糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名患有激素六项异常的患者，最近发现我的垂体催乳素水平偏低，引起了我的担忧。于是我选择了在线问诊，希望能得到专业医生的帮助和建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他详细询问了我的症状和生活情况，并给出了建议。医生建议我观察一段时间，如果情况持续，就需要去医院进行更进一步的检查。

我对医生的专业知识和细致的态度感到非常满意，这让我对我的病情有了更清晰的认识，也增加了我的信心。我决定按照医生的建议去医院进一步检查，以便及时处理患病情况。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的责任心和专业精神，让我对医疗行业充满信心。

急性中耳乳突炎是一种常见的耳部疾病，其特点是发病迅速，症状明显。患者常表现为剧烈的耳痛、耳内堵塞感、听力下降，甚至伴有发热、头痛等症状。为了有效治疗急性中耳乳突炎，以下是一些常见的治疗方法：

1. 抗生素治疗：抗生素是治疗急性中耳乳突炎的主要药物，能够有效杀灭细菌，控制感染。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。患者需要按照医生的建议，按时按量服用抗生素，确保药物浓度达到有效水平。

2. 脓液引流：当急性中耳乳突炎患者出现耳内脓液时，医生会通过耳道进行脓液引流，以减轻耳内压力，缓解疼痛。引流过程中，医生会使用无菌器械，确保操作安全。

3. 氧化氢溶液清洗：对于骨膜穿孔的急性中耳乳突炎患者，医生会使用氧化氢溶液清洗耳部，以清除耳内细菌，促进伤口愈合。

4. 糖皮质激素类药物：糖皮质激素类药物具有抗炎、抗过敏作用，能够缓解急性中耳乳突炎患者的炎症反应，减轻症状。常用的糖皮质激素类药物包括泼尼松、地塞米松等。

5. 日常保养：急性中耳乳突炎患者需要注意以下几点日常保养：

    （1）保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

    （2）避免挖耳、揉耳等不良习惯，以免加重病情。

    （3）保持室内空气流通，预防感冒。

    （4）注意耳部卫生，避免污水进入耳道。

6. 寻求专业治疗：对于急性中耳乳突炎患者，及时就医，寻求专业治疗非常重要。医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。

乳突炎是一种常见的耳部疾病，根据病情的急慢性，可以分为急性乳突炎和慢性乳突炎。两者虽然都属于乳突炎，但病因、症状和治疗方式存在差异。本文将详细介绍急性乳突炎和慢性乳突炎的区别，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

首先，我们来了解一下急性乳突炎。急性乳突炎是一种急性化脓性炎症，主要发生在乳突部位，多见于儿童。其主要症状包括耳痛、耳流脓、听力下降等。如果不及时治疗，可能导致乳突骨壁渗透，引发颅内和外部并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。

慢性乳突炎则是一种慢性炎症，多由急性乳突炎或中耳炎演变而来。其症状相对较轻，但持续时间较长，可能伴有耳痛、耳流脓、听力下降、耳鸣等。慢性乳突炎如果不及时治疗，可能导致乳突骨质破坏、听力丧失，甚至引发其他并发症。

那么，如何区分急性乳突炎和慢性乳突炎呢？主要可以通过以下几个方面来判断：

1. 病程：急性乳突炎病程较短，一般为几天到几周；慢性乳突炎病程较长，可能持续数月甚至数年。

2. 症状：急性乳突炎症状较明显，如耳痛、耳流脓等；慢性乳突炎症状相对较轻，但持续时间较长。

3. 检查结果：急性乳突炎影像学检查可见乳突骨壁破坏；慢性乳突炎影像学检查可见乳突骨质破坏。

4. 治疗方式：急性乳突炎治疗以抗生素为主，辅以局部治疗；慢性乳突炎治疗则需根据具体情况制定，可能需要手术干预。

为了预防乳突炎，我们应养成良好的生活习惯，避免感冒、中耳炎等疾病。一旦出现耳痛、耳流脓等症状，应及时就医，以免病情恶化。

我从未想过，自己会在异国他乡，面临如此棘手的健康问题。起初，我只是觉得耳朵后面有些不适，像被什么东西压住了一样。可随着时间的推移，这种不适感逐渐加剧，甚至连带着牙齿也开始疼痛起来。我尝试了各种方法，包括按摩、热敷、甚至是吃一些感冒药来缓解疼痛，但都没有效果。焦虑和恐惧开始笼罩我，毕竟我身处国外，语言不通，医疗资源有限，万一是严重的疾病该怎么办？

