糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正抱着三个月大的宝宝，心情有些沉重。孩子太小，而我的身体却出现了状况。我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位内分泌科的医生。

医生***耐心地听我描述病情，彩超显示我的甲状腺有弥漫性病变，有时心跳快得让人不安，吃饭恶心，憋气。我担心这些症状会影响哺乳，孩子还太小，我无法忍受任何可能的风险。

电话那头的医生***安抚我，告诉我从目前的化验结果来看，可能是桥本甲状腺毒症，但暂时不需要用药，好好休息，一个月后复查。听到这里，我心中的大石稍微放下了。

哺乳的问题我依然很担心，医生告诉我，甲功异常不影响哺乳，只要心跳我自己能忍受，就可以继续喂奶。听到这里，我心中的石头又落了一块。

我继续咨询医生是否需要给孩子检查甲状腺，医生告诉我，一般新生儿都会检查甲状腺，没有异常。虽然我有些不放心，但医生的话让我稍微安心了一些。

电话那头的医生***还告诉我，产后易发生免疫相关甲状腺炎，这种情况不服药，慢慢恢复，之后有可能会导致甲减，所以要定期复查。听到这里，我更加坚定了配合治疗的信心。

整个咨询过程中，医生***的耐心和专业让我倍感温暖。我知道，在京东互联网医院，我找到了一个可以信赖的医生，我的病情也在逐步好转。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了内分泌科的专家。屏幕那头的医生，面容严肃却温和，他耐心地听我讲述着病情。

我告诉他，我怀孕九周，甲功三项检查结果不正常，医生怀疑是甲状腺问题。他说：“目前是甲状腺毒症，可能是甲亢，也可能是炎症。甲亢需要治疗两年，而炎症可能在两个月后自限。”

听到这些，我紧张地问：“需要吃药干预吗？”他回答：“需要明确诊断。你现在孕九周，如果确诊为甲亢，可能会对胎儿有影响，主要是流产的风险。”

听到这个答案，我更加焦虑。他说：“明天你需要检查血沉、肝功、肾功、血常规、TRAB和甲状腺彩超。这些都需要空腹。”

我紧张地问：“这些检查需要空腹吗？”他耐心地回答：“是的。”

挂断电话后，我感到心里踏实了许多。虽然检查结果还没有出来，但我相信，在医生的指导下，一切都会好起来的。

怀孕三个月的我，突然发现自己甲状腺有问题。从那一刻起，我的世界就像被打翻了五味瓶，各种情绪交织在一起。焦虑、恐惧、无助，甚至还有些许的愤怒。为什么偏偏在这个时候，我的身体要出问题？

我急忙预约了医生，拿到了丙硫氧嘧啶片的处方。但是，在与医生的交流中，我才知道，原来我还有一项重要的抗体没有检查。TRAb，这个名字听起来就像是一种可怕的疾病。医生告诉我，这个抗体将决定我是甲亢还是妊娠一过性甲状腺毒症。我的心一下子沉了下去，仿佛掉进了无底深渊。

我开始了漫长的等待，等待着检查结果的到来。每一天都像是一年那么长，每一夜都像是一辈子那么漫长。终于，结果出来了，我是甲亢。医生开了丙硫氧嘧啶片给我，但我知道，这只是治疗的开始。

在接下来的日子里，我每天都要吃药，定期去医院检查。有时候，我会想，如果我在怀孕前就去检查了，也许就不会有现在的困扰。但是，后悔也没有用，重要的是现在的治疗和调理。

我开始学习如何正确地管理我的甲状腺问题，如何通过饮食和生活习惯来帮助自己恢复健康。我也开始关注其他孕妇的经验和故事，希望从中找到更多的帮助和支持。

现在，虽然我的甲状腺问题还没有完全解决，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。我知道，我可以通过正确的治疗和调理，来保护自己和我的宝宝的健康。这个经历也让我更加珍惜生命，更加感激医生和所有帮助过我的人。

我是一个八十岁的老人，最近总是感到头晕，去医院检查后，医生建议我做颈动脉加强CT。起初我对这个检查一无所知，担心会有副作用和风险。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，通过线上问诊，他详细解答了我的疑问。

医生告诉我，颈动脉加强CT是一种常规检查，主要用于评估颈动脉血管状况，帮助医生明确血管狭窄的部位和程度。虽然需要注射造影剂，但只要排除相关禁忌症和不良反应，通常是安全的。医生还提醒我，检查前需要禁食禁水，停用某些药物，并告知过敏史等注意事项。检查后，多饮水可以帮助排出残留的造影剂。

我对这个检查的目的、效果、辐射损伤及风险有了更清晰的了解。医生也向我介绍了可能的禁忌症和注意事项，例如碘剂药物过敏、甲状腺毒症、肝肾功能严重损害等情况下需要特别谨慎或避免检查。孕妇也一般不建议进行增强CT检查。

在医生的指导下，我决定进行颈动脉加强CT检查。结果显示，我有轻微的颈动脉狭窄，医生建议我植入支架以防止病情恶化。现在，我已经完成了手术，感觉头晕的症状明显减轻了。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗户洒在房间里，我正在整理手机里的照片，突然，一张B超单映入眼帘，我停下了手中的动作。那是前些日子在单位组织的体检中拍下的，上面写着“甲状腺毒症”四个字，我的心一下子提到了嗓子眼。

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了内分泌科的在线问诊。电话那头传来的是一位温柔的女声，她耐心地引导我描述了症状，并告诉我需要补充一些检查。

几分钟后，医生***连线上了我。他详细询问了我的病情，包括怕热出汗、嗜睡、累的现象，以及B超结果显示的肝结节、血管瘤等问题。我一一回答，心中却充满了不安。

医生***耐心地为我分析了病情，告诉我目前需要明确诊断，补充血沉和Trab等检查。他解释说，有可能是炎症，如果是炎症，2个月就好了。他还询问了我是否有哮喘，我回答说没有。

挂断电话后，我长舒了一口气，心中的不安逐渐消散。我决定再等两个月，那时孩子也即将断奶，我可以去看医生，明确诊断，决定治疗方案。

这段时间里，我每天都会关注自己的身体状况，虽然心中还是有些忐忑，但我相信，在医生***的指导下，我一定能战胜病痛。