糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，突然手机震动了一下，是来自某互联网医院的消息。我打开一看，是乳腺外科的***医生发来的问诊邀请。由于最近我发现乳晕下方有个硬块，虽然不痛，但总是让我心里有些不安，所以我毫不犹豫地接受了邀请。

与***医生的沟通非常顺畅，他详细询问了我的症状，包括硬块的大小、形状、是否有痛感等。我向他描述了硬块的位置和外观，他告诉我，根据我的描述，可能是乳腺炎或者乳腺增生。为了进一步确诊，他建议我先进行B超检查。

在B超检查中，***医生告诉我，肿块位于皮下，而且突然出现，所以他初步判断是炎症。但另一位经验丰富的医生则认为，肿块可能与乳腺粘连，需要进一步观察。

我根据医生的建议，购买了阿莫西林克拉维酸钾，但还没开始服用。与此同时，我也上传了上个月因肝部问题所做的CT和增强CT的报告，希望医生能够给出更准确的判断。

***医生仔细阅读了报告后告诉我，这两个检查并不能排除乳腺问题。他提醒我，虽然目前没有明确的诊断，但根据症状和检查结果，炎症的可能性较大。他建议我继续观察，并按时服用消炎药。

在整个过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我保持乐观的心态。我对他充满了信任和感激。

急性化脓性中耳乳突炎是一种常见的儿童耳部疾病，多由急性化脓性中耳炎发展而来。该疾病常见于儿童，症状包括高热、嗜睡、惊厥、腹泻、恶心和呕吐等。患者耳朵后部肿胀，轻微触碰即可引起剧烈疼痛。若脓液无法排出，可能导致乳突穿孔，引发颅内外并发症，严重威胁患者生命。

针对急性化脓性中耳乳突炎，治疗措施包括：

1. 抗感染治疗：医生会根据患者的脓液提取做药敏试验，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

2. 退烧止痛：患者出现高热和疼痛时，可使用退烧止痛药物缓解症状。

3. 局部治疗：使用苯酚甘油滴耳，具有消炎止痛的作用。

4. 鼓膜切开引流术：若局部治疗无效，需进行鼓膜切开引流术，改善内部通畅，降低颅内感染风险。

5. 手术治疗：若出现颅内外并发症，需尽快进行手术治疗。

为预防急性化脓性中耳乳突炎，患者康复后应注意以下几点：

1. 洗头、洗澡时避免耳朵进水。

2. 饮食上避免辛辣、刺激性食物。

3. 出现耳朵疼痛或其他症状时，及时复查。

我经历了一段断奶过程中的痛苦，幸好在互联网医院得到了专业的医生指导，让我感到非常温暖和安心。

一天晚上，我突然感到乳房涨痛，不知所措。于是我决定在互联网医院咨询医生。医生很快接诊了我，并提醒我断奶后可能会出现这种情况，还给了我一些专业的建议。我非常感激医生的耐心和细心，感受到了医生的专业素养和人文关怀。

我向医生询问了很多关于断奶涨痛的问题，医生都一一耐心解答，并且给了我很多实用的建议。比如，医生提醒我可以喝大麦芽泡水，还告诉我不需要排残奶，这些都让我受益匪浅。

最后，医生还提醒我断奶后注意多挤奶，避免诱发乳腺炎，还告诉我不需要去医院查看，只要自己觉得不痛就可以。我觉得这些都非常有用，让我对断奶涨痛有了更清晰的认识。

通过互联网医院的问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，对自己的身体状况也更有信心了。

急性乳突炎是中耳炎的一种严重并发症，通常由中耳炎未得到及时治疗而引发。这种疾病主要发生在抵抗力较低的儿童和老年人身上。

治疗急性乳突炎的关键在于及时控制感染和消除炎症。以下是常见的治疗方法：

1. 抗生素治疗：常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素等。医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并制定合理的用药方案。

2. 中药治疗：中药在治疗急性乳突炎方面也有一定疗效。常用的中药包括麻黄素、黄柏、枯矾等，可以通过局部用药或口服的方式进行。

3. 物理治疗：物理治疗可以帮助消除炎症，缓解症状。常用的物理治疗方法包括超短波、微波等。

4. 手术治疗：在极少数情况下，可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除乳突内的病变组织，并修复受损的鼓膜。

除了积极治疗外，患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，增强体质。

2. 避免接触刺激性食物和饮料。

3. 注意个人卫生，避免感染。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗耳部疾病。

急性乳突炎是一种常见的耳部疾病，其特征是局部红肿、疼痛等症状。由于乳突炎的病因多样，治疗方式也因人而异。本文将为您详细介绍急性乳突炎的治疗方法，帮助您更好地应对这种疾病。

首先，针对急性乳突炎的局部红肿，可以采取以下几种治疗方法：

1. 局部热敷：热敷可以帮助缓解局部疼痛和肿胀，促进血液循环。建议使用热毛巾敷在患处，每次15-20分钟，每日3-4次。

2. 局部用药：在医生的指导下，可以使用一些外用药膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，涂抹在患处，每日2-3次。

3. 抗生素治疗：急性乳突炎多由细菌感染引起，因此需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有头孢类、青霉素类等，需在医生指导下使用。