在这种情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状，包括疼痛的位置、是否有红肿、听力是否受影响等等。虽然我无法亲自去医院进行检查，但医生仍然能够根据我的描述，给出初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的症状可能是颞下颌关节炎或乳突炎，建议我先吃一周的消炎药，如果症状没有改善，需要去当地的医院拍CT。同时，医生也提醒我，注意休息，避免过度使用下颌关节，保持良好的口腔卫生习惯。这些看似简单的建议，却让我感到无比的安心和感激。因为在这个陌生的环境中，至少有一个人在关心我的健康。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，认真服用药物，并注意了日常生活中的细节。果然，疼痛逐渐减轻，直至消失。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的医疗帮助，还可以在我们最需要的时候，给予我们精神上的支持和安慰。

我从小就对自己的身体状况非常敏感。每当我感到头晕、血压升高、血脂异常时，我总是第一时间想到可能是肾虚引起的高血压。作为一名小说家，我对人体的复杂性和微妙性有着深入的理解，但面对自己的健康问题，我仍然感到无助和焦虑。

在某个周末的早晨，我醒来时发现自己头晕目眩，血压也异常高。经过一番自我诊断，我怀疑自己可能患上了肾虚高血压。为了寻求专业的医疗建议，我决定尝试在线问诊服务。

我登录了京东互联网医院的平台，填写了相关的健康信息和症状描述。很快，一位经验丰富的医生与我建立了联系。我们进行了一次详细的视频咨询，医生详细询问了我的病史、生活习惯和用药情况，并对我的脑部CT和磁共振报告进行了深入分析。

医生告诉我，我的脑部CT显示多发性脑梗死灶，但这些都是之前形成的，并不需要特殊治疗。空碟鞍和左侧乳突炎是两个独立的问题，分别属于神经外科和耳鼻喉科的范畴，需要专科医生进行评估和治疗。至于我的高血压，医生建议我继续服用缬沙坦等降压药，并强调了长期服药的重要性。

在整个在线问诊过程中，我感受到了医生的专业性和关怀。他们不仅提供了针对性的治疗建议，还给予了我精神上的支持和安慰。通过这次体验，我深刻认识到在线问诊服务的价值和便利性，尤其是在面对复杂的健康问题时。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，突然手机震动了一下，是来自某互联网医院的消息。我打开一看，是乳腺外科的***医生发来的问诊邀请。由于最近我发现乳晕下方有个硬块，虽然不痛，但总是让我心里有些不安，所以我毫不犹豫地接受了邀请。

与***医生的沟通非常顺畅，他详细询问了我的症状，包括硬块的大小、形状、是否有痛感等。我向他描述了硬块的位置和外观，他告诉我，根据我的描述，可能是乳腺炎或者乳腺增生。为了进一步确诊，他建议我先进行B超检查。

