糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

心力衰竭，作为一种严重的循环系统疾病，对患者的健康构成了极大的威胁。为了帮助大家更好地了解这一疾病，以下将详细介绍心力衰竭的临床症状，以便于大家能够及时发现并采取相应的治疗措施。

（一）昏厥：心力衰竭患者由于心脏排血功能减退，导致心排血量减少，可能会出现脑部缺血，从而引起短暂意识丧失，即昏厥。昏厥发作时，患者可能会出现四肢抽搐、呼吸暂停、紫绀等症状。这些症状通常发作时间短暂，意识丧失后可迅速恢复。

（二）休克：心排血功能低下会导致心排血量不足，进而引起心原性休克。此时，机体需要通过增加循环血量来代偿，以维持血压并保证心和脑的血供。患者可能会出现心功能不全、体循环静脉瘀血等症状。

（三）急性肺水肿：急性肺水肿是心力衰竭的严重并发症之一，主要表现为急性左心功能不全和急性左心衰竭。患者可能会出现气促、呼吸急促、面色苍白、口唇青紫等症状。在严重的情况下，患者可能出现口腔、鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。

心力衰竭的临床症状多种多样，若在日常生活中发现以上症状，应立即就医。同时，患者还需注意日常保养，如保持良好的作息、饮食清淡、适当运动等，以降低疾病复发的风险。

在治疗心力衰竭的过程中，药物治疗是关键。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。此外，患者还需定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案。

对于心力衰竭患者来说，选择一家专业的医院和科室至关重要。在我国，有许多知名医院设有心内科，患者可以根据自己的实际情况选择就诊。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人健康问题日益受到关注。其中，便秘这一常见症状在老年人群体中尤为突出。便秘不仅影响生活质量，更可能导致严重后果，如“厕所性猝死”。

一位年逾古稀的老人，在如厕时不幸发生心跳骤停，最终抢救无效。这并非个例，入冬以来，武汉市第一医院心内科已接诊多起类似病例。这些病例的共同点在于，患者都患有心脑血管疾病，且在排便时过于用力，导致急性心肌缺血，引发心衰或心肌梗塞。

那么，为什么老年人便秘容易引发“厕所性猝死”呢？首先，随着年龄的增长，老年人的肠道蠕动减慢，消化功能减弱，导致便秘。其次，部分老年人患有高血压、冠心病等心脑血管疾病，排便时用力过猛会加重心脏负担，诱发急性心肌缺血。此外，厕所环境封闭，容易导致缺氧，进一步增加风险。

为了预防“厕所性猝死”，老年人应采取以下措施：

• 保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
• 适当增加运动量，促进肠道蠕动。
• 养成定时排便的习惯，避免过度用力。
• 保持厕所通风，避免缺氧。
• 患有心脑血管疾病的患者，在排便时需有人陪伴，以防万一。

除了预防措施，老年人还应注意以下几点：

• 选择合适的排便工具，如马桶，避免使用蹲便器。
• 排便时尽量保持轻松的心态，避免过度紧张。
• 如厕时间不宜过长，以免增加心脏负担。

总之，老年人便秘问题不容忽视。通过合理的饮食、运动和生活习惯，可以有效预防“厕所性猝死”的发生。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音。'您好，我是您的医生，请问您有什么问题需要咨询？'我急切地说，'我老婆今年22岁，检查出心力衰竭，脚肿，可以治好吗？'医生耐心地听我描述，然后告诉我需要进一步完善检查，明确病因，并调整治疗方案。

几天后，我带着老婆来到了二医院。医生仔细看了心脏彩超，说问题比较多，可能需要做心脏MRI进一步明确病因。医生告诉我，大部分病人症状可以很大程度缓解，但具体效果取决于病因、病情和疾病的阶段。听到这个消息，我心里多少有些安慰。

然而，接下来的几天，老婆的脚肿反复发作，我非常焦虑。医生告诉我，缓解症状是首要任务，同时会根据病情考虑是否进行心脏MRI。每当看到老婆痛苦的表情，我都不禁问自己，这病能治好吗？能活多久？医生总是安慰我说，详细和主管医生沟通才是最重要的。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的心内科医生。他不仅医术高超，更重要的是，他非常关心患者，总是耐心地回答我的问题，给我提供支持和建议。每当我心情低落时，他都会鼓励我，让我对治疗充满信心。

在李健医生查房的时候，我会仔细询问病情，和医生进行深入沟通。我知道，只有这样才能更好地了解老婆的病情，为她提供更好的照顾。有时候，如果老婆的症状明显，我会请值班医生看看情况，确保她的病情得到及时处理。

在这个艰难的时刻，京东互联网医院给了我很大的帮助。我感谢这里的每一位医生，是他们的专业和关怀，让我和老婆能够度过这段困难时期。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

