糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我今天在网上找了一个医生进行了问诊，我最近发现下巴有些问题，所以想咨询一下医生的意见。问诊开始后，医生非常耐心地询问了我的情况，并要求我拍了下下巴的照片。经过详细的询问和观察，医生告诉我需要进行手术治疗，并且需要住院一周左右。他还告诉我，手术费用大概在5万左右，并且建议我在疫情过后挂号进行手术。问诊结束后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我如往常一样来到**医院**，心里却带着一丝不安。我最近感觉耳垂下方腮腺处有一个小肿块，虽然不痛不痒，但总是让我心里不踏实。在**医生***的耐心询问下，我道出了我的顾虑。

**医生***微笑着，细心地听我描述症状，然后告诉我，这种情况可能是肿瘤，也可能是淋巴结，需要进一步检查。我听到“肿瘤”两个字，心里顿时紧张起来，但**医生***的语气却让我感到一丝安慰。

**医生***建议我进行穿刺检查，如果确诊为肿瘤，我们会根据具体情况制定治疗方案。我犹豫了一下，但还是决定先观察一段时间。**医生***理解我的顾虑，表示可以接受我的决定。

这次线上问诊让我感到既方便又安心。**医生***的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。我知道，无论结果如何，我都会在**医生***的指导下，勇敢面对。

如今，我已经按照**医生***的建议，定期检查身体。虽然生活中还有一些小困扰，但我觉得自己已经变得更加坚强和自信。

我最近感觉喉咙不舒服，吞咽有点困难，有点咽痰的感觉。于是我决定在网上咨询一下，京东互联网医院的医生给我提供了很专业的建议。

医生首先询问了我的症状，然后告诉我这可能是滤泡增生性咽炎引起的，建议我口服一些清热散结的药物。我之前吃药后确实有缓解，但最近又感觉不舒服了，医生建议我多注意饮食和不要过于紧张，同时还告诉我甲状腺结节可以吃中药散结。我感到很放心，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清楚的了解。

医生还告诉我可以口服一些内消瘰疬丸来缓解颈部淋巴结的增生，让我对自己的情况有了更多的了解。医生还提醒我不要过于担心，因为大多数人都是有一些淋巴结的增生。我对医生的建议深表感谢，感觉自己的问题得到了很好的解决。

总的来说，这次网上咨询让我对自己的病情有了更清楚的了解，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。感谢京东互联网医院的医生给了我这么多宝贵的建议，让我对自己的病情有了更多的了解。

我是一名下巴常出现小胡子问题的患者，总是无法克制地扣胡子，导致下巴发炎、破皮流血，还出现了小包和红肿的情况。这让我感到很困扰，不知该如何让下巴恢复健康。

经过在线问诊得知，医生建议我停止扣胡子是第一步，然后根据症状使用夫西地酸凝胶和喜辽妥乳膏进行治疗。医生的用心让我感到非常感激，我决定按照医生的建议来调理我的下巴。

医生还耐心解答了我关于其他药物的问题，让我更加明确了治疗方案。现在我会按时使用药物，希望能尽快让下巴恢复健康。

我家小宝贝两岁五个月了，最近左下边的脸肿了，我有点担心。因为现在正值疫情期间，不太方便去医院，所以我决定在网上问诊看看。我在***互联网医院找到了一位小儿内科的医生进行了线上问诊。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，并感谢我的配合。然后医生开始了问诊，询问了我的宝宝疼不疼，我回答说有时候疼有时候不疼，不太好抹，医生进一步问到牙齿疼不疼，我回答说牙齿坏了快一个月了，最近两周坏的更严重，刚开始还发烧了，吃了三天药就好了，然后又脸肿了。医生根据我的描述，可能需要做一个彩超看一下，另外建议去口腔科处理一下牙齿。最后医生提醒我可能需要做一些化验和检查，然后问诊结束了。

我在网上查了下图片，这个位置是甲状腺还是淋巴结吗？

嗯嗯，这种情况最好还是要到医院耳鼻咽喉科检查看看

去不了啊

小区静态管理了

这才想着在网上问诊啊

嗯嗯，这里可能是咽喉扁桃体

我用铅笔指这个位置是扁桃体？

体表对应的部位，有可能

所以，最好就是要做相关的检查明确一下

那天早晨，我醒来时发现咽喉处有异物感，好像有什么东西堵在那里。我照了照镜子，发现咽喉处的淋巴肿大了。虽然喉咙不痛，但我还是有些担心。这几天气温变化，我偶尔会流鼻涕，更让我担心是不是感冒了。

我立刻想到了线上问诊，于是我打开了京东互联网医院。我描述了我的症状，一位耳鼻咽喉科的医生耐心地询问了我的病情，并告诉我可能的原因。

医生建议我使用开喉剑喷咽喉和西瓜霜含片，并告诉我需要注意饮食和生活习惯，比如忌烟酒，少吃甜食酸辣，冰冷油脂饮食及夜宵。

虽然我只是一个小小的患者，但医生的专业和关心让我感到温暖。我很感激这位医生，他让我更加放心。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位普通的上班族，突然发现自己的腮腺部位出现了一个小肿物。起初，我并未在意，以为只是普通的炎症。然而，随着新冠病毒的肆虐，我的肿物开始迅速增大，影响到了我的睡眠，甚至出现针扎般的疼痛。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的颌面外科医生。医生在详细了解了我的病情后，告诉我，我的肿物很可能是由于新冠病毒引起的，需要进行进一步的检查。

在医生的指导下，我进行了B超造影和穿刺检查。结果显示，我的肿物为脓肿，需要切开引流。然而，在后续的螺旋CT检查中，医生发现恶性肿瘤的可能性较大。这一消息让我陷入了深深的焦虑。

在医生的耐心解释下，我了解到，虽然CT检查提示恶性肿瘤的可能性，但最终的确诊需要依靠病理检查。医生告诉我，根据我的症状和检查结果，手术切除肿物并进行病理检查是最合适的选择。

在手术前，医生与我进行了详细的沟通，解释了手术的必要性以及可能的风险。在手术过程中，医生的专业和细致让我倍感安心。术后，医生还定期通过互联网医院为我提供康复指导。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我深深感谢互联网医院为我提供的便捷医疗服务，以及那位专业、负责的颌面外科医生。