糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每当夜幕降临，我的身体就像被无形的力量控制，四肢无力，甚至连翻身都变得困难。这种情况让我感到极度的恐惧和无助，仿佛自己的身体不再属于自己。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院的线上问诊服务，决定尝试一下。

通过与医生的在线交流，我详细描述了我的症状和体验。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了几个可能的原因。其中最令我担忧的是肾虚引起的症状。医生建议我进行一些基本的检查，并在等待结果的同时，开始服用氯化钾缓释片来补充体内的钾元素。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。每天三次服用氯化钾缓释片，并在睡前加餐后再服用两片。同时，医生也提醒我注意观察自己的心率和血压变化。随着时间的推移，我的症状开始有所改善。虽然仍然会有发作，但频率和严重程度都有所减轻。

然而，事情并没有就此结束。有一天晚上，我又一次出现了全身无力的症状。这次，我决定立即采取行动。根据医生的建议，我服用了两片氯化钾缓释片，并测量了自己的心率和血压。然后，我联系了医生，详细描述了我的情况。医生建议我住院治疗，并进行血钾化验以确定是否存在低血钾问题。

在医院里，我接受了各种检查和治疗。最终，医生诊断出我患有甲亢性肌病，并开具了相应的药物。经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了显著改善。现在，我可以正常生活和工作，不再被疾病所困扰。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了一个便捷、快速的就医途径，尤其是在面对一些复杂或罕见的疾病时。同时，也让我意识到，及时的治疗和调理对于疾病的控制和康复至关重要。希望我的经历能够帮助更多的人走出疾病的阴影，重获健康和幸福。

昨天我在京东互联网医院上线问诊，向医生咨询了我在哺乳期间出现的甲亢、心动过速和头晕无力的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，甲亢需要吃抗甲亢的药物，但是必须先检查血常规和肝功，确认正常后才可以使用药物。医生建议我做甲状腺的超声检查，以便更清楚地了解疾病情况。对于选择药物的问题，医生还详细地解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到非常放心。最后，医生还提醒我在喂奶时要注意间隔时间，以免影响到宝宝的健康。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心、专业和细心，让我对治疗和康复充满信心。

通过这次线上问诊，我对甲亢的治疗和护理有了更清晰的认识，也更加了解了哺乳期间药物使用的注意事项。感谢医生的专业指导和关怀，让我在疾病困扰下找到了希望和方向。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一阵剧烈的颤抖从我的手上传来，让我不由得停下了手中的活儿。手抖，这对我来说并不陌生，但这一次似乎更加严重，连腿也开始抖动起来。我意识到，这不仅仅是工作压力导致的生理反应，可能隐藏着更深层次的健康问题。

我开始担心，这会是甲亢吗？我曾在网上看到过甲亢的症状，手抖、饭量大、体重减轻，这不正是我现在的状况吗？然而，我不确定，我需要专业的意见。

于是，我决定尝试互联网医院。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。医生详细询问了我的病情，包括发病时间、症状等，并给予了我专业的建议。他告诉我，手抖、腿抖、饭量大、体重减轻这些症状，确实有可能是甲亢的表现，但需要进一步的检查才能确诊。

医生为我开具了检验单，并建议我前往三甲医院内分泌科进行进一步的检查。虽然心中有些忐忑，但我知道，这是正确的选择。

几天后，我收到了检查结果，果然如我所料，我患上了甲亢。虽然这个消息让我有些难以接受，但医生的专业和耐心让我感到安慰。他告诉我，甲亢是可以通过药物治疗来控制的，并为我开具了相应的药物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但我坚信，只要坚持，我一定能战胜病魔。

现在，我的病情已经得到了很好的控制，手抖、腿抖的症状明显减轻，饭量也恢复正常，体重也逐渐回升。这一切都要感谢京东互联网医院的那位医生，是他让我重新找回了健康。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了***医院的线上问诊平台。最近，我饱受多种疾病的困扰，尤其是重症肌无力和甲状腺功能亢进，让我苦不堪言。在经历了一系列的检查和诊断后，我决定寻求线上问诊服务，希望能找到一些解决问题的方法。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，包括高同型半胱氨酸血症、低钾血症、高尿酸血症以及右肺上叶前段小结节等问题。医生耐心地听我讲述，并对我提出的问题一一解答。他告诉我，需要坚持服药，注意休息和饮食，门诊随诊，医师指导药物减量。

在医生的指导下，我开始了药物治疗。甲巯咪唑片、甲钴胺片、维生素B6片、叶酸片、非布司他片、泼尼松片、氯化钾缓释片、兰索拉唑肠溶片、溴吡斯的明片、胞磷胆碱钠胶等药物，都成为了我日常生活的必需品。

