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武百分临床医师冲刺串讲-结核性腹膜炎

武百分临床医师冲刺串讲-结核性腹膜炎
发表人:急诊小夜莺小童
武百分临床医师冲刺串讲-结核性腹膜炎

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

继发性腹膜炎疾病介绍:
继发性腹膜炎是继发于腹内脏器疾病、腹部创伤或手术等,引起的腹膜急性化脓性炎症,是腹腔重症感染性疾病之一。主要表现为空腔脏器穿孔,最常见是急性阑尾炎,其次是胃十二指肠溃疡或急性胆囊炎穿孔,急性出血性坏死
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    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

    绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

  • 继发性腹膜炎是一种常见的腹部感染疾病,其治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于病情较轻的患者,其核心在于控制感染、改善微循环、维持水电解质平衡等。

    在保守治疗过程中,抗菌药物是不可或缺的。常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、甲硝唑等。这些药物以静脉滴注的形式使用,可以有效抑制细菌生长,控制感染。

    除了抗菌药物,改善微循环的药物也是保守治疗的重要组成部分。丹参、三七等中成药具有活血化瘀、改善微循环的作用,常用于治疗继发性腹膜炎。此外,前列地尔等药物可以扩张血管,增加血流量,有助于改善患者症状。

    对于失血较多的患者,及时输血是必要的。输血可以补充血容量,维持血压稳定,防止休克发生。

    在保守治疗过程中,患者需要密切观察病情变化。如果出现症状加重、体温升高、白细胞计数升高等情况,应及时就医,必要时进行手术治疗。

    除了药物治疗,患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持情绪稳定。此外,合理的饮食、充足的休息和适当的锻炼,都有助于提高患者的免疫力,促进康复。

    继发性腹膜炎的治疗需要综合运用多种方法,包括药物治疗、手术治疗、日常保养等。患者应积极配合医生的治疗方案,保持良好的心态,争取早日康复。

  • 2024年9月5日,下午2点15分,海淀区的某患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉反反复复的腹痛已有三年之久,时好时坏,给日常生活带来了极大的困扰。经过一番详细的问诊和分析,医生给出了专业的建议和治疗方案,帮助患者缓解了长期以来的痛苦。

    医生首先询问了患者的疼痛位置和性质,了解到疼痛是间断性的,时轻时重,主要集中在小腹和右侧。医生随后询问了患者是否有其他症状,如腹泻、发热等,但患者表示没有。医生建议患者进行一系列检查,包括CT、肠镜和B超等,以排除可能的疾病。结果显示,患者的检查结果基本正常,但医生仍然不能确定疼痛的具体原因。

    医生分析认为,患者可能是肠粘连导致的阵发性疼痛,建议患者适量增加活动量,并在疼痛时服用654-2片进行止痛。医生还提醒患者,如果疼痛加剧,可以考虑服用曲马多片或颠茄等止痛药。最后,医生建议患者去看中医,尝试中药治疗,并在疼痛科就诊,寻求更专业的帮助。

    整个问诊过程中,医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力,耐心地解答了患者的疑问,给予了患者充分的关心和支持。患者对医生的服务表示非常满意,并感谢医生提供的帮助和建议。

  • 继发性化脓性腹膜炎是一种常见的腹膜炎类型,主要由于急性炎症、穿孔、内脏破裂或手术污染等因素引起。该疾病可能导致严重的并发症,如感染性休克、肠梗阻等。因此,及时有效的治疗至关重要。

    治疗继发性化脓性腹膜炎的方法主要包括:

    1. 禁食和胃肠减压:通过禁食和胃肠减压,可以减轻胃肠道负担,降低感染风险。

    2. 抗生素治疗:根据感染病原菌的类型,选择合适的抗生素进行治疗,有效控制感染。

    3. 手术治疗:对于病情严重、腹腔原发病变严重或保守治疗无效的患者,需要考虑手术治疗。

    4. 支持治疗:包括纠正水电解质紊乱、营养支持等,帮助患者恢复。

    在日常生活中,预防继发性化脓性腹膜炎的发生也很重要。以下是一些预防措施:

    1. 注意饮食卫生,避免食物中毒。

    2. 保持良好的个人卫生习惯,预防感染。

    3. 定期体检,及时发现并治疗慢性疾病。

    4. 避免过度劳累,保持良好的生活习惯。

  • 继发性腹膜炎,作为一种常见的炎症性疾病,主要是由细菌感染引起的。它不仅会影响患者的生活质量,还会对身体健康造成严重危害。

    首先,继发性腹膜炎可能导致一系列并发症,如肠穿孔和肠梗死。这些并发症会对患者身体造成不可逆的损害,因此需要引起重视。在治疗过程中,患者需要密切关注自身症状,及时调整治疗方案。

    其次,继发性腹膜炎还会导致营养不良。由于炎症反应,患者的肠胃功能受到影响,导致食物和营养物质的吸收能力下降,从而引发营养不良。患者可能出现体重急剧下降、身材消瘦等症状,严重影响身体健康。

