糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周三，我，小王，在福建三明市，像往常一样忙碌地生活。甲状腺癌术后复查的日子临近，我内心有些紧张，毕竟那意味着要面对医生的建议和可能的后续治疗。

预约了线上问诊，我选择了京东互联网医院，这是一个我信赖的平台。医生是一位经验丰富的甲状腺外科专家，他耐心地询问了我的病情和近况。我向他说明了最近感冒咳嗽的情况，担心是否会影响到复查的结果。

医生温和地告诉我，推迟几天没关系，我的感冒和复查没有直接关系，不舒服就晚几天复查。这让我放心了许多，也让我感受到了医生的细心和专业。

我询问了下个星期几医生在门诊，以便我安排时间。医生告诉我，周五上午他在沙县的门诊，让我在泰宁的话可以来那里复查。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，医生的专业和负责。

虽然只是线上问诊，但医生的态度和专业知识让我感到温暖和安心。我期待着周五的复查，也期待着医生给我带来的好消息。

那个阳光明媚的午后，我带着忐忑的心情走进了网络那头医生的办公室。这里是京东互联网医院，一个为我开启新生活的大门。

“您好，我是张先生。”，我礼貌地问候着。

“您好，张先生，我是温医生，已收到您的基本病情信息。为了帮助您更快地得到解决方案，请您提供一些补充信息或病例资料，好吗？”温医生的声音温柔而亲切。

我迅速将之前做过的检查结果和信息整理好，发给了温医生。

几天后，温医生回复了我：“您好，张先生，经过仔细阅读您的资料，您的情况已经了解。您之前提到的半切结节0.3X0.3，淋巴没有转移，B超显示不均匀，有血流，但医生没有叫您吃药，是因为您的甲状腺癌是良性的，一般不需要额外用药。”

听到这个消息，我如释重负。但随后又问：“那么，我应该吃多少优甲乐？”

温医生回答：“优甲乐的剂量需要根据您的具体情况来调整，目前建议您每天吃一片。至于把TSH控制在多少以下，一般控制在1左右就可以。”

在温医生的耐心解答下，我心中的疑问逐渐消散。接下来，我会定期复查，并询问医生关于我的病情。

京东互联网医院，这个遥远却又亲切的地方，让我感受到了医者仁心的温暖。在这里，我得到了专业、细致的医疗服务，也找到了生活的信心。

那是去年秋天的一个午后，我收到了一份彩超报告，上面写着‘发现结节’。我顿时感到一阵恐慌，心里想着这会不会是癌症的征兆。

随后，我预约了本地一家知名医院的内分泌科专家进行咨询。那天，我忐忑不安地走进了诊室，医生***微笑着向我打招呼，让我紧张的心情稍微放松了一些。

‘您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？’医生的声音温和而亲切。

‘我做了彩超，发现甲状腺有结节。’我小心翼翼地回答。

‘别担心，我会尽力帮您查明原因。’医生安慰我说。

经过详细的询问和检查，医生告诉我，这是左侧乳头状癌。我顿时感到一阵眩晕，但医生安慰我说，这种癌症治愈率很高。

我做了手术，手术前医生说只切掉左侧的部分。手术结束后，我查阅了手术记录，发现写着‘淋巴清扫’。我心中不禁产生了疑问：这是不是意味着淋巴转移了呢？于是，我向医生咨询了这个问题。

