糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。22年前，我在桂林医学院做了一次根管治疗，并安装了一颗烤瓷牙。起初，效果很好，我的自信心也随之恢复了。但是，最近两天，我的烤瓷牙开始出现问题。每次吃东西时，那部分都会有些疼痛，尤其是当我咬下食物时，疼痛感更强烈。这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我是一个经常需要社交的人，不能因为口腔问题而影响我的形象和工作。

我决定去口腔诊所检查一下。医生给我拍了根尖片，并仔细查看了我的烤瓷牙。他们告诉我，根管治疗没有问题，但我的烤瓷牙掉漆了，并且旁边有一条缝隙。医生说这可能是由于吃东西时残渣进入导致的。他们建议我更换一颗全瓷牙，价格大约在1350元左右，是国产的。

我开始犹豫不决。1350元虽然不算太贵，但我还是想知道是否有其他更好的解决方案。于是，我在网上搜索了相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。我决定尝试一下线上问诊，希望能得到更专业的建议。

在平台上，我遇到了一个非常耐心和专业的口腔医生。他们详细询问了我的病史和症状，并告诉我，牙冠在使用过程中，极小概率下会出现崩瓷情况。即使没有崩瓷，牙冠边缘也可能由于牙龈萎缩出现缝隙，导致食物嵌塞。这种情况如果不及时处理，可能会引起继发龋，影响整颗牙齿的使用寿命。

医生建议我更换牙冠，并推荐了几种品牌，如爱尔创、吉尔巴赫、威兰德等。他们说，后牙对美观要求不高的话，可以选择相对便宜一点的。最终，我决定听从医生的建议，换一颗全瓷牙。虽然这需要花费一些钱，但我认为这是值得的投资，毕竟健康才是最重要的。

我非常感谢京东互联网医院的口腔医生。他们的专业知识和耐心解答让我在面对口腔问题时不再感到无助和焦虑。现在，我已经预约了手术，期待着恢复健康的那一天。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在口腔科的门口，心里五味杂陈。邻面龋，这个听起来就让人不舒服的词，成了我最近生活的阴影。

夏医生，一个看起来温和的中年人，他微笑着问我：“您好，我是口腔科夏医生，请问您遇到什么医疗健康问题？”我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我有个邻面龋，可以补吗？”

夏医生的眼神里充满了关切，他问我：“对冷热敏感吗？”我点了点头：“是的，最近开始这样。”

夏医生又问：“有没有自发性疼痛？”我摇了摇头：“没有。”

夏医生告诉我：“用牙钻去除龋坏组织，进行消毒、备洞等处理后用专门材料修补牙齿，如果治疗过程中没发现牙神经暴露，那么可以补的。”我松了一口气，但紧接着又问：“牙神经暴露会有什么感觉呀？”

夏医生耐心地解释：“牙神经暴露自己不一定有感觉，也有可能疼痛，医生能看到，可以打麻药。”

我紧张地问：“这个处理的时候可以打麻药吗？”夏医生微笑着说：“可以打麻药，打了以后钻就没有那种酸胀的感觉了吧。”我点了点头，心里稍微安定了一些。

夏医生接着说：“打麻药也有可能会有感觉，人和人之间有个体差异，每个人情况不完全一样，有的人比较敏感。”我皱了皱眉，但心里已经决定要勇敢面对。

我又问：“这个看上去严重的厉害吗？不用做根管治疗吧？”夏医生回答：“会好一点，如果治疗过程中发现牙神经暴露，那么需要根管治疗。”

我松了一口气，但紧接着又问：“噢好的，直接打麻药不会对后续治疗有什么影响吧？”夏医生微笑着说：“不影响。”

我看着夏医生，心里充满了感激，他继续说：“注意保持好口腔卫生，早晚刷牙，少吃甜食，少喝饮料。晚上刷牙之后不可以再吃东西或者喝饮料。”

我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要好好照顾自己的牙齿。

走出医院，我深吸了一口气，感觉整个人都轻松了许多。邻面龋，这个曾经让我焦虑不已的问题，现在看起来并没有那么可怕。我想，只要勇敢面对，没有什么问题是过不去的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在进行多个冠修复时，许多人会问：是选择单独修复每个天然牙，还是将多个牙齿绑在一起进行联冠修复？这个问题的答案并不是简单的黑白分明。通常情况下，单冠修复是首选，因为它可以保证每个修复体之间的独立性。然而，一些人认为联冠修复有其优点，例如固位力更强、操作更简便等。

联冠修复的固位力确实可以通过多个冠的总和来增强。但是，这种方法也带来了许多问题。首先，为了让所有牙齿都能被戴上，需要磨削更多的牙齿。其次，清洁变得更加困难，继发龋坏的风险也随之增加。另外，牙周健康也可能受到影响，因为清洁工具如牙线无法到达联冠之间的空隙。最后，一旦一个冠出现问题，整个联冠都需要被拆除并重新制作，这将带来更多的麻烦和成本。

因此，除非有特殊情况，否则我们建议尽可能选择单独修复每个天然牙。这种方法虽然可能需要更多的操作时间和技巧，但它可以最大限度地减少后续问题的发生，并且更有利于口腔健康的长期维护。

