糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

最近，我的耳朵总是流脓水，听力也有所下降，这让我的日常生活受到了很大影响。在朋友的推荐下，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

那天，我选择了京东互联网医院，并成功预约了一位耳鼻咽喉科的专家。医生在详细询问了我的病情后，告诉我需要先控制炎症，然后再考虑手术治疗。

在与医生的沟通中，我发现医生非常专业，他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地为我分析了病情，让我对治疗有了更清晰的认识。医生告诉我，手术方式会有所区别，具体还需要根据我的个人情况来决定。

在医生的建议下，我开始了药物治疗。虽然治疗过程有些漫长，但我在医生的指导下，按时用药，病情逐渐好转。在这个过程中，医生还提醒我，医院一般不会进行掏耳朵的操作，而是使用细的吸引管吸出分泌物。

经过一段时间的治疗，我的病情明显改善。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医疗行业有了更深的认识。

那天下午，孩子突然发起高烧，39.5度，我们一家人慌了手脚。布洛芬退烧后，孩子还是难受，到了中午，温度又持续上升。孩子哭闹着说耳朵疼，我们赶紧带孩子去了耳鼻喉科，结果孩子被诊断出中耳炎。紧接着，我们又去了儿科，做了详细的检查。

在等待检查结果的时候，我们通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了孩子的症状，并给出了用药建议。我们按照医生的指导，给孩子服用了小快克和蓝芩，并按时复查血常规。

三天过去了，孩子的烧还是没退，而且咳嗽得更加厉害了。我们再次通过互联网医院联系了那位医生，医生建议我们先吃完三天药，如果症状没有改善，就再复查血常规。医生还提醒我们，孩子可能患有结膜炎，建议我们使用托百士眼药水。

在医生的指导下，我们给孩子使用了易坦静和托百士眼药水，孩子的症状有所缓解。然而，咳嗽还是持续存在，特别是到了晚上，咳嗽得更加频繁。我们又联系了医生，医生建议我们给孩子做雾化治疗，并推荐了布地奈德和异丙托溴铵这两种药物。

虽然孩子生病期间我们经历了不少困扰，但通过京东互联网医院，我们得到了专业医生的及时指导，让孩子得到了有效的治疗。这次经历让我们深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

2024年3月的一天，我家的宝宝突然感冒了。刚开始的时候，宝宝只是有点咳嗽，鼻涕也增多，但我们都以为这只是普通的小感冒，没太在意。然而，宝宝的症状却越来越严重，不仅咳嗽加剧，还出现了头疼的症状。

于是，我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。医生在详细了解了宝宝的病情后，建议我们带宝宝去医院进行全面检查。

经过医生的诊断，宝宝除了感冒，还患有中耳炎。医生为宝宝开具了头孢克肟等药物进行治疗。由于宝宝不配合，药物的使用并不顺利。在治疗过程中，我通过京东互联网医院与医生保持沟通，医生也耐心地解答了我关于宝宝病情的疑问。

在宝宝治疗的过程中，医生不仅关注宝宝的病情，还关心宝宝的生活习惯和心理状态。医生告诉我，宝宝在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，同时也要保持良好的饮食习惯。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情逐渐好转。医生在京东互联网医院为我提供了后续的用药指导，并提醒我要注意观察宝宝的病情变化，一旦有异常情况要及时就医。

通过这次经历，我对京东互联网医院的服务非常满意。医生的专业素养、耐心和细致的服务让我深感安心。我相信，在京东互联网医院，我们能够得到更加专业、便捷的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前忙碌着，突然，一阵酸楚从鼻子里涌出，紧接着眼睛开始发花，耳边也传来了耳鸣声。我揉了揉眼睛，试图看清楚周围的一切，但眼前却是一片模糊。这种感觉持续了十几秒，然后慢慢消失了。我意识到这并非小事，于是决定上网寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到十分方便。我通过手机上的应用预约了一位来自普通内科的医生。医生***很快就回复了我的咨询，询问了我的症状和病史。我详细地描述了我的感受，包括鼻子酸、眼花和耳鸣。

医生***耐心地听我讲述，然后告诉我这种情况并不少见，可能是由于鼻腔问题引起的。他建议我不要过度劳累，保持良好的生活习惯。接着，他询问了我是否经常出现这样的症状，我回答是，他说这种情况出现的频率并不低。

我告诉医生，我昨天和前天各出现过一次这样的症状。医生建议我去耳鼻喉头颈外科看看，我按照他的建议预约了相应的科室。医生在了解了我的病情后，告诉我这与中耳炎有关，需要好好治疗。

医生询问了我目前的用药情况，我告诉他我使用了双氧水清洗和滴耳液消炎。医生建议我再用些消炎药，并推荐了我可以使用阿莫西林克拉维酸钾。他还特别推荐了头孢克肟分散片，告诉我如果对头孢类、青霉素类药物没有过敏反应，可以用这种药。

我按照医生的建议购买了药物，并开始了治疗。虽然治疗的过程有些漫长，但我知道，只要坚持，一定能够战胜病魔。医生***的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对京东互联网医院有了更深的信任。

那天，我接到了母亲的电话，声音里满是焦虑。她说，她的耳朵最近一直在流血，医院检查后建议手术。我立刻感到紧张，心中涌起一股不安。

我通过互联网医院找到了一位耳鼻喉科医生，开始了在线问诊。医生耐心地询问了我的母亲的情况，并要求我上传了检查报告的电子版。医生在仔细阅读了报告后，告诉我，母亲可能患有慢性化脓性中耳炎，并伴有骨质破坏和耳道软组织增生，这需要进一步的检查和评估。