‘没有见淋巴结报告，术前也没有说转移。’医生告诉我。

‘术中看情况。’医生的话让我感到一丝迷茫。

‘标本上不是写的有淋巴样本吗？’我继续追问。

‘是的，只清扫了左侧一个区。’医生回答。

我仍然不太懂这意味着什么，医生告诉我，需要等待最终的病理结果。

‘淋巴清扫不意味着就一定淋巴转移了是吗？’我问道。

‘不一定，有时候清扫了，发现淋巴结都没转移。’医生耐心地解释。

‘术中大夫只是根据结节与周围组织的关系，确定了清扫范围，但是最终确定是要看病理结果，有些时候淋巴结病理会显示没有转移的。’医生继续解释。

‘好的，谢谢。’我感激地说。

‘不客气。’医生微笑着回答。

后来，我得知常规病理结果会显示淋巴结，但目前还没有出来。

‘你上传这个结果，是术中快速冷冻病理。’医生告诉我。

‘需要等最终的病理结果。’医生补充道。

我心中不禁感到一丝紧张，但又对医生的专业素养充满了信心。

‘还想问一下，左侧切除，右侧有三级结节，这种复发率高吗？’我继续问道。

‘跟右侧关系不大。’医生回答。

‘跟右侧那个三级结节也关系不大。’医生再次强调。

‘好的，谢谢。’我感激地说。

‘不客气。’医生微笑着回答。

就这样，我在医生的关爱和指导下，走过了这段艰难的治疗之路。

那是一个普通的下午，我通过京东互联网医院预约了一位甲状腺外科的专家进行线上咨询。

我紧张地将自己的片子上传，等待着医生的诊断。片刻后，医生回复了，他告诉我，这是甲状腺癌，已经出现转移了，具体严重程度需要看手术后病理。

我开始询问手术方式，医生告诉我，甲状腺没有微创手术，但达芬奇机器人微创手术是一个选择。我询问这个手术是否成熟，医生回复说有医生建议做这个手术。

我又问开刀手术的刀口多长，医生回复说大概10公分左右。我顿时感到一阵恐惧，因为这意味着我可能会留下一个不小的疤痕。

我向医生询问是否应该选择达芬奇机器人手术，医生告诉我，机器人除了脖子上没有疤痕以外没有其他优点，而且我的情况更适合传统手术。

在医生的耐心解答和建议下，我最终决定接受传统手术。虽然手术的过程很痛苦，但当我看到自己恢复得越来越好，我知道我做出了正确的选择。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅给了我专业的医疗建议，更给了我信心和勇气去面对病痛。

我是一名患有甲状腺癌的患者，在一家互联网医院进行了线上问诊。当我向医生咨询关于每天服用两片半雷替斯需要多久时，医生非常耐心地和我进行沟通。医生首先询问了我的病情并提出了合理的治疗建议，让我感到很受到尊重。在我向医生询问关于以后生活中是否能喝酒的问题时，医生也给出了详细的回答和建议。医生告诉我，在一段时间后，我可以适量喝酒，但不能过量，这让我感到非常宽慰。

整个问诊过程中，医生对我的问题回答得非常详细，并且给予了很多生活方面的建议。我对医生的服务感到非常满意，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也感受到了医生的专业和善解人意。

我是一名患有甲状腺癌的患者，手术半年后我接受了碘131治疗。今天是碘后六周，我来医院进行复查。在这次的线上问诊中，我得到了一名医生的诊疗服务。

医生在问诊开始前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊开始后，医生告诉我本次问诊可以持续2天，为了更好地了解我的病情，医生要求我把手术记录和病理结果拍照发给他。我很快找到了相关资料，并发送给了医生。

在随后的对话中，医生建议我服碘治疗三个月后再进行复查，同时调整优甲乐的用量，并观察甲状腺蛋白抗体的数值变化。对于我的疑问，医生都给予了耐心的解答，并指导我在三个月后再进行复查。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，对我的病情进行客观评价，并为我提供了专业的治疗方案和建议。我对医生的诊疗服务感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗，并在三个月后进行复查。

总之，这次线上问诊为我提供了一次便捷而专业的诊疗服务，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗和康复充满了信心。

那是去年深秋的一个下午，我坐在家里的沙发上，手机屏幕上跳动着一条消息，是那位在互联网医院里给我提供帮助的医生发来的。我轻轻地点开，是关于我母亲的病情的最新咨询。

母亲得的是甲状腺乳头状癌，已经七十八岁了。去年九月份，她在郑州的一家知名医院做了检查，医生说肿瘤压迫了气管，建议手术，但风险很大，可能造成气管长期插管。母亲犹豫了，没有做手术。之后，她在一家中西医结合的医院接受治疗，吃了一些中药，症状有所改善，但声音嘶哑的问题一直存在。

