糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在福州市的一家互联网医院，患者小A（化名）向医生小B（化名）提出了一个让人尴尬的问题：他被男朋友传染了阴虱，虽然已经剃了阴毛并在使用药物治疗，但最近他在头发上也发现了阴虱。小A非常担心阴虱会在头发上存活和繁殖，甚至传染给其他人，包括他的孩子。

医生小B耐心地解释说，阴虱是一种寄生虫，主要生活在人体的毛发和皮肤附近，尤其是生殖器区域。虽然阴虱通常不会在头发上存活，但如果患者的头发和生殖器区域的毛发没有完全分开处理，阴虱就有可能在头发上存活和繁殖。小B建议小A使用专门的洗发水来清洁头发，并且要注意内衣裤的清洁和消毒，以防止再次感染或传染给其他人。

小A非常感激小B的建议和关心，他说：“我真的很担心会传染给我的孩子，幸好有互联网医院可以随时咨询专业的医生。”小B也表示，作为一名医生，保护患者的隐私和健康是他的首要任务，他会尽力帮助每一位需要帮助的患者。

2024年9月4日下午，黄浦区的某位女性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。她向医生展示了自己的弓形虫监测结果，并询问是否会影响怀孕。医生详细解释了结果，告诉她弓形虫IgG阳性表示以往可能感染过，但并不影响怀孕。患者还询问了其他项目的结果，医生一一作了解释，并在忙碌的中午抽空回复了她的问题。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助和耐心解答。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，有效地消除了患者的疑虑和担忧。

2024年9月4日，21:00:38

在垫江县的一家互联网医院，患者小王（化名）通过线上问诊向医生求助。小王主诉昨晚11点吃了一盘速冻水饺，随后夜里头疼胃疼，今天下午开始发烧，37度5到38度之间。医生经过详细询问和分析，初步判断小王可能患有急性胃肠炎，并给出了相应的治疗建议和注意事项。

小王对医生的服务非常满意，称赞医生专业、耐心、细心。小王表示，通过这次线上问诊，不仅解决了自己的健康问题，还深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。小王表示将继续支持和使用互联网医院，并向身边的朋友和家人推荐这种新型的医疗服务模式。

2024年9月4日，22:51:28，金华市的卢主任接到了一位家长的在线咨询。家长描述了3岁的儿子突然出现肛门周围瘙痒的症状，并担心可能是寄生虫引起的。卢主任耐心地询问了孩子的具体症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。经过一番详细的交流，家长对卢主任的专业知识和沟通能力表示了高度赞赏。

卢主任首先询问了孩子的主要不适症状和持续时间，家长回应称孩子今天早上开始感到不适。卢主任进一步追问是否有其他局部症状出现，家长表示没有。卢主任建议家长拍摄局部照片以便更准确地诊断，但家长表示暂时无法提供。卢主任建议家长带孩子去医院做大便常规检查，以排除寄生虫感染的可能性。同时，卢主任也推荐了使用炉甘石洗剂来缓解孩子的瘙痒症状。家长询问是否需要进行其他检查，卢主任认为大便常规检查已经足够，除非症状无改善，否则不需要进行其他检查。家长还提到孩子肛门周围有小水泡，卢主任建议先使用炉甘石洗剂两天观察，如果症状仍未改善，可能需要皮肤科的皮肤镜观察和病取样化验。整个在线咨询过程中，卢主任始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了家长的信任和赞誉。

2024年9月5日，19时06分，哈尔滨市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是：我想问一下，转氨酶升高跟这个寄生虫有关吗？

在与医生的交流中，张先生透露了自己的检查结果，转氨酶升高到54，并且他在前几天的检查中被告知可能是寄生虫引起的。医生首先询问了张先生是否有报告单，并详细了解了他的症状，包括小便颜色偏黄、有气味等。医生指出，转氨酶升高的原因有很多，肝吸虫感染只是其中之一，并非酶高就一定有寄生虫感染。医生建议张先生到医院做一次粪便寄生虫镜检，以确定是否真的有寄生虫感染。同时，医生也提醒张先生，过敏、变态反应等也可能引起转氨酶升高和嗜酸性粒细胞高的现象。

在进一步的交流中，医生向张先生解释了如果没有寄生虫感染，应该如何调理身体，包括饮食清淡、不吃油腻食物、不饮酒等，并推荐了护肝类药物水飞蓟宾或护肝片。最后，医生开具了处方，并指导张先生正确服用药物。

通过这次线上问诊，张先生不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷性和高效性。他表示非常满意，并打算在未来继续使用这种服务。