4. 中药治疗：中医认为急性乳突炎属于“耳疳”范畴，可以通过中药调理身体，改善局部症状。常用的中药有金银花、连翘、黄芩等。

除了局部治疗外，还需要注意以下几点：

1. 注意饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。

2. 保持良好的作息：避免熬夜，保证充足的睡眠。

3. 加强锻炼：增强体质，提高免疫力。

4. 定期复查：在治疗过程中，要定期到医院复查，监测病情变化。

如果症状严重，或者经过一段时间治疗后病情没有明显改善，应及时就医，进行进一步检查和治疗。

耳乳突炎是中耳和乳突的炎症性疾病，根据病程可分为急性耳乳突炎和慢性耳乳突炎。那么，如何区分这两种疾病呢？以下将从病因、症状、治疗等方面进行详细介绍。

一、病因

急性耳乳突炎通常由细菌或病毒感染引起，常见于儿童，特别是抵抗力较弱的婴幼儿。慢性耳乳突炎则多由急性耳乳突炎迁延不愈或治疗不当所致。

二、症状

急性耳乳突炎起病急，患者会出现剧烈耳痛、听力下降、耳道流脓等症状。慢性耳乳突炎症状相对较轻，患者可能会出现耳闷、听力下降、反复流脓等症状。

三、治疗

急性耳乳突炎的治疗原则为抗感染、止痛、改善听力。慢性耳乳突炎的治疗原则与急性耳乳突炎类似，但需注意改善局部环境，防止感染。

四、预防

预防耳乳突炎的关键在于增强体质、注意耳部卫生。具体措施包括：

1. 注意个人卫生，保持耳部清洁；

2. 避免长时间戴耳机，以免损伤听力；

3. 避免在嘈杂的环境中长时间停留；

4. 孩子感冒、咽炎等疾病要及时治疗；

5. 定期进行耳部检查。

五、就医建议

若出现耳痛、听力下降、耳道流脓等症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。特别是儿童，家长要密切关注孩子的耳部健康，避免延误病情。

我从未想过，自己会在异国他乡，面临如此棘手的健康问题。起初，我只是觉得耳朵后面有些不适，像被什么东西压住了一样。可随着时间的推移，这种不适感逐渐加剧，甚至连带着牙齿也开始疼痛起来。我尝试了各种方法，包括按摩、热敷、甚至是吃一些感冒药来缓解疼痛，但都没有效果。焦虑和恐惧开始笼罩我，毕竟我身处国外，语言不通，医疗资源有限，万一是严重的疾病该怎么办？

在这种情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状，包括疼痛的位置、是否有红肿、听力是否受影响等等。虽然我无法亲自去医院进行检查，但医生仍然能够根据我的描述，给出初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的症状可能是颞下颌关节炎或乳突炎，建议我先吃一周的消炎药，如果症状没有改善，需要去当地的医院拍CT。同时，医生也提醒我，注意休息，避免过度使用下颌关节，保持良好的口腔卫生习惯。这些看似简单的建议，却让我感到无比的安心和感激。因为在这个陌生的环境中，至少有一个人在关心我的健康。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，认真服用药物，并注意了日常生活中的细节。果然，疼痛逐渐减轻，直至消失。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的医疗帮助，还可以在我们最需要的时候，给予我们精神上的支持和安慰。

溢乳症，顾名思义，是指非哺乳期或停止哺乳半年后的妇女出现的乳房自溢现象。这种症状多表现为双乳头溢乳，乳汁可为白色、浅黄色，按压双乳房及乳头可见自发溢液，有时为喷射状。部分患者乳汁中甚至可混有血液，可能是管腔内乳头状瘤所致。

溢乳症的病因复杂，与内分泌激素紊乱、饮食习惯等因素有关。治疗溢乳症的关键在于明确病因，根据具体病因进行针对性治疗。

以下是一些常见的溢乳症治疗方法：

1. 药物治疗：如左旋多巴、溴隐亭等，可调节体内激素水平，缓解溢乳症状。

2. 手术治疗：对于垂体瘤引起的溢乳素增多，可考虑行垂体瘤切除术。

3. 替代药物治疗：对于药物引起的溢乳，应立即停药，并更换替代药物治疗。

4. 甲状腺功能低下引起的溢乳，可口服左旋甲状腺素。

5. 日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免辛辣刺激性食物，减少对乳头的摩擦和刺激。

若出现溢乳症状，应及时就医，明确病因，并在专科医生指导下进行合理治疗。

预防溢乳症，首先要保持良好的生活习惯，注意休息、劳逸结合，保持乐观心态。此外，还应注重乳房卫生保养，选择合适的内衣，定期进行乳房检查，以便在疾病早期发现并治疗。

我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为身体不适，经过一系列治疗后并没有见到好转，于是决定在网上寻求医生的帮助。

在过去的一年里，我曾在***陆军总医院接受治疗，服用了希爱力、复方玄驹胶囊等药物，但停药后症状并没有得到缓解。随后我转到***中南医院，被诊断为泌乳素过高，目前正在持续服用溴隐亭、玄驹胶囊和希爱力。

然而，我发现这些药物对我的精神状态产生了很大的影响，导致我经常感到疲惫无力，没有动力去工作赚钱。我希望能够找到一个一次性的解决方案，摆脱药物的困扰，恢复健康的生活。

我希望医生能够给我一些建议，帮助我找到更好的治疗方案，让我重新拥有健康的身体和充沛的精力。