糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个寻常的下午，我，李先生，突然感到一阵胸闷，像是心脏在抗议。我决定寻求帮助，于是选择了在线医疗咨询。

我找到了一家名为“XX互联网医院”的机构，注册后，我详细地描述了我的病情。很快，一位经验丰富的医生开始与我沟通。

医生详细询问了我的病史，并仔细阅读了我提供的各项检查报告。他告诉我，我的心脏二尖瓣存在重度反流，同时伴有心衰症状，肺部也存在微小结节。

医生建议我进行进一步的检查，包括冠状动脉CTA和心脏彩超。我按照医生的建议，预约了检查，并在第二天收到了详细的报告。

医生根据检查结果，分析认为胸闷的症状主要是心脏原因引起的。他建议我住院治疗，以控制心衰症状。

在住院期间，医生为我制定了详细的治疗方案。他耐心地为我解答每一个疑问，并告诉我，尽管治疗过程可能有些艰辛，但只要积极配合，我们一定能够战胜病魔。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。我感到自己的心脏不再那么沉重，呼吸也变得更加轻松。

这段经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。在“XX互联网医院”，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们真诚的关怀。

在这里，我想对那位为我治疗的医生说声谢谢。是您的专业和耐心，让我重新找回了健康的生活。

今天下午，我在互联网医院进行了线上问诊。心情有些焦虑的我，描述了最近心率过快的情况，并希望医生能开一些降低心率的药物给我。

医生询问了我的病情和平时的用药情况，经过详细的了解后，医生建议我加味逍遥丸和普萘洛尔来稳定心率。医生的耐心细致让我感到很安心，我对医生的建议感到满意。

医生开具了处方，让我去药店购买药物。我按照医生的建议购买了药物，并开始服用。希望能够早日康复，摆脱焦虑和心率过快的困扰。

在我的记忆中，医院总是人来人往，医生们穿梭在走廊间忙碌着，患者们则在等候区焦急地等待着自己的叫号。

曾有一次，我选择了在互联网医院进行线上问诊，因为我一直困扰着心率过快的问题。在匿名的网络环境下，我向医生咨询了我的困扰，得到了贺医生的专业回复。他耐心地解答了我的问题，为我提供了专业的建议。

贺医生告诉我，心率过快可能与焦虑有关，建议我服用抗焦虑药物来缓解症状。在我的犹豫中，贺医生继续耐心地解释，让我对抗焦虑药物有了更深入的了解。

通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。即使在虚拟的网络世界里，医生仍然关心着每一位患者，尽心尽力地为他们提供帮助。

那天，我像往常一样，打开了手机上的互联网医院APP。屏幕上，一位熟悉的医生头像映入眼帘，是他，那位在京东互联网医院为我看病的医生。

我迅速地输入了我的症状：心衰。虽然距离上一次问诊已经过去了一段时间，但我知道，他一定还记得我。

没过多久，医生回复了，他详细询问了我的病情变化，并告诉我，由于药品短缺，他目前无法为我开具新的处方。

我有些失望，但还是表示理解。医生接着告诉我，明天上午会有新一批药品入库，他会在那时尝试为我开具处方。这让我心里稍微踏实了一些。

第二天一早，我就守在手机前，等待着医生的回复。终于，在9点40分，我收到了他的消息，他告诉我，已经为我开具了处方，并提醒我注意用药期间的身体状况。

在等待药品的过程中，我时常想起医生的那句话：“我会一直在这里，为你提供帮助。”这让我感到无比的温暖和安心。

终于，药品到了，我按照医生的指导开始用药。虽然病情并未立刻好转，但我相信，在医生的帮助下，我会逐渐康复。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业、及时的医疗服务，还感受到了医生们的关爱和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供帮助。

急性心力衰竭是老年人常见的危急重症，需要及时诊断和治疗。老年人发生急性心力衰竭时，应立即寻求专业医疗帮助。以下是一些关键的治疗和护理建议：

1. **休息和体位**：患者应保持高坐位或半卧位休息，减少体力活动，并给予吸氧支持。

2. **药物治疗**：常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、ACE抑制剂（如卡托普利）、ARBs（如缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）和洋地黄类药物（如地高辛）。这些药物有助于改善心脏功能和缓解症状。

3. **硝酸酯类药物**：如硝酸甘油，可扩张血管，减轻心脏负担，缓解心绞痛和高血压。

4. **抗凝和抗血小板药物**：如阿司匹林和华法林，可预防血栓形成。

5. **症状缓解**：优先处理严重症状，如呼吸困难、缺氧等，以维持血流动力学稳定和重要脏器功能。

6. **病因治疗**：针对不同病因进行相应治疗，如急性冠状动脉综合征、急性心肌炎、高血压危象等。

7. **日常护理**：患者应保持良好的心态，注意饮食调理，控制钠盐和水分摄入，多吃新鲜蔬果。

8. **及时就医**：一旦出现急性心力衰竭症状，应立即就医，避免延误治疗。

我是一位年迈的老人，最近感到心脏不舒服，于是我决定通过线上问诊来寻求帮助。在与医生的沟通中，我得知医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生询问了我的医学问题，我向医生描述了我的症状和服药情况，医生根据我的情况进行了评估并提出了治疗建议。

医生告诉我心衰可能引起了我的症状，我询问了心电图的问题，医生解答了我的疑惑并建议我继续服用利尿剂。在沟通的过程中，医生给予了我耐心的解答，并提醒我持续关注心率的变化。医生对我的药物治疗进行了调整，并建议我继续服用稳心颗粒。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他们对我的病情进行了客观评价，并给予了我合适的治疗方案。最后，医生为我提供了出院小结，并再次强调了药物的使用方法和注意事项，我对医生的帮助表示感谢。

总的来说，通过线上问诊，我得到了医生的专业指导和关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对医生的品质有了更深刻的印象。

晚上好，医生。

您好，医生，最近十天我感觉呼吸困难，活动耐力明显下降，而且最近的心脏超声检查结果显示射血分数相比一个月前有所下降。我担心这是心衰的表现，请问医生，这是心衰吗？

医生很耐心地告诉我，心脏超声检查结果可能存在一定的误差，不同医院和不同医生可能会有不同的解读。医生建议我不要过于焦虑，因为最近十天心率确实比平时快，平时五六十，最近不活动心率也达到80左右。医生还询问了我的睡眠情况、体型、压力情况等。

医生了解到我平时运动锻炼较多，最近因为身体不舒服没有运动，而且压力较大。医生告诉我，熬夜是导致心率加快和睡眠质量下降的原因之一，建议我规律用药，适当运动锻炼，避免感冒。

医生还告诉我，可能我的症状既有焦虑的因素，也有心脏器质性病变的可能。医生建议我继续规律用药，半年后复查心脏超声，并适当调整生活方式。

我感到非常感激医生的专业和耐心，医生不仅为我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我相信在医生的指导下，我会很快恢复健康。