰竭再次住院。我看着她躺在床上，插满了管子，我的心都碎了。医生告诉我，妈妈的病情很严重，可能需要进行人工肝血透或者肝移植。我听到这些，几乎要崩溃了。

幸运的是，我在网上看到了一个叫做互联网医院的地方，可以在线咨询医生。我抱着试一试的心态，上传了妈妈的检查结果，向一位肝胆外科的医生咨询。医生非常耐心，详细地询问了妈妈的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，妈妈的情况很危重，建议我们带上所有材料线下就诊，并且推荐了刘超院长周二上午在北院的门诊。

我听从了医生的建议，带着妈妈去了刘超院长的门诊。刘院长非常专业，他详细地检查了妈妈的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，影像诊断可以进一步了解病情，并建议我们前往中山大学孙逸仙纪念医院，那里有更好的医疗条件。

虽然前路漫漫，但我对妈妈的治疗充满了信心。我相信，只要我们坚持不懈，妈妈一定能战胜病魔，重新回到我们的身边。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中满是焦虑。转氨酶超标，无力，厌食，心跳过慢，头晕，肝疼……一系列的症状让我难以忍受。在医生***的指导下，我开始了线上问诊的旅程。

沟通一开始，***医生就耐心地询问了我的病情，并提醒我需要详细查看我的病例。在了解了我的症状后，***医生建议我进行抽血查甲胎蛋白以及腹部核磁或CT检查。这让我对这位医生的专业性更加信任。

不久后，检查结果出来了，***医生根据我的情况，为我开具了保肝药，并详细解释了用药方法和注意事项。她还提醒我戒酒，这让我意识到原来饮酒对我的病情影响如此之大。

在用药期间，我时常通过互联网医院与***医生保持联系，她总是耐心解答我的疑问，让我感受到了家的温暖。随着时间的推移，我的病情逐渐好转，转氨酶水平也趋于正常。

如今，我已经完成了这次线上问诊，心中充满了感激。感谢***医生的专业和耐心，让我在困境中找到了希望。我相信，在互联网医院这个平台上，还有更多像我一样的人，通过专业的医疗服务，重拾健康的生活。

最近的一次线上问诊让我更加深刻地感受到了医生的品质和责任。在京东互联网医院，我遇到了一位医生，他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予我们最专业的建议和支持。

在问诊过程中，医生不仅仔细查看了我提供的病例，还耐心地与我沟通，帮我解答了许多疑惑。当我因为检查报告而感到焦虑时，医生给予了我最大的安慰和支持，让我重新看到了希望。

医生还客观评价了我的病情，并为我制定了最合适的治疗方案。他的细心和耐心让我感到非常温暖，让我对治疗的效果更加充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我深刻地感受到了医生的专业素养和人性关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

那是一个普通的周末，我妈妈突然感到手脚麻木，我们急忙将她送往医院。经过一系列检查，医生告诉我们她患有格林巴利病。经过一段时间的治疗后，病情有所好转，但没想到肝病却恶化，发展为急性肝衰竭。我们得知这一消息后，心情无比沉重。

在妈妈的病情恶化后，我们通过线上问诊的方式咨询了一位来自消化内科的医生。医生非常耐心，详细询问了妈妈的病情和各项检查结果，并对我们进行了详细的解释。医生告诉我们，急性肝衰竭是一种严重的疾病，需要积极治疗。

医生建议我们尽快进行人工肝治疗，这是一种较为有效的治疗方法。虽然治疗效果因人而异，但医生告诉我们，只要积极治疗，总会有希望。在医生的建议下，我们决定尝试人工肝治疗。

在治疗过程中，医生一直密切关注妈妈的病情，并给予了我们很多支持和鼓励。尽管妈妈的治疗之路充满了艰辛，但我们始终相信医生的专业判断，积极配合治疗。

通过线上问诊，我们不仅得到了医生的专业建议，还感受到了医生对患者的关心和责任感。在这个过程中，我们深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。

回顾这段经历，我们深感医生的专业和耐心对我们来说是多么重要。在这个充满不确定性的时刻，医生的关怀和支持给了我们极大的安慰和力量。

那个晚上，我疲惫不堪地坐在电脑前，等待着医生***的回复。作为一名忙碌的临床医生，他总是能在我最需要的时候伸出援手。八点钟，他如约而至，告诉我临床工作很忙，让我们晚上再沟通。