在用药过程中，我也遇到了一些问题。比如，溴吡斯的明片的效果只能维持数小时，让我感到十分疲惫。医生告诉我，可以改为每4个小时服用一次。而对于泼尼松片引起的身体不适，医生则强调，重症肌无力等自身免疫性疾病需要靠泼尼松等免疫抑制剂来控制，不能停药，否则可能出现生命危险。

通过与医生的线上交流，我不仅学会了如何正确用药，还了解了许多关于疾病的知识。虽然治疗过程漫长而艰辛，但我知道，只要坚持，总会看到希望的曙光。

我在北京西城区的一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。在诊疗过程中，医生提醒我需要完整查看病例，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，而且不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后，对我的甲亢病情进行了详细的询问和评估，发现我同时患有重度骨质疏松症。他耐心地询问我的病史，了解到我曾有过尾骨骨折的经历。根据我的病情，医生为我制定了治疗方案，包括抗骨质疏松药物和注射治疗。在问诊过程中，我提出了很多疑问，比如药物的副作用、是否需要持续服药等，医生都耐心地解答了我的疑问，并给予了专业的建议。最后，医生还提醒我需要注意休息，不吃海产品，认真吃抗甲亢的药，并且建议我按时注射治疗。整个问诊过程非常愉快，医生的专业和细心让我对治疗充满信心。

在一个晴朗的周五下午，***来到了互联网医院进行线上问诊。她一直感觉自己最近精神不济，总是感觉疲惫无力，心跳加快，甚至出现了手颤抖的情况。经过一系列的询问和检查，医生助理提醒***可能患有甲亢，让***配合医生更快地给出诊疗建议。

问诊开始后，医生看到了***的化验单，发现确实提示了甲亢的可能性。***询问疾病的严重程度，医生告诉她高的不算严重，可以通过药物治疗。***了解到治疗需要一定时间，心里有些担忧。医生耐心解答，告诉***一般疗程大约为一年半左右，吃药能够治愈。

***对于疾病的长期治疗感到有些焦虑，医生安慰她说只要按时服药，定期复查就可以。医生还提醒***要注意低碘饮食，控制好病情就不会对身体和日常生活产生太大影响。***感谢医生的耐心解答，问诊结束后，她决定按医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我是一位来自河北石家庄市的患者，在网上进行了问诊。

在网上问诊中，我向医生描述了我的主诉，手抖、出手汗，医生非常耐心地询问我的病史，并建议我进行甲功检查。

医生提醒我要注意检查甲状腺功能，排除甲亢等可能性。我向医生描述了小时候脖子肿胀的情况，医生给出了专业的解释和建议。

医生告诉我，除了甲亢，还有其他原因可能导致我的症状，比如心理原因、低血糖等。医生建议我及时就医，避免延误病情。

问诊结束后，医生再次强调，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了我所在的河北省内分泌科互联网医院。屏幕那头，一位医生微笑着向我问好，声音温柔而亲切。

我向他详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头。我患有重症肌无力，这是一种让我感到全身无力，嗓子说不出话的疾病。尤其是在早上刚睡醒的时候，我需要吃一些药物来缓解症状。

我记得那是我2019年的一个冬天，由于病情恶化，我住进了ICU。在那个陌生的环境中，我感到无助和恐惧。然而，当我被转诊到江苏省的一家大医院时，情况开始好转。在那里，我遇到了一位来自内分泌科的医生，他给我详细解释了我的病情，并为我制定了治疗方案。

然而，好景不长，我的病情又出现了反复。这一次，我选择了通过互联网医院与医生沟通。医生告诉我，我的病情可能与甲亢有关，建议我进行垂体核磁和垂体激素六项检查。虽然这需要我去南京或上海的大医院进行检查，但我相信这是治疗我病情的关键。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还安慰我，告诉我不要担心。这让我感到非常温暖，仿佛有了依靠。

如今，我已经按照医生的建议进行了检查，虽然结果尚未出来，但我对治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地与医生沟通，获得专业的医疗建议。同时，我也感受到了医生的仁心仁术，他们用专业的知识和温暖的关怀，为我们患者排忧解难。

我是一名患有甲亢和肌无力的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状和病史。医生给出了专业的建议，详细解释了我的病情和治疗方案。通过医生的指导，我对甲亢和肌无力有了更深入的了解，也知道了如何正确治疗我的病情。我对医生的专业素养和耐心服务非常满意，感到非常放心和安心。

在医生的指导下，我决定尝试服用甲亢治疗药物，同时补充氯化钾来缓解肌无力的症状。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到非常贴心和细心。我对这次线上问诊非常满意，感到自己收获了很多有益的医疗知识，也对自己的病情有了更清晰的认识。