    更严重的是,继发性腹膜炎还可能引发癌症。如果不及时治疗,炎症会逐渐加重,最终导致癌细胞扩散。此时,患者只能依靠化疗等手段来延长生命。因此,发现病情后要及时进行治疗。

    为了预防继发性腹膜炎,我们需要养成良好的生活习惯,如保持良好的饮食习惯、适量运动等。此外,定期进行体检也是非常重要的,有助于及早发现潜在的健康问题。

    在治疗方面,药物治疗是主要的治疗手段。患者需要在医生的指导下使用药物,并定期复查,以了解病情变化。此外,心理支持也是非常重要的,患者要保持乐观的心态,积极配合治疗。

    总之,继发性腹膜炎是一种严重的疾病,需要引起我们的重视。通过了解疾病危害、预防措施和治疗方法,我们可以更好地应对这种疾病,保护身体健康。

  • 腹膜炎是一种常见的腹腔感染性疾病,根据病因可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。

    一、继发性腹膜炎:继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎类型,通常由腹腔内器官穿孔、破裂或炎症扩散引起。常见的病因包括胃、十二指肠溃疡急性穿孔、胃肠内容物流入腹腔、外伤导致的肠管或膀胱破裂、腹壁伤口感染以及急性阑尾炎、急性胰腺炎等炎症扩散。

    二、原发性腹膜炎:原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎,是指腹腔内无原发病灶,细菌通过血行播散、上行性感染、直接扩散或透壁性感染等方式进入腹腔引起的感染。

    腹膜炎的治疗主要分为手术治疗和药物治疗。手术治疗通常采用腹腔穿刺术,通过穿刺抽取腹腔积液,清洗腹腔,并注入抗生素。药物治疗则主要通过静脉注射抗生素,补充患者所需的能量和维生素,调节水、电解质平衡和抗感染。

    患者在治疗期间应禁饮食、禁水、禁灌肠,并采取半卧位休息,以减轻中毒症状和促进病情恢复。

    预防腹膜炎的发生,应注意个人卫生,避免消化道溃疡、阑尾炎等疾病,及时治疗泌尿系感染等。

    如果您怀疑自己患有腹膜炎,请及时就医,以便得到及时的诊断和治疗。

  • 2024年9月5日,兰州市,一个焦虑的母亲带着她的儿子来到京东互联网医院的线上问诊平台。儿子三两天肚子痛,已经有一两个月了。母亲在网上搜索,担心这可能是肠系膜淋巴结肿大,甚至可能是前列腺癌晚期腹股沟淋巴结肿大。她不知道该怎么办,希望通过线上问诊得到专业的帮助。

    医生在仔细询问和了解了孩子的病史后,发现孩子前段时间有发热和感冒的症状。医生解释说,感冒后反复腹痛是常见的现象,很可能是肠系膜淋巴结肿大引起的。但是,医生也强调需要排除其他可能的原因,如腹型癫痫、胃炎等。医生建议母亲给孩子喝一些益生菌,使用艾条局部熏蒸脐周,并在必要时进行腹部彩超和胃肠镜等检查。

    在整个咨询过程中,医生展现了其专业的知识和耐心的态度,详细解释了每一个步骤和建议,并且始终关注孩子的整体健康。母亲对医生的建议表示感激,并决定按照医生的建议进行下一步的治疗。

  • 一项发表在科学杂志电子版上的研究表明,患有不明原因的复发性腹痛(RAP)的儿童在成年后更容易出现焦虑障碍。匹兹堡西部精神病学研究所的John V. Campo博士及其同事对28例有RAP病史的青年人进行了研究,并与28名儿童期接受过扁桃体和腺样体切除术的同龄人进行了对照。研究发现,RAP患者比对照组更容易发生焦虑症和忧郁症信念,并且他们的社会功能较差,使用精神药物的频率也较高。研究指出,儿童期复发性腹痛可能是成年期情感障碍的预测指标,而非成年期腹痛的预测指标。此外,RAP患者中存在广泛性焦虑症家族史的患者更为常见,并且儿童期RAP与成年后精神疾病的联系更加紧密。

    研究结果表明,复发性腹痛与成年后的焦虑障碍之间存在关联,这一关联可能部分归因于精神健康问题而非身体疾病本身。

    研究人员发现,RAP患者和对照组在腹痛、肠道易激综合征或其他躯体症状方面的发病率以及躯体或性虐待方面均无显著差异。这表明,儿童期复发性腹痛可能是成年期情感障碍的预测指标,而非成年期腹痛的预测指标。

    尽管复发性腹痛患者具有较多的忧郁症信念,但实际上接受过扁桃体切除术的患者就医的次数更多,这一趋势使儿童期RAP和成年后精神疾病的联系更加紧密。

  • 腹膜炎,这一听起来令人恐惧的疾病,常常让人心生疑虑:腹膜炎能否自愈?答案是否定的。腹膜炎并非一种自限性疾病,它通常难以自愈,需要积极的治疗干预。

    腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤等因素引起的一种外科常见疾病。它主要分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎较为罕见,通常没有明显的原发病灶。而继发性腹膜炎则较为常见,常由腹腔内器官穿孔、损伤、炎症等引起。

