糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近因为耳朵发炎一直很不舒服，经过朋友介绍，我决定在互联网医院进行线上问诊。服务刚刚开始，医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，并且在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可以持续2天，然后我跟医生打招呼。医生开始询问我的症状，询问我有没有脓臭味和出血，以及是否以前有中耳炎。我告诉医生，我有脓臭味和出血，一年前也有中耳炎，去过人民医院照过耳镜，医生说我的耳膜穿孔了，这次是耳朵进水后发炎，担心是胆脂瘤，需要做CT。

医生告诉我，目前治疗上是耳朵清理上药，加口服头孢消炎，CT出来后如果是胆脂瘤就尽快手术。我告诉医生，脓没有味道，就是有脓和血，也要早点做CT。最后，医生表示服务已结束，提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

总的来说，这次的线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业能力有了更多的信任。我会尽快去医院做CT，希望能早日康复。

宝宝的听力健康至关重要，稍有不慎就可能造成不可逆的损伤。本文将针对五大常见威胁宝宝听力的行为进行剖析，并提供相应的预防和改善建议。

一、感冒、哺乳姿势不当引发的中耳炎

感冒病毒容易侵犯宝宝娇弱的耳道，导致中耳炎。此外，哺乳姿势不当也可能导致奶水逆流，引起中耳炎。建议家长加强宝宝的抵抗力，注意哺乳姿势，避免宝宝感冒和中耳炎。

二、盲目清理耳垢

耳垢具有保护耳道的作用，盲目清理反而可能损伤耳道和鼓膜。建议家长避免使用尖锐物品清理宝宝耳垢，如果耳垢过多，可咨询医生进行专业处理。

三、发声玩具音量过大

发声玩具的音量过大可能对宝宝听力造成损伤。建议家长选择音量可调节的玩具，并控制宝宝玩耍时间。

四、孕期音乐胎教不当

孕期音乐胎教需要适度进行，避免音量过大或音乐类型不当对宝宝听力造成损伤。建议选择柔和舒缓的音乐，并在安全距离内进行。

五、生活环境嘈杂

宝宝周围的生活环境嘈杂也可能影响听力。建议家长采取措施降低噪音，例如使用隔音窗户、耳塞等。

此外，家长还应定期带宝宝进行听力检查，及时发现听力问题并采取相应措施。

那个晚上，我女儿突然哭闹不止，半夜醒来，一直闹腾，我心疼得不行。看着她难受的样子，我决定第二天带她去看医生。

第二天一大早，我带着女儿来到了京东互联网医院。医生通过视频通话了解了女儿的症状，然后建议我们先做耳镜检查。检查结果显示女儿患上了中耳炎。

医生告诉我们，中耳炎需要用抗生素治疗，并开了环酯红霉素。医生还特别提醒，如果女儿出现胃肠道不良反应，可以改服头孢类抗生素。

然而，女儿在服用环酯红霉素后出现了不良反应，医生建议我们改为头孢类抗生素。医生还告诉我们，如果女儿伴有发热，就需要检查血常规和c反应蛋白，以便更好地控制感染。

那几天，我带着女儿频繁往返于医院和家中。医生每次都耐心地为我们解答疑问，关心女儿的病情变化。看着女儿一天天好转，我的心情也好了许多。

今天，女儿终于结束了治疗。医生告诉我们，耳膜无穿孔，预后不会影响听力。听到这个消息，我感到非常欣慰。感谢京东互联网医院和那位温柔耐心的医生，让我女儿能够及时得到治疗。

这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是医生的专业素养，还是医院的贴心服务，都让我感到非常满意。

那天下午，孩子突然发起高烧，39.5度，我们一家人慌了手脚。布洛芬退烧后，孩子还是难受，到了中午，温度又持续上升。孩子哭闹着说耳朵疼，我们赶紧带孩子去了耳鼻喉科，结果孩子被诊断出中耳炎。紧接着，我们又去了儿科，做了详细的检查。

在等待检查结果的时候，我们通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了孩子的症状，并给出了用药建议。我们按照医生的指导，给孩子服用了小快克和蓝芩，并按时复查血常规。

三天过去了，孩子的烧还是没退，而且咳嗽得更加厉害了。我们再次通过互联网医院联系了那位医生，医生建议我们先吃完三天药，如果症状没有改善，就再复查血常规。医生还提醒我们，孩子可能患有结膜炎，建议我们使用托百士眼药水。