在B超检查中，***医生告诉我，肿块位于皮下，而且突然出现，所以他初步判断是炎症。但另一位经验丰富的医生则认为，肿块可能与乳腺粘连，需要进一步观察。

我根据医生的建议，购买了阿莫西林克拉维酸钾，但还没开始服用。与此同时，我也上传了上个月因肝部问题所做的CT和增强CT的报告，希望医生能够给出更准确的判断。

***医生仔细阅读了报告后告诉我，这两个检查并不能排除乳腺问题。他提醒我，虽然目前没有明确的诊断，但根据症状和检查结果，炎症的可能性较大。他建议我继续观察，并按时服用消炎药。

在整个过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我保持乐观的心态。我对他充满了信任和感激。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己的耳垂上长了一个小包，起初并没有太在意。然而，随着时间的推移，这个小包逐渐变大，影响了我的日常生活和工作。经过一番调查和诊断，我被告知需要进行手术切除皮脂腺囊肿。手术后，我以为一切都好了，但没过多久，我又发现耳垂里面有硬块，揉一下又消失了。这让我非常担忧和焦虑，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细地了解了我的病情，并告诉我可能是切除皮脂腺囊肿后形成的瘢痕，半年左右塑形后可能就没有了。同时，医生也提醒我注意复查，以防止皮脂腺囊肿的复发。对于我担心的面部神经或眼神经脖子神经是否会受到影响，医生也给予了明确的解释和安慰。最后，医生还建议我去耳鼻喉科检查一下，看看是否是乳突炎引起的疼痛。

这次线上问诊让我感到非常放心和满意。医生的专业知识和耐心解答使我对自己的病情有了更深入的了解，也让我知道了如何正确地进行后续的治疗和调理。感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的医疗服务。

我是一名患者，最近在网上看到了一个互联网医院，决定尝试一下线上问诊。我最近感到右侧乳下有阵痛的感觉，有点担心，于是向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地询问了我的症状，了解到疼痛频率不是很高，给了我一些建议，并告诉我可以尝试贴膏药，如果还是疼痛可以去医院检查。我感到医生非常亲切和专业，让我放心不少。虽然只是线上问诊，但医生的建议让我感到很安心。

那天，我走进了一家名为‘健康守护’的线上问诊平台，开始了我的第一次线上就医之旅。我是一个34岁的年轻女性，近期发现自己左乳及腋窝有结节，心情十分焦虑。我预约了乳腺外科的一位资深医生，希望通过线上咨询了解自己的病情。

医生在详细询问了我的症状后，建议我进行穿刺检查。虽然心中忐忑，但我还是鼓起勇气，决定按照医生的建议去做。几天后，我收到了医生的回复，结果显示乳腺结节有30%的恶性可能性。

得知这个消息的我，心情异常沉重。我再次联系了医生，询问是否需要考虑转移的可能性。医生耐心地告诉我，在目前没有病理结果的情况下，还不能确定是否转移。随后，我又咨询了关于手术保乳的可能性。医生表示，根据淋巴结的大小和冰冻切片的结果，可以考虑保乳手术。

在等待冰冻切片结果的日子里，我时常焦虑不安。医生得知我的心情后，主动联系我，询问是否有其他问题。我趁机请教了关于免疫组化的结果。医生告诉我，如果ER、PR阳性，HER2阴性，Ki67小于10，那么后续的治疗会比较好。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能战胜病魔。

急性乳突炎是一种常见的儿童耳部疾病，其发病原因多与细菌感染有关。儿童由于免疫系统尚未完全发育，更容易受到细菌侵袭，因此急性乳突炎在儿童中较为常见。

急性乳突炎的主要症状包括：

1. 耳痛：患儿常表现为剧烈的耳痛，尤其是在夜间或躺着时疼痛加剧。

2. 听力下降：由于耳道肿胀和鼓膜炎症，患儿听力会受到影响，表现为对声音反应迟钝。

3. 耳道流脓：耳道内会流出脓性分泌物，有时伴有恶臭。

4. 乳突部肿胀：耳后乳突区域会出现红肿，按压时有压痛感。

5. 发热：患儿可能出现发热症状，体温可高达38℃以上。

6. 消化道症状：部分患儿可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

针对急性乳突炎的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 抗生素治疗：使用抗生素控制细菌感染，常用的抗生素包括头孢菌素、青霉素等。

2. 耳部局部治疗：使用滴耳液、药膏等药物缓解耳痛和消炎。

3. 支持治疗：保持患儿充足的休息，给予易消化的饮食。

4. 手术治疗：对于病情严重的患儿，可能需要手术治疗，如鼓膜切开术等。

为了预防急性乳突炎，家长应做好以下工作：

1. 注意个人卫生，避免与患病儿童接触。

2. 保持室内空气流通，避免潮湿。

3. 定期进行儿童体检，及时发现并治疗耳部感染。

4. 培养儿童良好的生活习惯，增强抵抗力。