2024年9月5日，青岛市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了线上问诊。她向医生描述了自己的症状：大腿总是痒痒，尤其是在冬天。医生初步判断可能是皮肤干燥引起的，并建议她使用保湿霜进行护理。然而，患者仍然有疑虑，询问是否与狐臭有关。医生耐心解释，两者之间没有直接联系，并鼓励她继续观察情况，如果症状加重，可以考虑服用抗过敏药物。患者对医生的建议表示感谢，并承诺会按照医嘱进行治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，尽力为患者提供最合适的建议。这种高效、便捷的线上问诊方式不仅节省了患者的时间和精力，也为医生提供了更多的机会来帮助需要的人们。

2024年9月5日，武汉市的一位患者在京东互联网医院上向一位医生寻求帮助。患者的嗜酸粒细胞偏高，升血药无效，且感冒了有咳嗽和喉咙痛的症状。医生在详细了解患者的情况后，给出了专业的建议。首先，医生要求患者停止食用可能引起过敏的食物，如海鲜和野味，并清淡饮食，多喝温水以加快新陈代谢。其次，医生建议患者暂停使用升血药，并在当地医院血液科进行检查。如果需要，医生可能会推荐使用粒细胞集落刺激因子来治疗。医生还提醒患者，病毒感染可能会诱发白细胞减少，因此感冒也可能影响嗜酸粒细胞的水平。最后，医生强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养，并尊重患者的意见和选择。整个过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业知识、良好的沟通能力和对患者的关心和支持。

我一直以为自己是一个很健康的人，直到最近屁眼周围开始瘙痒。尤其是晚上，瘙痒感变得更加强烈，甚至让我无法入睡。我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用湿厕纸、涂抹各种药膏，但都没有效果。这种窘迫和焦虑的感觉让我很难受，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，包括主要症状、便秘情况、饮食习惯等。然后，他告诉我这是肛门瘙痒症，并推荐了复方酮康唑药膏和温水坐浴的治疗方案。同时，他也提醒我避免使用湿厕纸和刺激性食物，保持肛门清洁干爽。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天晚上，我都会用温水坐浴，清洗肛周，并涂抹药膏。慢慢地，我的症状开始减轻，瘙痒感也变得不那么强烈了。医生还给了我一些生活中的注意事项，如避免过紧的内裤、多吃蔬菜水果等，这些都对我的康复起到了很大的帮助。

如果你也遇到类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。肛门瘙痒症虽然不是什么大病，但如果不及时治疗，可能会引起其他更严重的疾病。通过线上问诊，你可以在家中就得到专业的医疗建议，省去了去医院排队等待的时间和精力。

2024年9月5日晚上9点34分，黄浦区的某位女性在京东互联网医院上向一位资深的妇科医生求助。她的主诉是阴道瘙痒，已经持续了两天。医生首先询问了白带是否有异常，患者表示没有。然后，医生继续问道：“这两天你是否有过度劳累或休息不足的情况？”患者承认最近休息时间很少，平均每天只有4小时的休息时间。医生分析认为，可能是因为休息不足导致免疫力下降，进而引发了阴道瘙痒的症状。同时，医生也提醒患者，内裤材质不合适也可能是引起瘙痒的原因之一。患者表示，前两天穿的内裤并不是纯棉的。医生建议患者改善休息质量，换用纯棉内裤，并在必要时进行妇科检查以排除其他可能的疾病。患者表示感谢医生的建议，并表示会尽快采取相应的措施。

2024年9月5日，02:32，西安市

患者A在京东互联网医院上向医生B咨询了关于儿童健康的问题。A的孩子最近出现了一些奇怪的症状，包括脸上有白斑、晚上磨牙和消化不良。A担心孩子可能有虫，于是来寻求医生的建议。

医生B首先询问了孩子的具体情况，并指出这些症状并不一定意味着有虫。B建议A带孩子去医院做一次粪常规检查，以确定是否有寄生虫感染。同时，B也提醒A不能直接给孩子吃除虫药，因为这可能会对孩子的健康造成不良影响。

A表示理解，并询问应该挂哪个科室的号。B建议挂儿科，进行血常规和粪常规检查。如果结果显示有寄生虫感染，可能需要进一步的治疗。否则，可能需要考虑其他原因导致的症状。

通过这次在线咨询，A对自己的孩子的健康有了更清晰的认识，并且也更加了解了如何正确地处理这种情况。同时，B的专业知识和细心的解释也让A感到非常满意和放心。