几天了。

你好，医生，我爷爷6天前新冠，引发了心衰。

肺部感染。

目前发热是吗？

胸腔积液。

哦。

问题还挺多。

低烧。

体温多少？

所以想买辉瑞的药。

37.5左右。

目前断货了。

想麻烦您帮我开个单子😭。

断货了。

开不了。

我查了网友的买药攻略，昨天您给开的，说先开单子才能购买。

不然上货了我也买不到。

是的。

但是暂时断货了。

所以想麻烦您先开个单子 看看明天运气不知道能不能买到。

老人现在在住院。

原来是有药。

暂时断货了。

着急。

没有了。

那明天会上货吗？

全网都开不了。

只能等等。

我看说是每天10点。

是的。

但是目前没有药。

你十点前给我发信息。

再看吧。

好吗？

好的感谢，那我明天9:30来找您可以吗。

嗯。

感谢您😭。

谢谢。

嗯。

医生早上好。

医生好。

你好。

您能看看现在可以开处方吗？

希望今天10点有。

我刚刷新了。

今天没有。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

不可以先开单吗？还是说明天我再来？

目前阿兹夫定 奈玛特韦都没有。

哎…家里老人太难了！！！！

嗯。

那我明天上午再来，麻烦医生了。

嗯。

医生你好，能麻烦你现在再查一下有没有药吗？

老人又要等一天。

一直在刷新。

没有。

好吧，谢谢医生，希望明天有。

哦。

医生早上好。

今天能开出来吗？

拜托了🙏。

医生在吗？

患者已等候您多时，请尽快回复。

我看网上说没有库存也可以开处方了。

马上10点了，医生你能帮我开一下吗？不然老人又要等一天！

今天还是没有。

医生你看我能不能再买一个你的48问诊，明天有的话第一时间告诉我。

我奶奶也肺感染了。

真的很需要这个药。

可以。

我理解。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那天，我因为心慌、气短，不得不在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，虽然这是我第一次尝试线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生***在详细询问了我的病情后，非常认真地说，他需要查看我的病例才能给我提供专业的建议。我上传了我的病历资料，等待着他的回复。

几天后，我收到了医生的回复。他说，根据我的病例，我需要长期服用某种药物来控制心衰。但他告诉我，由于某种原因，他们的处方库中没有这种药物，所以他无法直接给我开具处方。

虽然有些失望，但医生***的耐心和细致让我感到很温暖。他告诉我，他会在他的专业范围内给我提供用药建议，并告诉我如何在网上购买这种药物。

医生***的回复让我感到非常安心。他的专业和耐心，让我对这种线上问诊方式有了全新的认识。我知道，虽然我不能直接在网上购买药物，但我可以在线上得到专业的医疗建议，这对我来说已经足够了。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将能够享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

在这个信息爆炸的时代，人们越来越习惯于通过互联网寻找医疗服务。我也不例外，最近因为心脏衰竭的困扰，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我很快联系上了医生，开始了我的线上诊疗之旅。

医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉和症状。他细心地为我解答疑惑，同时给予我专业的建议。我感受到了他的责任心和专业素养，让我对线上问诊有了更多信心。

在医生的指导下，我很快获得了适合我的治疗方案。他为我开具了详细的处方，让我可以方便地购买药品。在整个问诊过程中，医生始终关注我的需求，让我感受到了他对患者的关怀和体贴。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅仅解决了心脏衰竭的问题，还体验到了医疗服务的便捷和高效。我对这种新型的医疗方式充满信心，愿意推荐给更多需要帮助的人。

急性心力衰竭，简称急性心衰，是指心脏功能突然恶化，导致心脏无法有效泵血，从而引起各种严重症状。这种病情发展迅速，需要及时诊断和治疗。

急性心衰的常见症状包括气促、乏力、胸痛、咳嗽、水肿等。这些症状可能突然出现，也可能在原有心脏病基础上急性加重。

急性心衰的治疗需要个体化方案，根据患者的具体病情和病因进行选择。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等药物可以帮助改善心脏功能和缓解症状。

2. 机械辅助治疗：对于病情较重的患者，可能需要使用心脏起搏器、心脏再同步化治疗等机械辅助治疗。

3. 手术治疗：对于一些特定病因的心衰，如瓣膜疾病、心肌梗死等，可能需要手术治疗。

4. 生活方式干预：改善饮食习惯、戒烟限酒、适量运动等生活方式干预可以帮助改善心脏功能和预防心衰复发。

5. 心理支持：心衰患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要及时进行心理支持和治疗。

了解急性心衰的症状和治疗方法，对于早期发现和及时治疗这种疾病至关重要。

顽固性心力衰竭是一种复杂的疾病，其治疗需要综合考虑多种因素。在治疗顽固性心力衰竭的过程中，常用的药物包括正性肌力药、利尿剂、神经内分泌抑制剂和血管扩张剂。

首先，正性肌力药如多巴酚丁胺和米力农等，可以增强心脏的收缩力，提高心脏输出量。其次，利尿剂如呋塞米等，可以促进尿液排出，减轻心脏负担。此外，神经内分泌抑制剂如ACEI和ARB等，可以抑制心脏的神经内分泌系统，减缓心衰的进展。最后，血管扩张剂如硝普钠和硝酸甘油等，可以扩张血管，降低血压，减轻心脏负担。

在治疗顽固性心衰的过程中，患者需要密切关注体重变化，以便及时调整治疗方案。此外，患者还需注意饮食和生活习惯，保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，避免过度劳累，保持良好的心态。

对于顽固性心衰患者，除了药物治疗外，还可能需要进行手术治疗。手术治疗的目的是改善心脏功能，减轻症状。常见的手术治疗方法包括心脏再同步化治疗(CRT)、心脏移植等。

总之，顽固性心衰的治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、手术治疗、饮食和生活习惯等。患者需要在医生的指导下，制定合理的治疗方案，积极治疗，提高生活质量。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也随之而来。对于一些患有严重心衰的患者来说，寻求专业的医疗帮助变得尤为重要。近日，我通过互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议和治疗方案。

在这次问诊中，医生仔细了解了我的病情，通过与我详细沟通，给予了我耐心的解释和支持。医生不仅熟练掌握医疗知识，还展现出了良好的沟通能力和关心细节的品质。

在医生的建议下，我获得了合适的药品处方，并得到了药师的审核通过。通过互联网医院的便捷服务，我可以轻松预约购药，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。

在这次问诊中，医生的专业素养和关怀让我感到十分温暖。我深深感受到了医生对患者的责任和关爱，也更加坚定了我对医疗行业的信任和尊重。