糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为脚趾甲变厚、扎肉里只是因为穿鞋不合适或者是指甲剪得不对。直到有一天，我在网上搜索“脚趾甲厚、扎肉里怎么办”，无意中点进了京东互联网医院的线上问诊平台。接下来的故事，让我对这个平台充满了信任和感激。

我描述了我的症状，医生很快回复了我。他们告诉我这不是灰指甲，而是甲分离和嵌甲，可能是因为之前脚被砸过，或者是穿鞋挤压导致的。医生建议我使用指甲矫形器来矫正嵌甲的方向，避免它继续扎进肉里。虽然这块指甲已经变厚了，但医生说只能自己适当修剪一下，没什么特殊的药物可以治疗。

我还向医生咨询了脚上偶尔会脱皮的问题。医生说可能是脚气，建议我涂点达克宁乳膏。他们还告诉我，脚气有一定传染性，但只要好好治疗就行了。医生还解答了我关于脚趾头指甲上有白色印记的问题，称之为甲分层，可能跟挤压等原因有关，也没有药物可以治疗，只能等它慢慢好转。

整个线上问诊过程非常顺畅和高效。医生们专业、耐心，解答了我所有的疑问。他们的建议也非常实用和有效。我现在已经在使用指甲矫形器和达克宁乳膏，症状明显改善。京东互联网医院的线上问诊平台，真的让我省了很多时间和精力，也让我更好地理解和管理自己的健康问题。

我一直认为，健康是最宝贵的财富。然而，最近我却被一件小事困扰着。我的左脚大拇指的指甲有些发白，虽然我没有脚气，但我开始担心这是否是灰指甲的征兆。由于工作繁忙，我决定尝试在线问诊，希望能快速得到专业的解答。

我选择了京东互联网医院，注册并登录后，很快就找到了一个专门的足科医生。通过文字和图片交流，医生详细询问了我的症状，并要求我提供指甲的照片。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在仔细查看了我的指甲照片后，医生告诉我，这种情况更像是甲分离，而不是灰指甲。甲分离是指甲与下面的甲床的肉不长在一起，可能是由于修脚指甲、潮湿或指甲用力不当引起的。医生建议我避免接触刺激性物质，保持指甲/趾甲干燥，避免潮湿，并且如果我是修剪了指甲以后才产生的，应该慢慢会缓解的。

我深深地感激医生的帮助和指导。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，真的为我们提供了更多的选择和可能。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，非常感谢医生的专业指导和耐心解答。

当我描述了我的主诉甲分离后，医生立即开始仔细阅读我的病情描述，并提出了一些问题以了解我的病情状况。

医生非常细心地询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况等，然后给出了一些用药建议，并解释了药物的作用和注意事项。

在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并且得到了合理的治疗建议。医生给予了我很多健康指导，包括补充多维生素、避免接触化学成分等，都让我受益匪浅。

最让我感动的是，医生不仅给出了治疗方案，还耐心地回答了我的疑惑，让我对病情的治疗和康复充满了信心。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢。

我从来没有想过，手指甲分离会成为我生活中的一个大问题。起初，我只是注意到我的拇指有这个问题，但很快，其他手指也开始出现同样的情况。每次洗手或做家务时，指甲都会变得更糟，甚至有时候会疼痛。这种不适感让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在需要与人握手或在公共场合时。我开始担心这是否是某种严重的健康问题。

在搜索了各种可能的原因后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和日常习惯，并解释说手指甲分离可能由多种原因引起，包括经常洗手、缺乏微量元素和维生素、皮肤疾病等。医生建议我剪指甲时要小心，避免用指甲钳过度抠挖指甲下面的污垢，减少接触水和刺激性物品，多吃蔬菜水果，补充维生素，并可以外涂尿素软膏保护指甲。

我也向医生提到了我正在哺乳期，医生表示这个药膏是可以使用的。虽然医生建议我有空去医院面诊，但我对线上问诊的效果感到非常满意。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我也顺便问了关于脚气的问题。医生告诉我，在哺乳期暂时不能使用抗真菌药，但可以涂炉甘石洗剂止痒。等到我戒奶后，可以考虑使用联苯苄唑喷雾剂和酮康唑乳膏来治疗脚气。

最后，我还向医生咨询了手臂上出现的红色小颗粒的问题。医生诊断为毛周角化病，并解释说这是一种遗传性皮肤疾病，通常不需要治疗，但可以使用阿达帕林凝胶或维A酸软膏来改善外观。然而，由于我正在哺乳期，这些药物都不能使用。医生建议我等到哺乳期结束后再考虑治疗方案。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我注意到我的手指甲里有白色部分。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，这个白色部分变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和不安，不知道这是什么原因引起的，也不知道该如何处理。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生看了我的照片后，初步诊断为甲分离，并解释说可能是由于接触化学物质、指甲油、洗涤剂、抠指甲或水污垢等因素引起的。虽然这个问题没有明确的治疗方法，但医生建议我避免这些诱发因素，注意保持手部清洁和干燥，希望能自愈。

在与医生的交流中，我也了解到，如果真菌感染是导致甲分离的原因，可能需要口服伊曲康唑进行治疗。医生还提醒我，达克宁这种外用药物对指甲的渗透性不好，效果不佳。整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生的建议也让我感到安心和放心。

我从小就喜欢画画，尤其是水粉画。每天冬天，我都会洗画板，手指经常浸泡在水中。十年前，我开始注意到我的两个手指头和大拇指脚丫子边角处的指甲发黄，有黄色分泌物。剪掉指甲后，发现下面的肉有个小眼，流透明的水。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者真菌感染。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，其他手指也开始出现同样的症状。四年前，所有十个手指都出现了这种情况。我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但结果总是不一致。有医院检测出大量孢子，但没有菌丝；有的医院则什么也检测不出来。医生们都说我不是灰指甲，但我却越来越焦虑和困惑。每次剪掉坏的指甲，新的指甲长出来还是一样的状态。我甚至开始带一次性手套洗脸，生怕病情会传染到脸上。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的皮肤科医生，他耐心地听完了我的描述，并给出了详细的解释和治疗方案。经过两个月的治疗和调理，我的手指甲终于有所改善。虽然这段经历让我感到很痛苦和无助，但我也学到了很多关于皮肤健康的知识，希望我的故事能够帮助到其他人。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是饮食方面。然而，最近我发现自己的指甲和肉开始分离，特别是左手无名指的指甲。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是营养不良导致的。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来改善这个问题，包括改变饮食习惯、使用护甲油等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东医生在线问诊平台。我决定试一试，看看是否能够得到专业的帮助。

在与医生的交流中，我上传了自己的指甲照片，并详细描述了症状。医生很快就给出了诊断结果，指出这是典型的甲分离，可能与外界的摩擦刺激有关。同时，医生也注意到我的指甲上有小白点和凹凸不平的情况，认为这些都与甲营养不良有关系。

医生建议我平时加强营养，多吃青菜水果，多补充维生素。同时，也提醒我要注意日常活动和免疫力下降等因素的影响。听完医生的建议，我感到非常安心和放心，决定按照医生的指导进行调整和治疗。

经过一段时间的努力，我的指甲和肉分离问题得到了明显的改善。现在，我再也不用担心这个问题会影响我的生活了。感谢京东医生在线问诊平台和专业的医生团队，他们的帮助让我重新找回了健康和自信。