糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入深深的焦虑中。前段时间，我发现自己的脚趾出现了一些异常情况。指甲开始剥离，虽然不痛不痒，但看着它的样子，总让我感到一阵阵的不适。尤其是在穿鞋时，指甲与鞋子摩擦，总是让我心生恐惧，担心它会越来越严重。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网络资源，甚至在社交媒体上发帖求助。然而，得到的回复大多是“可能是灰指甲”，这让我更加不安。毕竟，灰指甲不仅影响美观，还可能引起其他健康问题。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生询问了我的症状和用药情况，了解到我并未线下就诊过，也没有服用任何药物。然后，他告诉我，我的情况可能是外部刺激引起的指甲剥离或甲分离，而不是灰指甲。

听到这个消息，我如释重负。医生建议我修剪掉前面的那个分离的指甲，并注意避免再次受到外部刺激。虽然这只是一个小问题，但通过京东互联网医院的在线问诊，我不仅解决了自己的困扰，还体验到了互联网医疗的便捷和高效。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现我的指甲颜色变深，前端与肉分离。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，或者是缺乏某种营养素。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是某种严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生问了我一些问题，包括症状的持续时间、是否有其他不适等。然后，他告诉我这可能是甲分离的症状，但具体原因很难确定。他建议我注意个人卫生，避免接触刺激性物质，并且不要过度担心，因为这种病没有什么好的治疗方法，只能慢慢改善。

我听从了医生的建议，开始注意自己的生活习惯和环境。虽然这种情况仍然存在，但我不再像以前那样焦虑和恐慌。我意识到，有时候我们需要接受一些无法改变的事情，并且学会与之共存。

我曾经是一个手工艺爱好者，喜欢用手创造各种美丽的东西。然而，最近我开始注意到我的指甲出现了一种奇怪的现象：它们开始从指甲床上分离。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，这种情况被称为甲分离，可能与多种因素有关，包括基础疾病、工作性质或皮肤病等。虽然没有特效药物可以治愈甲分离，但医生建议我使用哈西奈德溶液进行外用治疗，并保持手部和指甲的湿润状态。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天晚上，我都会用棉签将哈西奈德溶液涂抹在分离的指甲下面，并且避免使用手去抠东西或接触洗洁精和洗衣粉等刺激性物质。同时，我也开始使用保湿乳液来滋润我的手部和指甲。经过一个月的治疗，我的指甲开始恢复正常，甲分离的现象逐渐消失了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。无论我们多么忙碌，多么热爱工作和生活，都不能忽视自己的身体健康。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了及时和专业的医疗帮助，避免了更严重的后果。

我从来没有想过，一个小小的指甲问题也能折腾我这么久。起初，我只是注意到右脚大拇指的指甲有一半变白，内里有白色东西，指甲增厚拱起。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多琐事需要处理。然而，随着时间的推移，这个问题开始影响我的日常生活。穿鞋时，指甲会被挤压，导致疼痛和不适。更糟糕的是，我开始感到自卑，不敢在公共场合脱鞋。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等信息，并要求我提供照片以便更好地了解情况。经过一番分析，医生初步诊断可能是甲分离，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我使用人表皮生长因子凝胶和盐酸特比萘芬乳膏进行治疗，并特别强调要主要涂抹甲缝。同时，医生也提醒我，穿鞋和袜子都可能对指甲健康产生影响，需要注意选择合适的尺寸和材质。对于我的担忧，医生表示这个问题可以通过治疗恢复原样，给我带来了很大的安慰。

在整个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和效率。无需排队等待，无需奔波于各个医院之间，只需要在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康问题不容忽视，及时寻求帮助是非常重要的。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我从小就有一个小小的习惯，喜欢用指甲去抠挖硬物。可能是因为这个习惯，我的指甲开始出现了问题。最开始只是指甲表面有些凹凸不平，后来慢慢地变成了斜着长。每次沾水，情况就会更严重，指甲周围的皮肤也会变得红肿、疼痛。这种感觉就像是一只无形的手在不断地拧着我的心，让我感到非常的窘迫和焦急。

我曾经去过杭州的医院做过真菌感染的测试，结果显示并不是真菌感染。于是，我开始尝试各种方法来解决这个问题。我抹蛋白护甲油，涂碘伏，甚至还用指甲钳去剪指甲，但都没有什么效果。每次一沾水，指甲周围的皮肤就会变得更加红肿、疼痛，简直是让人无法忍受。

后来，我通过京东互联网医院找到了这位医生。医生首先询问了我的症状和用药情况，并且详细了解了我的日常生活习惯。然后，医生告诉我可能是甲分离引起的，并且给出了详细的治疗方案和调理要点。医生建议我不要剪指甲太短，少接触水和刺激性物品，多吃蔬菜水果，补充维生素，好好休息。同时，医生还开了尿素软膏的处方，用于保护指甲表面。

在医生的指导下，我开始认真执行治疗方案和调理要点。经过一段时间的治疗和调理，我的指甲终于开始恢复正常。再也不用担心一沾水就会变得红肿、疼痛了。感谢这位医生，感谢京东互联网医院，让我找到了正确的治疗方法，摆脱了指甲问题带来的困扰。

我从来没有想过，自己会因为指甲的问题而如此焦虑。8号那天，我剪指甲时发现左手大拇指和中指的甲肉分离，空的部分被我剪掉了。心中一阵恐慌，立即跑去医院看医生。医生说不用管它，可能是因为外伤或其他原因导致的甲分离，时间久了自然会好。但我怎么也放心不下，网上查了很多资料，看到有些人甲肉分离后会越来越严重，甚至空了一大半，心情更加焦虑了。

我决定再次寻求专业的意见，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，这并不是灰指甲，不需要使用特比萘芬乳膏等药物。甲肉分离的原因可能是外伤、刺激或其他因素，目前没有特效药。医生建议我每天给指甲周围涂抹一些润肤霜或维生素E乳，注意保护，慢慢地就会长好。虽然医生的话让我稍微安心了一些，但我仍然很担心，会不会越来越严重？

我向医生询问是否会转变成灰指甲，医生再次确认这不是灰指甲，甲肉分离通常不会转变成灰指甲。医生还提醒我，注意保护指甲，多涂一些润肤霜之类的可以缓解症状。对于我是否需要做检查，医生表示没有必要。最后，医生告诉我，可能与我近期感冒生病、劳累、贫血等因素有关，需要多休息，增强体质。

听完医生的解释，我终于放下了心中的大石头。虽然甲肉分离的原因可能与我的身体状况有关，但我相信只要注意保护，多休息，我的指甲一定会恢复健康的。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心，让我在最需要帮助的时候得到了及时的指导和支持。