糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我接到来自北京东城区的患者小王的电话。小王焦急地告诉我，他的父亲在大连的一家三甲医院被诊断为胃癌，基因检测报告显示没有适合的靶向药使用，只能化疗。小王在电话那头几乎泣不成声，他告诉我，医生说目前还没有手术的可能，建议先用4个周期的化疗药，看看能否降低肿瘤分期，从而争取到手术的机会。

我安慰小王，告诉他我会仔细查看他父亲的所有资料，并给出我的专业建议。小王很快将父亲的基因检测报告和CT报告发给了我。我仔细阅读了报告，从片子上看，肿瘤已经扩散到胃周围的淋巴组织和腹腔腹膜，手术的机会确实不大。

我给小王回复了邮件，告诉他我的诊断结果，并建议他先进行化疗，如果效果良好，可能会有手术的机会。小王收到邮件后，虽然心情沉重，但对我的专业建议表示了感谢。

在随后的治疗过程中，我不断与小王保持联系，询问他父亲的病情进展。小王也积极地将治疗过程中的变化反馈给我。虽然我无法亲自为小王的父亲进行治疗，但我知道，我的建议和关心给了小王和他的父亲莫大的安慰。

这个经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备扎实的专业知识和技能，更要有一颗关爱患者的心。在互联网医院这个平台上，我们可以跨越地域的界限，为患者提供专业的医疗服务，让他们感受到关爱和温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在老家的沙发上，心情沉重地拿着诊断报告。我的甲状腺有一个5.0乘5.2的结节，经过穿刺检查，确诊为甲状腺癌。一时间，我仿佛陷入了黑暗，不知道未来的路在何方。

在亲朋好友的鼓励下，我决定寻求专业医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，这是一家在线医疗咨询平台，让我可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议。

那天，我预约了一位甲状腺外科的医生进行线上问诊。医生***详细询问了我的病情，并给出了明确的诊断和治疗方案。他说，可以考虑手术，但具体手术方式需要根据我的具体情况来定。

在询问手术方式时，我提出了很多疑问。医生***耐心地解答了我的每一个问题，告诉我手术可能需要切除一侧甲状腺，但具体情况还需要根据手术过程中发现的情况来决定。他还告诉我，手术之后是否需要化疗以及桥本氏甲状腺炎是否可以治疗，这些都需要根据我的病情来定。

当我询问手术费用时，医生告诉我大概需要两万左右。这个数字对于我来说并不小，但为了健康，我愿意承担这份费用。

在得知手术方式后，我又提出了新的疑问。医生告诉我，手术可以采用两种方式，一种是从脖子切除，另一种是从腋下开口。两种方式手术效果相差不大，但腋下开口的方式不会在脖子上留下疤痕。

在询问术后治疗时，医生告诉我，一般单侧切除吃药五年如果没有复发转移就可以停药。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在询问手术难度时，医生告诉我，这个手术并不是什么复杂手术，当地医院的技术完全可以胜任。听到这个，我放心了许多。

在医生的耐心解答下，我逐渐放下了心中的恐惧，对未来的治疗充满信心。我知道，只要积极配合医生的治疗，我一定能够战胜病魔。

那天，我接到了医生的电话，他的声音平静而坚定，告诉我我已经完成了双侧甲状腺癌的根除术。虽然手术已经完成，但他的语气中却透露出一丝沉重，因为我被诊断出了淋巴结转移和基因突变，恶性程度较高。

我紧张地询问下一步怎么办，医生安慰我说，不用担心，术后我会接受优甲乐治疗，只要控制好甲功就好。他的话语里充满了信心，让我感到一丝安心。

我紧接着又问，是否需要接受碘131治疗或化疗，医生的回答让我松了一口气。他说，目前不需要这些治疗，只要根据甲功调整优甲乐的剂量就可以。

在接下来的日子里，我定期做甲功检查，每当数值出现异常，医生都会及时调整我的治疗方案。他总是耐心地为我解释病情，告诉我如何控制好甲功，让我感到无比的温暖。

虽然我知道，基因突变让我容易复发转移，但医生的鼓励让我充满了信心。他告诉我，只要我们共同努力，一定可以战胜病魔。

如今，我已经接受了多次治疗，病情得到了很好的控制。这一切都离不开那位医生的悉心照料。他不仅是我的医生，更是我的朋友和知己。

那天，阳光正好，微风不燥。我坐在电脑前，心中有些忐忑，准备与医生进行线上问诊。医生助理的热情问候让我顿时感到安心，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我深感温暖，也对接下来的问诊充满信心。

我的病情是甲状腺乳头状癌，术后已经有一段时间了。医生询问了我术后复查的情况，我告诉他我22年6月底手术，右侧全切，左边有转移。医生又询问了我之前的治疗情况，我告诉他我一直再吃优甲乐，从一片到现在2.5片。医生听后，询问了我是不是50微克一片的优甲乐，我回答是。医生建议我增加四分之一片，我同意了。

医生询问了我对优甲乐的服用方式，我告诉他是提前切好的1/2和1/4片。医生告诉我，不用这样切，他建议我单号吃二片半，双号吃三片，交替吃。我听后觉得这个方法既方便又精确，便同意了。医生还提醒我，一个月后复查甲功。

在问诊过程中，我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了个性化的治疗方案。他告诉我，优甲乐是补充甲状腺素的，我是甲癌，需要抑制治疗，所以要降低TSH。我对医生的专业知识感到钦佩，也对他的关心和照顾感到温暖。

虽然这次线上问诊只有短短的几十分钟，但我觉得收获颇丰。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

我在网上找到了一家医院，进行了线上问诊，咨询了甲状腺癌手术后的复查结果。医生给我详细解释了检查报告，耐心回答了我的问题，并给出了合理的治疗建议。医生专业的知识和细心的态度让我感到很放心和安心。

医生还提醒我需要继续按时服药，注意饮食，保持健康的生活方式。我觉得这次线上问诊非常方便，不用去医院排队等候，也能得到专业的医疗建议，真的很方便。

我会按照医生的建议继续治疗，希望能够早日康复。感谢医生的帮助和关心！