糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名在成都市工作的白领，平时生活节奏快，压力大。去年开始，我的左手食指甲出现了分离的情况，起初我并没有太在意，认为只是指甲受损所致。然而，随着时间的推移，分离的部分越来越大，影响了我的日常生活和工作。每次剪指甲时都需要小心翼翼，生怕指甲断裂。这种情况持续了近一年，期间我也曾去过几家医院看过大夫，尝试了各种治疗方法，包括使用庆大霉素等药物，但都没有明显的改善。我的心情也因此变得越来越焦虑和沮丧。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位皮肤科副主任医师进行了视频咨询。医生首先询问了我的症状和病史，并详细了解了我之前的治疗经历。根据我的描述，医生初步判断这是甲分离，并建议我使用尿素维E乳膏进行外用治疗。同时，医生也提醒我要避免指甲受到外力牵拉，减少修剪频率，并远离化学性物质的接触。整个问诊过程非常顺畅，医生专业的态度和耐心的解释让我感到很安心和放心。

经过两个月的治疗和调理，我的指甲分离情况明显改善。现在，我已经可以正常地剪指甲和进行日常活动了。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了有效的治疗方案。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新拥有了健康和自信。

我从来没有想过，我的指甲问题会引起这么多的困扰。最初，我只是注意到我的指甲开始变厚，长得很慢。去医院检查后，医生告诉我这可能是产后的一种正常现象。但是，随着时间的推移，我的指甲开始出现分层和泛白的症状。我感到非常焦虑和担忧，担心这可能是一种严重的健康问题。

在这个时候，我决定寻求在线医疗咨询的帮助。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。虽然一开始我需要等待一段时间才能得到回复，但医生最终给了我详细的解释和建议。医生告诉我，我的指甲问题并不是灰指甲，而是甲分离或甲横沟，这可能是由于缺乏营养或其他健康问题引起的。医生建议我可以通过改善饮食和生活习惯来缓解症状，而不需要使用任何药物。

我非常感激医生的帮助和建议。通过这次在线咨询，我不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医院的便利和高效性。这种方式让我可以在家中就能得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。

我从小就喜欢画画，尤其是水粉画。每天冬天，我都会洗画板，手指经常浸泡在水中。十年前，我开始注意到我的两个手指头和大拇指脚丫子边角处的指甲发黄，有黄色分泌物。剪掉指甲后，发现下面的肉有个小眼，流透明的水。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者真菌感染。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，其他手指也开始出现同样的症状。四年前，所有十个手指都出现了这种情况。我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但结果总是不一致。有医院检测出大量孢子，但没有菌丝；有的医院则什么也检测不出来。医生们都说我不是灰指甲，但我却越来越焦虑和困惑。每次剪掉坏的指甲，新的指甲长出来还是一样的状态。我甚至开始带一次性手套洗脸，生怕病情会传染到脸上。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的皮肤科医生，他耐心地听完了我的描述，并给出了详细的解释和治疗方案。经过两个月的治疗和调理，我的手指甲终于有所改善。虽然这段经历让我感到很痛苦和无助，但我也学到了很多关于皮肤健康的知识，希望我的故事能够帮助到其他人。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入深深的焦虑中。前段时间，我发现自己的脚趾出现了一些异常情况。指甲开始剥离，虽然不痛不痒，但看着它的样子，总让我感到一阵阵的不适。尤其是在穿鞋时，指甲与鞋子摩擦，总是让我心生恐惧，担心它会越来越严重。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网络资源，甚至在社交媒体上发帖求助。然而，得到的回复大多是“可能是灰指甲”，这让我更加不安。毕竟，灰指甲不仅影响美观，还可能引起其他健康问题。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生询问了我的症状和用药情况，了解到我并未线下就诊过，也没有服用任何药物。然后，他告诉我，我的情况可能是外部刺激引起的指甲剥离或甲分离，而不是灰指甲。

听到这个消息，我如释重负。医生建议我修剪掉前面的那个分离的指甲，并注意避免再次受到外部刺激。虽然这只是一个小问题，但通过京东互联网医院的在线问诊，我不仅解决了自己的困扰，还体验到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了一家名为‘互联网医院’的平台，寻求一位皮肤科医生的咨询。屏幕那头，一位亲切的医生***，耐心地询问我的病情，详细地了解我的病史。他首先让我上传了指甲的照片，然后仔细分析，告诉我可能是甲分离、甲营养不良。

医生***的回复让我深感安心。他不仅给出了专业的诊断，还为我解释了甲营养不良的原因和可能的治疗方法。他说，甲营养不良可能是由多种因素引起的，包括局部外伤、营养摄入不足、化学刺激等。他还提醒我，如果有任何不适或病情变化，要及时线下就诊或线上复诊。

在用药期间，医生***还询问了我是否有其他问题。我告诉他，我担心指甲是否能够长好，是否需要采取其他措施。他告诉我，多补充维生素和微量元素可能有助于指甲的生长，并建议我避免接触刺激性化学物质。

与医生***的交流让我感受到了专业和温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了人性化的关怀。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了更深的了解，也让我对医生这个职业有了更高的敬意。