第二天，当他的信息弹出时，我立刻回复了他。他问我平时熬夜多吗？体型偏胖吗？我如实回答了他的问题。他告诉我，我的身高一米八，体重89公斤，虽然稍微有点超重，但我的这些指标不是很严重，不用太担心。

医生***告诉我，我有点高脂血症，轻度的尿酸升高，轻度的肝功能损伤，这些都不需要用药，主要还是平时养成好的生活方式习惯。他建议我要少吃油腻的，少吃动物内脏，少吃海鲜，少喝酒，多喝水，多运动，通过养成这些良好的生活方式习惯，定期复查就可以了。

当我提到脂蛋白a高了很多时，他安慰我说，不用担心，咱们主要是看总胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白，而且其实脂蛋白a高的也不是很多的。他的话让我感到一丝安慰。

我还提到了右眼总有点肿胀的感觉，但是去眼科看，又说没事。医生***告诉我，不用的，轻度的损伤主要还是养成好的生活方式习惯，定期复查就行。他的话语让我感到温暖，也让我更加坚定了改变生活习惯的决心。

结束咨询后，医生***提醒我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我感到非常欣慰，因为我知道，无论何时何地，他都会在我身边，给我提供专业的建议和支持。

那天，我在忙碌的生活中突然感到身体不适，于是决定利用互联网医院进行线上问诊。医生助理的热情问候让我感到十分温暖，她耐心地指导我如何描述病情，让我觉得即便是在网络上，也能感受到医生的关怀。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，首先确认了我本人的身份，并询问了我的一些生活习惯。我如实地回答了他的问题，他接着告诉我，我的血脂指标有些偏高，但暂时不需要用药。

然而，当我提到γ-谷氨酰转移酶数值异常时，医生显得有些担忧。他询问了这是第一次检查的结果还是经过治疗后的结果，并告诉我，这种数值的偏高可能提示有肝损伤。尽管我表示近期没有大量饮酒、熬夜等不良生活习惯，但医生仍然建议我去医院进行肝脏彩超、免疫八项和自身免疫性肝病的检查。

医生***的专业和耐心让我感到安心，他详细地解释了肝损伤的可能原因，包括病毒、药物、酒精、脂肪堆积、自身免疫异常等。他还告诉我，如果数值持续在80以内可以持续观察，但我的数值已经达到了120，需要进一步检查。

当我询问是否需要预约挂号时，医生告诉我可以直接去肝病科或消化内科，医生会为我安排。他还提醒我，在生活上要注意三餐规律，作息规律，不要喝酒，不要熬夜，不要生活压力大，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激油腻生冷的食物，适量运动，多休息。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们患者将享受到更加便捷、高效、人性化的医疗服务。

2024年的一天，阳光明媚，我，一个来自甘肃张掖市的普通居民，因为一位年迈的外婆的健康问题，开始了我的线上问诊之旅。

外婆年近八十，不幸被诊断出患有肝癌。在得知这一消息后，我们全家都陷入了焦虑和不安。外婆的主治医生曾提到过一种名为Paxlovid的药物，但无奈的是，药品供应紧张，外婆所在的地区药品紧缺。在多方打听后，我得知有一位来自京东互联网医院的内分泌科医生程武，据说医术高明，于是抱着试试看的心理，我联系了程医生。

程医生在了解了外婆的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，并告诉我目前药品库存紧张，但他会密切关注药物到货情况，一旦有货，就会立即为我开具处方。虽然我心中充满了期待，但现实却是残酷的，药品始终没有到货。

在此期间，程医生多次与我保持联系，询问药物到货情况，并提醒我关注京东药房的上货情况。他的耐心和专业让我深感温暖。虽然我无法立刻得到药品，但我知道，在程医生的关心和帮助下，外婆的健康问题一定会得到妥善解决。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在传统医院，患者往往需要花费大量的时间和精力去排队挂号、就诊、取药，而互联网医院则可以让我们足不出户，就能得到专业的医疗服务。在这里，医生们不仅医术高超，更具有一颗关爱患者的心。

感谢程医生在这段艰难时期的陪伴，我相信，在不久的将来，外婆一定会战胜病魔，恢复健康。

在一次线上问诊中，患者向医生询问了关于替代二甲双胍和阿卡波糖的药物问题。患者描述了父亲目前服用的药物对糖尿病控制效果不佳的情况，并提到了心衰的存在。医生详细了解了患者父亲的病情，询问了血糖情况和药物使用情况。在交流中，医生建议患者尽快去线下医院进行评估，考虑使用胰岛素治疗。最后，医生提醒患者在问诊结束后继续前往医院就诊。