糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名在非洲工作的外派员工，日常生活中总是小心翼翼地保持个人卫生，特别是勤洗手。然而，最近我发现自己的指甲开始变厚、分离，尤其是两个大拇指。起初，我以为是美甲的副作用，但情况并没有改善。于是，我决定向一位在线医生咨询。

通过互联网医院的平台，我与一位医生进行了交流。医生询问了我的症状和生活习惯，并提醒我注意剪指甲的长度、避免使用尖锐物体清理指甲缝隙等。医生还建议我多吃蔬菜水果，保持营养均衡，补充维生素，并避免过多接触水和刺激性物品。最后，医生推荐我外涂尿素软膏在指甲表面保护指甲，并建议我进行真菌检查、微量元素和维生素等检查以明确原因。

在非洲的生活条件下，获取药物并不容易。幸运的是，医生提供了一些可行的解决方案，包括使用英文或法语版本的药品说明书。虽然我还需要自己去药店购买药物，但至少我知道该怎么做了。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。即使身处异国他乡，我也能及时获得专业的医疗建议和指导。希望更多的人能够了解并利用这种服务，以便在需要时得到帮助。

在经历了指甲分离等问题后，我通过互联网医院找到了一位专业的医生进行在线问诊。医生洪医生耐心地询问我的病史，并给出了详细的治疗方案。他建议我口服伊曲康唑胶囊进行治疗，并告诉我需要定期检查肝功能。在治疗过程中，我遇到了一些疑问，医生都一一解答并给予建议。最终，我的指甲问题得到了有效控制，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我从未想过，一个简单的动作——拔鞋，会让我陷入如此尴尬的境地。前两天，我在穿鞋时用力过猛，导致手指甲根部与周围的皮肤分离了。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题，很快就会自行恢复。但随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。我的手指甲边缘开始肿胀，疼痛感也逐渐加剧。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄了受伤部位的照片。经过仔细观察，医生告诉我，这种情况被称为甲根分离，通常不需要特殊治疗，只需保持局部清洁和避免进一步损伤即可。但我仍然担心这个问题会越来越严重，影响我的日常生活。医生则安慰我说，甲根分离通常可以自行恢复，除非出现感染等并发症，否则不需要过于担心。

我也向医生询问了是否需要使用创可贴进行包扎。医生表示，这并不是必要的，但如果我担心受伤部位会被碰到，可以选择进行包扎或贴上创可贴。整个在线问诊过程非常顺畅和高效，医生给出的建议也很实用。最终，我决定按照医生的建议进行自我护理，并保持耐心等待恢复。

我从小就对自己的手指甲很在意，总是精心打理。然而，最近几个月，我发现自己的手指甲开始出现剥离现象。起初只是食指和拇指的甲边缘有小缺口，后来缺口逐渐变大，直到游离线消失。甲床和分离的指甲之间出现了白色角质物，指甲偶尔会隐痛，甲周皮肤颜色变深，皮肤比正常手指的皮肤发肿发亮，爱起倒刺，手指前端特别爱爆皮而且比正常手指干燥的厉害。我去过大连多家三甲医院，但都没有找到有效的治疗方法。无奈之下，我只能求助于互联网医院。

在与医生的交流中，我提供了详细的照片和病史。医生告诉我，这种情况被称为甲分离，原因目前还不清楚。虽然没有太好的治疗方法，但可以尝试外用哈西奈德溶液涂在甲分离的部位，每天一次用上1~2个月看看效果怎么样。同时，医生也提醒我要多涂一些滋润型的保湿乳，例如丝塔芙的大白罐，每天涂三次，以缓解手指周围的干燥和倒刺问题。

我按照医生的建议进行治疗，并且注意避免手指长时间浸泡在水中。虽然甲分离的症状还没有完全消失，但我已经感受到了一些改善。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗建议和指导。

我一直以为脚趾甲变厚、扎肉里只是因为穿鞋不合适或者是指甲剪得不对。直到有一天，我在网上搜索“脚趾甲厚、扎肉里怎么办”，无意中点进了京东互联网医院的线上问诊平台。接下来的故事，让我对这个平台充满了信任和感激。

我描述了我的症状，医生很快回复了我。他们告诉我这不是灰指甲，而是甲分离和嵌甲，可能是因为之前脚被砸过，或者是穿鞋挤压导致的。医生建议我使用指甲矫形器来矫正嵌甲的方向，避免它继续扎进肉里。虽然这块指甲已经变厚了，但医生说只能自己适当修剪一下，没什么特殊的药物可以治疗。

我还向医生咨询了脚上偶尔会脱皮的问题。医生说可能是脚气，建议我涂点达克宁乳膏。他们还告诉我，脚气有一定传染性，但只要好好治疗就行了。医生还解答了我关于脚趾头指甲上有白色印记的问题，称之为甲分层，可能跟挤压等原因有关，也没有药物可以治疗，只能等它慢慢好转。

整个线上问诊过程非常顺畅和高效。医生们专业、耐心，解答了我所有的疑问。他们的建议也非常实用和有效。我现在已经在使用指甲矫形器和达克宁乳膏，症状明显改善。京东互联网医院的线上问诊平台，真的让我省了很多时间和精力，也让我更好地理解和管理自己的健康问题。

我从来没有想过，一个小小的指甲问题也能折腾我这么久。起初，我只是注意到右脚大拇指的指甲有一半变白，内里有白色东西，指甲增厚拱起。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多琐事需要处理。然而，随着时间的推移，这个问题开始影响我的日常生活。穿鞋时，指甲会被挤压，导致疼痛和不适。更糟糕的是，我开始感到自卑，不敢在公共场合脱鞋。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等信息，并要求我提供照片以便更好地了解情况。经过一番分析，医生初步诊断可能是甲分离，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我使用人表皮生长因子凝胶和盐酸特比萘芬乳膏进行治疗，并特别强调要主要涂抹甲缝。同时，医生也提醒我，穿鞋和袜子都可能对指甲健康产生影响，需要注意选择合适的尺寸和材质。对于我的担忧，医生表示这个问题可以通过治疗恢复原样，给我带来了很大的安慰。

在整个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和效率。无需排队等待，无需奔波于各个医院之间，只需要在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康问题不容忽视，及时寻求帮助是非常重要的。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。最近，我发现自己的手指甲开始变黑，尤其是左手和右手的指甲。起初，我并没有太在意，直到我注意到脚上的指甲也开始出现类似的问题。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟作为一个小说家，我的形象和手部健康对我的工作至关重要。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并结合临床表现，初步诊断我可能患有甲分离。甲分离是一种甲营养不良的表现，可能由多种原因引起，包括早期的灰指甲、经常洗手、缺乏微量元素和维生素、手部多汗、湿疹、银屑病等皮肤疾病，以及一些系统性疾病如贫血、甲状腺功能异常等。医生还提醒我，反复的局部刺激也可能导致甲分离。

医生给出了详细的治疗建议和调理要点，包括避免剪指甲过短、减少接触水和刺激性物品、多吃蔬菜水果、补充维生素、好好休息等。同时，医生还推荐我外涂尿素软膏在指甲表面保护指甲，并建议我至医院进行真菌检查、微量元素和维生素等检查以进一步明确原因。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也深刻认识到身体健康的重要性。作为一个小说家，我将更加注重自己的生活习惯和健康管理，确保我的创作不受任何身体问题的影响。