在医生的指导下，我们给孩子使用了易坦静和托百士眼药水，孩子的症状有所缓解。然而，咳嗽还是持续存在，特别是到了晚上，咳嗽得更加频繁。我们又联系了医生，医生建议我们给孩子做雾化治疗，并推荐了布地奈德和异丙托溴铵这两种药物。

虽然孩子生病期间我们经历了不少困扰，但通过京东互联网医院，我们得到了专业医生的及时指导，让孩子得到了有效的治疗。这次经历让我们深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

耳朵闷堵、疼痛是常见的耳部不适症状，多由外耳道和中耳的病变引起。

急性化脓性中耳炎是一种细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。儿童更容易患此病。症状包括耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、鼓膜穿孔等。

治疗急性化脓性中耳炎的关键是早期诊断和及时治疗。治疗措施包括使用抗生素、清理耳道分泌物、保持耳道干燥等。在治疗期间，患者需要注意休息，避免游泳和乘坐飞机等可能加重病情的活动。

外耳道耵聍栓塞是指外耳道耵聍堆积过多，堵塞耳道引起的症状。治疗外耳道耵聍栓塞的方法包括清理耳道耵聍、使用药物等。预防外耳道耵聍栓塞的关键是避免经常挖耳、保持耳道清洁等。

如果出现耳朵闷堵、疼痛等症状，应及时到正规医院耳鼻喉科就诊，由专业医师进行检查和治疗。

除了药物治疗外，日常生活中还需要注意以下几点：

• 避免接触污水，以免引起耳道感染。
• 避免使用尖锐物品挖耳。
• 注意耳部卫生，定期清洁耳道。
• 加强身体锻炼，提高免疫力。

服务已开始，我感受到了医生的热情和专业。他首先提醒我，作为一名医生，必须完整查看患者的病例后才开始诊疗行为，这一点让我感到非常安心。随后，他询问了我病情的持续时间，我告诉他已经发热了四天，最高体温达到了39.3度，目前仍然维持在38度多，同时还伴有鼻塞和双耳疼痛。

我提到自己已经服用了布洛芬和感冒片，以及两天前开始服用的消炎药。医生在了解了这些信息后，建议我继续服用对乙酰氨基酚来退热，并开出了蒲地蓝消炎口服液。他还特别提醒我，布洛芬和感冒药需要分开吃，吃一种就停止另一种。

当我表示体温不退时，医生建议我如果情况没有改善，就应该去医院看看。在谈话的最后，我提出了自己之前有中耳炎的疑问，医生告诉我这可能是一个复发的情况。随后，他为我开具了氧氟沙星滴耳液。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的耐心和细致。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关注到了我的每一个细节。这让我对互联网医院的服务充满了信任和感激。

服务结束后，医生再次提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请务必前往医院就诊。这让我感到医生的专业和负责。

我是一名居住在广东广州市的患者，在线问诊了一位耳鼻咽喉科的医生，因为最近耳朵出现了流脓的情况，并且听力也有所下降，我非常担心自己的健康状况。在进行问诊时，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并且详细解释了疾病可能的原因和治疗方案。医生还提醒我需要在家中保持耳道的清洁，并且指导了我正确使用药物和双氧水清洗耳道的方法。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，给予了我很大的安慰和信心，让我对治疗充满了希望。

通过医生的指导，我开始按时使用药物进行治疗，并且在日常生活中严格注意耳部的清洁和护理。我深深感受到了医生对我的关心和专业治疗的重要性，也更加坚定了自己积极配合治疗的决心。在未来的治疗过程中，我会继续遵循医生的建议，坚持用药并且定期复诊，希望能够尽快康复。

那是一个寒冷的冬日，我带着三岁的女儿小丽来到了福建宁德的耳鼻咽喉科诊所。小丽最近感冒咳嗽，今天她突然说耳朵痛，让我十分担忧。

诊所的医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了小丽的病情，并仔细检查了她的耳朵。经过诊断，医生告诉我们，小丽患上了急性中耳炎。

医生给我们开了一盒氟氧沙星滴耳液和一些口服药物。在离开诊所的路上，我心中充满了疑惑，氟氧沙星这个药能给孩子用吗？我又一次拨通了医生的电话。

医生告诉我，氟氧沙星是局部用药，对孩子影响不大，只要按照说明使用即可。听到这里，我心中的石头终于落下了。

接下来的日子里，我严格按照医生的指示给小丽用药。一周后，小丽的耳朵不再疼痛，感冒咳嗽也得到了控制。在复查时，医生告诉我们，小丽的病情已经好转，不需要再用药了。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。通过线上咨询，我及时得到了专业医生的指导，让小丽得到了及时有效的治疗。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会享受到这种便捷、高效的服务。