那天，我向医生咨询了关于手术的种种疑问，医生详细地解答了我的每一个问题。他告诉我，甲状腺癌的首要治疗还是建议手术，而且手术是唯一有希望能治愈的手段。至于气管切开的可能性，因为我没有上传喉镜，他估计有声带麻痹，那气管切开的可能性还是很大的。

医生还告诉我，消融和靶向治疗都不是治愈这个病的方法，最好的方法还是手术。至于保守治疗，吃中药效果也不明显。他建议我慎重考虑，如果母亲身体状况允许，应该尽快做手术。

医生的态度非常专业，他耐心地解答了我的每一个问题，让我对母亲的病情有了更深的了解。他告诉我，手术是有风险的，但如果不治疗，母亲的生命安全会受到威胁。在医生的鼓励下，我决定说服母亲尽快做手术。

几天后，我又在互联网医院上咨询了那位医生，他告诉我母亲的情况可以手术，但他需要我到医院的APP上挂号。我听了他的建议，立刻去挂号。虽然等待的过程有些漫长，但我坚信，只要母亲能够接受治疗，她的生命就有希望。

现在，我已经预约好了母亲的手术，我期待着她能够战胜病魔，重新回到我们身边。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开电脑，准备开始新的一天。突然，一个消息弹了出来，是京东互联网医院的一位核医学科医生发出的。原来，是我上个月做的甲状腺癌全切术后，医生建议我进行碘131治疗。

我开始紧张起来，毕竟这是关系到我身体健康的大事。于是，我决定通过线上问诊的方式，和医生详细沟通一下。在医生的耐心解答下，我了解到术后碘131治疗的重要性，以及如何进行后续的复查和调养。

医生告诉我，碘131治疗可以清除残留的甲状腺组织，以及可能存在的远处转移灶。听到这里，我心中的石头终于落下了。医生还告诉我，术后复查非常重要，要定期监测Tg、TSH等指标，以及进行彩超检查。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导，按时进行复查，并且严格遵循无碘饮食。虽然过程有些艰辛，但每当看到检查结果一切正常，我就会感到无比的欣慰。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心解答我的各种疑问，让我对病情有了更深入的了解。更重要的是，他们让我感受到了温暖和关爱，让我在病痛中找到了希望。

如今，我已经顺利完成了碘131治疗，身体也逐渐康复。感谢京东互联网医院，感谢那位核医学科的医生，是你们让我重拾了健康，重拾了对生活的信心。

那是3月的一个阳光明媚的下午，我接到了医生的电话，被告知需要进行甲状腺手术。手术的过程很顺利，我很快从手术的阴影中走了出来。

术后，我开始频繁地与医生进行线上交流。医生总是耐心地解答我的每一个问题，无论是关于手术结果，还是关于术后康复的注意事项。我记得有一次，我询问了术后结果能否全愈的问题，医生告诉我，根据我的病理结果，肿瘤复发概率不大，让我安心了不少。

在医生的指导下，我开始服用优甲乐。医生告诉我，我需要终身服用这种药物，并根据甲功指标调整药物剂量。虽然一开始我对这种终身服药的生活方式感到担忧，但在医生的鼓励下，我渐渐适应了。

后来，医生建议我进行碘131治疗。我了解到，这种治疗对甲状腺癌的治疗效果非常好，于是我便按照医生的建议进行了治疗。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。我想，这就是我选择线上问诊的原因吧，在家就能得到专业的医疗建议，还能感受到医生的温暖。

如今，我已经走出了手术的阴影，开始了新的生活。我想，这一切都要感谢医生的专业和耐心，以及京东互联网医院便捷的服务。