    腹膜炎的主要临床表现包括腹痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激症状。随着病情进展,患者可能出现全身感染中毒症状,如高热、寒战、食欲不振等。腹膜炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查可见白细胞计数增高,中性粒细胞比例升高。

    治疗腹膜炎的原则是积极消除病因,彻底清洗腹腔,控制感染。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括抗生素治疗、补液、营养支持等。手术治疗则适用于病情严重、保守治疗无效的患者,如阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡穿孔等。

    预防腹膜炎的关键在于预防腹腔内感染、避免腹腔内损伤。日常生活中,应注意饮食卫生,避免食用过期、变质的食物;注意个人卫生,避免肠道感染;加强体育锻炼,提高免疫力。

    总之,腹膜炎是一种需要引起重视的疾病。患者一旦出现疑似症状,应及时就医,以便得到及时有效的治疗。

  • 继发性腹膜炎是一种常见的腹部疾病,与原发性腹膜炎相比,其病因更为复杂,对患者身体健康的影响更大。本文将详细介绍继发性腹膜炎的症状、诊断、治疗以及日常保养等方面,帮助大家更好地了解这一疾病。

    一、继发性腹膜炎的症状

    1. 发热

    继发性腹膜炎初期,患者体温可能并不高,但随着病情发展,体温会逐渐升高,尤其在身体虚弱的患者中,体温上升更为明显。若体温持续升高,且没有下降趋势,则可能提示病情恶化,需要及时就医。

    2. 腹部症状

    继发性腹膜炎最典型的症状是腹部疼痛,疼痛程度剧烈,难以忍受,且呈持续性发作。在转动身体、咳嗽、深呼吸等动作时,疼痛症状会加剧。同时,患者还可能出现反跳痛、压痛等症状。

    3. 感染中毒

    继发性腹膜炎晚期,患者会出现呼吸浅促、口干、大量出汗、高热等全身中毒表现。由于吸收过多毒素,患者可能出现眼窝凹陷、面容憔悴、皮肤干燥、呼吸急促、体温上升、血压下降、酸中毒等症状。若病情进一步恶化,可能导致呼吸循环衰竭,危及生命。

    4. 恶心呕吐

    继发性腹膜炎初期,患者可能出现恶心呕吐症状,后期则可能出现麻痹性肠梗阻,呕吐物呈黄绿色或棕褐色粪样肠内容物。频繁呕吐可能导致电解质紊乱和严重脱水,需及时处理。

    二、继发性腹膜炎的诊断与治疗

    1. 诊断

    继发性腹膜炎的诊断主要依靠病史、体征以及实验室检查。医生会根据患者的症状、体征以及血液、尿液等检查结果,综合判断是否存在继发性腹膜炎。

    2. 治疗

    继发性腹膜炎的治疗原则为抗感染、纠正水电解质紊乱、改善营养状况等。具体治疗方法包括:

    (1)抗生素治疗:根据病原菌的种类和药敏试验结果,选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

    (2)纠正水电解质紊乱:根据患者的具体情况,调整水分、电解质平衡。

    (3)改善营养状况:给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食,必要时可进行营养支持治疗。

    (4)手术治疗:对于一些病情严重、保守治疗效果不佳的患者,可能需要手术治疗。

    三、继发性腹膜炎的日常保养

    1. 注意个人卫生:保持皮肤清洁,避免感染。

    2. 健康饮食:多吃清淡、易消化的食物,避免油腻、辛辣等刺激性食物。

    3. 适当锻炼:增强体质,提高免疫力。

    4. 保持良好的心态:避免过度紧张、焦虑,保持乐观的心态。

    四、总结

    继发性腹膜炎是一种严重的腹部疾病,患者需及时就医,在医生指导下进行科学治疗。同时,做好日常保养,有助于病情恢复。

  • 继发性腹膜炎,顾名思义,是一种继发于其他疾病或情况的腹膜感染。这种疾病在临床上并不罕见,它通常由腹腔内脏器的感染、急性穿孔、外伤等原因引起。

    在众多导致继发性腹膜炎的原因中,消化道急性穿孔是最常见的一种。当胃、肠等消化道发生穿孔时,消化液和血液会流入腹腔,刺激腹膜,导致炎症。此外,腹部外伤、内脏破裂等也是引发继发性腹膜炎的常见原因。

    继发性腹膜炎的治疗需要根据具体病因进行。对于感染引起的腹膜炎,医生会根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。而对于急性穿孔等引起的腹膜炎,则可能需要进行手术治疗,以修补穿孔或清除感染。

    除了积极治疗,患者还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯、规律作息、适当锻炼,都有助于提高身体免疫力,预防继发性腹膜炎的发生。

    在日常生活中,我们该如何识别和预防继发性腹膜炎呢?以下是一些实用的建议:

    1. 注意饮食卫生,避免食用过期或变质的食物。

    2. 避免暴饮暴食,减少胃肠负担。

    3. 注意个人卫生,预防消化道感染。

    4. 避免腹部受到撞击或挤压。

    5. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

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