医生建议我们带母亲去市级医院耳鼻喉科进行检查，并详细说明了可能的诊断：胆脂瘤型中耳炎或中耳肿瘤（不排除恶性）。听到这些，我的心中充满了担忧。

医生还告诉我，如果确诊为胆脂瘤，那么手术是必要的，并且费用大概在佛山市三万左右。我询问了关于医保报销的情况，医生告诉我，住院治疗在全国各地都有医保报销。

当我告诉医生母亲害怕、不愿意去看医生时，医生非常耐心地安慰我，并建议我告诉母亲，她的情况与父亲的癌症没有关联，不必过分担心。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

在医生的指导下，我决定带母亲去医院进行进一步的检查。虽然医生的建议仅作为参考，但我对医生的专业性充满了信心。

现在，我和母亲正准备前往医院，虽然心中仍有担忧，但我知道，有了医生的指导，我们一定能够找到解决问题的方法。

那天，我家孩子突然发起了高烧，持续了四天。作为新手父母，我们既焦虑又无助。在这时候，互联网医院成为了我们的救命稻草。通过线上咨询，我们联系到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问孩子的症状，并根据病情给出了合理的建议。

医生告诉我们，孩子可能是细菌感染，并建议我们先进行退烧治疗。虽然孩子发烧有所缓解，但遗憾的是，病情并没有完全好转，发烧时有反复。医生提醒我们，如果病情有变化，一定要及时就医。

孩子发烧期间，我们注意到她的听力似乎有所下降。我们再次联系了医生，详细描述了这一情况。医生高度重视，建议我们带孩子去看耳鼻喉科医生。经过检查，确诊为中耳炎。

在医生的建议下，我们为孩子进行了治疗。虽然治疗过程中遇到了一些小插曲，比如药物使用上的问题，但医生始终耐心解答，让我们感受到了专业和关爱。最终，孩子病情得到了控制。

通过这次线上问诊的经历，我们深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让人放心。在这里，我们要感谢那位不知名的医生，是他用专业和关爱帮助我们度过了难关。

那天，我，一个生活在安徽淮北的小镇居民，突然感到耳朵里有些不适。起初，我以为只是耳朵里进了些灰尘，没太在意。但随着时间的推移，耳朵里的气音越来越明显，我感到有些困扰。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。

医生在详细询问了我的症状后，诊断我患上了分泌性中耳炎。听到这个诊断，我虽然有些担忧，但医生温和的语气让我感到安慰。他告诉我，这种疾病并不难治，只需按时服用消炎药，并注意避免感冒即可。

医生为我开具了处方，并详细解释了药效和使用方法。在用药期间，我严格按照医嘱，虽然耳朵里偶尔还会传来气音，但我明显感到症状有所缓解。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

如今，我的耳朵已经基本恢复正常，这次线上问诊的经历也让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

耳朵聋耳鸣是一种常见的听力障碍症状，它可能由多种原因引起。以下是一些可能导致耳朵聋耳鸣的常见原因：

1. 急慢性外耳道炎：这种炎症可能导致耳道红肿、充血，患者可能会感到耳内有灼热感，并伴有分泌物流出。治疗时，可以使用抗真菌药物和抗生素，同时保持耳道清洁和干燥。

2. 外耳道异物：异物如植物性物质可能会引起外耳道感染，导致耳鸣和耳痛。如果耳道进水，也可能会导致感染和炎症。

3. 急性鼓膜炎：这种炎症可能导致鼓膜出现大疱，患者可能会感到剧烈的耳痛和耳鸣。治疗时，可以使用酚甘油滴耳剂和激素类药物。

4. 急性化脓性中耳炎：这种炎症通常由上呼吸道感染引起，可能导致耳痛、耳鸣和听力下降。治疗时，可以使用抗生素溶液滴耳。

5. 耳鸣：耳鸣是一种主观性症状，可能与多种因素有关，如内耳疾病、药物副作用、噪声暴露等。

为了预防和治疗耳朵聋耳鸣，建议定期进行听力检查，避免噪声暴露，保持良好的生活习惯，并寻求专业医生的帮助。

炎炎夏日，游泳成为孩子们消暑解暑的最佳方式，然而，游泳过程中却隐藏着诸多健康隐患。其中，急性中耳炎便是孩子们常见的健康问题之一。

中山大学附属第三医院耳鼻喉科专家指出，喂奶姿势不当、游泳时耳道进水等因素都可能导致孩子们患上急性中耳炎。为了提高家长对小儿中耳炎的认识，该院开展了“小儿中耳炎的防治”健康讲座，为广大家长普及相关知识。

专家强调，喂奶时，家长应将孩子头部抬高45度以上，避免乳液倒流进入中耳，引发感染。此外，游泳时，家长应提醒孩子避免耳朵进水，并注意游泳环境的安全性。

小儿中耳炎主要包括分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎三种类型。其中，分泌性中耳炎是小儿最常见的类型，其发病率高达50%以上。分泌性中耳炎的治疗主要包括非手术治疗、手术治疗和病因治疗三种模式。急性化脓性中耳炎的治疗原则是早期足量使用抗生素，必要时进行鼓膜切开术。慢性化脓性中耳炎的治疗则主要依靠手术治疗，如骨膜修补手术等。

预防小儿中耳炎的关键在于加强日常保健，保持耳朵干燥，避免耳朵进水。同时，家长应关注孩子的健康，一旦发现孩子出现耳痛、听力下降等症状，应及时带孩子就医。