在补完牙齿后，如果不注意口腔卫生，仍然可能发生继发龋的现象。继发龋是指补完牙齿的位置再次出现蛀牙的情况。主要原因是致龋菌的存在，这些细菌会长时间作用于牙齿，导致蛀牙的形成。只要口腔内存在细菌，并且牙齿还在，蛀牙就有可能发生。因此，为了避免继发龋的出现，保持良好的口腔卫生习惯至关重要。

我曾经是一名忙碌的白领，总是忽视自己的健康。直到有一天，我发现自己补过的牙齿又黑了，伴随着轻微的酸痛感。这种情况让我非常焦虑和困扰，因为我每天都有认真刷牙和使用牙线棒。于是，我决定寻求专业的帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了这位非常专业和耐心的口腔科医生。从一开始的主诉卡到最后的治疗方案，他都非常细心地解答了我的所有疑问。即使我问了一些看似无关紧要的问题，他也会认真地给出解释和建议。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业性和责任心。他不仅仅是简单地告诉我需要重新补牙，还详细地解释了为什么我的牙齿会再次出现问题，以及如何预防这种情况的发生。他的建议让我对自己的口腔健康有了更深入的了解，也让我更加重视日常的口腔护理。

如果没有互联网医院的线上问诊服务，我可能还会继续忽视自己的口腔健康问题。现在，我已经按照医生的建议进行了相应的治疗和调理，我的口腔健康状况也得到了明显的改善。感谢这位医生和互联网医院的线上问诊服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心中忐忑不安。我的牙齿问题已经困扰我很长时间了，今天终于鼓起勇气来看医生。屏幕上显示着医生的头像，名字是李医生，专长于口腔科。我的心跳加速，手心微微出汗。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”李医生温和的声音传来，打破了我的紧张情绪。我深吸一口气，开始描述我的症状：“您好，麻烦帮我看下我的牙片，有哪些牙齿需要治疗的？”

李医生仔细查看了我的牙片后，语气中带着一丝严肃：“左上两颗补的牙齿出现了继发龋，需要重新重填。”我心中一沉，继发龋？这意味着我之前的治疗并没有完全解决问题。李医生继续说：“右上牙齿疼痛吗？”

我摇了摇头：“不疼。”但李医生并没有因此放松警惕：“从牙片看损伤至牙髓了，需要根管治疗。”听到这里，我不禁感到一阵恐慌。根管治疗？那不是很痛苦的吗？

李医生似乎看出了我的担忧，安慰道：“别担心，根管治疗是常见的口腔治疗方法，疼痛可以通过麻醉控制。”我点了点头，心中仍然有些不安。

接下来，李医生又发现了右上有两颗牙也出现了继发龋。我问道：“如果继发龋不管的话，会怎么样的哦？”李医生回答：“进一步发展，严重就需要根管治疗了。”我不禁感叹，口腔问题真的是需要及时处理的。

在李医生的指导下，我了解到邻面龋也需要处理。同时，我还询问了关于镶牙的问题。李医生告诉我，镶牙的使用寿命与多种因素有关，不能确定具体时间。但他建议我不要做固定桥修复，因为左下最后一颗牙槽骨有吸收，容易出问题。相反，他推荐我做桩核冠单冠保护起来。

整个咨询过程中，李医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。他的建议让我感到安心，也让我意识到口腔健康的重要性。离开虚拟候诊室时，我心中充满了感激和决心：一定要好好照顾自己的牙齿，避免再次出现这样的问题。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在沙发上，手里拿着一颗剥好的橘子，心里却像被什么堵住了一样，闷闷的。自从发现牙齿上的那个小黑洞，我的心情就变得低落起来。

我是个脾虚的人，平时大便总是溏溏的，听说这是脾虚的表现。那天，我忍不住在网上搜索了一下，没想到竟然找到了京东互联网医院，想着试试看。

我点开了京东互联网医院的页面，填写了病情描述，然后耐心地等待。没过多久，一个温柔的声音在耳边响起：“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我紧张地握紧了手机，心跳加速。医生的话让我感到一丝安慰，我小心翼翼地问道：“可以去除龋坏充填修复吗？”

医生耐心地回答：“可以去除龋坏充填修复。”听到这里，我心中的一块大石终于落地。

然而，接下来的问题又让我陷入了困惑：“朱医生好，有继发龋是浅龋，它很长时间了，颜色一直没变，我想着是不是成了静止龋了。”

医生耐心地解释：“嗯嗯这个可以去除龋坏充填治疗，静止龋的话是不是可以不用继续补了？”我犹豫了一下，回答：“嗯嗯对。”

接下来，我询问了关于护理的问题：“那继续做什么护理呢？是不是洗个牙，或者弄个氟什么的？”医生回答：“嗯嗯不需要。”

听到这里，我松了一口气，心里暗暗庆幸：“好的谢谢医生。”

医生温和地说：“不客气祝你健康。”

挂断电话后，我长舒了一口气，心里充满了感激。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

从那以后，我开始注意自己的饮食习惯，多吃一些健脾的食物，比如山药、莲子等。同时，我也在京东互联网医院上学习了很多关于口腔健康的知识，让自己对牙齿的护理有了更深的了解。

现在，我的牙齿已经恢复了健康，我也变得更加自信。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？