糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我正坐在电脑前，手指不自觉地敲打着键盘，突然间，一个熟悉的对话框出现在眼前。‘你好，我想咨询关于“神经内科”的问题’，这是京东互联网医院的一位神经内科医生的在线问诊界面。我心中一紧，右手不自觉地开始颤抖，我知道，这已经持续一段时间了。

‘容易紧张，手部发抖比较厉害，尤其右手，任何情绪波动都会紧张，不知是心理素质问题还是身体原因。’我小心翼翼地敲打着键盘，将自己的症状描述出来。‘有时候手会不自觉的发抖，比较厉害，筷子都拿不住。’我继续写道。

‘冬天要比夏天严重。’我补充道，‘感觉平时不自觉的就开始紧张，从手抖到后期冒虚汗。’我心中忐忑，不知道这位医生会给出什么样的建议。

‘喝酒之后减轻吗？’医生的问题让我有些意外，但我还是如实回答了，‘喝酒后会减轻，但我并不经常喝酒，每个月最多一次。’接着，医生询问了我的生活习惯，包括是否有熬夜的习惯，以及家族中是否有类似的情况。

‘还有，我的右手中指小时候被电击伤过。’我补充道，‘跟这个关系不大。’医生回答道。‘有甲亢吗？’医生接着问，‘查过吗？’‘没有。’我回答道。‘甲亢需要做哪项检查？’‘查查吧，甲状腺功能。’医生建议道。

‘这个我去医院告诉大夫就可以吗？’我问道，‘是的。’医生回答道。‘好的 谢谢。’我心中松了一口气，‘不客气的。’医生温和地说道。

‘还需要做其他检查吗？’我问道，‘先查这一个吧，如果正常的话查查头颅CT或核磁。’医生回答道。‘核磁之前做过。’我回答道，‘没事是吧。’‘大夫说没啥问题。’‘是的。’‘嗯，那就查查甲功吧。’医生说道。

经过一系列的检查，结果显示我的甲功正常。虽然心中仍有疑虑，但我知道，至少目前我的病情并没有恶化。我感激京东互联网医院为我提供的服务，也感激那位神经内科医生的耐心和专业。

2024年8月4日，一个普通的周末，我像往常一样，通过互联网医院预约了内分泌科的专家进行线上问诊。

在等待的过程中，我心中不禁有些忐忑，毕竟这是第一次线上看诊。但专家的亲切问候让我很快放松下来。他耐心地询问了我的病情和用药情况，并详细解答了我的疑问。

我主诉是甲亢，已经服用了接近一个月的药物，包括甲巯咪挫片和利可君片。在询问中，我提到了复查的结果，促甲状腺激素非常低，但肌酸激酶非常高。专家对此进行了专业分析，告诉我这是甲亢的现象，并不一定是药物引起的，让我不必过于担心。

在咨询过程中，专家还针对我的用药提出了调整建议。原本每日10mg的剂量，他建议我减到多少合适。对于肌酸激酶的问题，专家表示，可以专注于治疗甲亢，不必额外关注。此外，他还告诉我，由于我的白细胞和粒细胞已经正常，利可君片这种辅助升高白细胞的药物可以停用了。

整个问诊过程，专家的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然只是线上问诊，但我能感受到他的专业和温暖，仿佛就在我身边。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以享受到专业的医疗服务，而且方便快捷。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

我之前在医院检查发现甲亢引起的亚急性亚甲炎，脖子那里一直疼，医生给开了洛索洛芬钠片和强的松止痛药，吃了之后疼痛有所缓解，但停药后又开始疼痛，让我很苦恼。我向医生咨询，医生建议我继续吃止痛药，并配合中药清热止痛治疗。医生非常细心地询问了我的病情和吃药情况，并为我开具了中药处方，还提供了随时联系的方式。通过医生的专业建议，我感到很安心，并决定按照医生的指导继续治疗。在这次问诊中，我真切地感受到了医生的耐心和关心，让我对医学咨询服务更加信任和满意。

我前几天咨询了京东互联网医院心肌酶谱超出的问题，今天又来了一次线上问诊。郭医生很快就回复了我的消息，询问了我的症状，然后让我发来了最新的检查结果。在我发来检查结果后，郭医生告诉我，根据检查结果可以看出免疫力低，与风湿性关节炎有关。他询问了我的关节痛症状，我告诉他我平时早上手指头肿胀。郭医生说，根据我的特发性炎症性病谱检查结果可以考虑是免疫介导坏死性肌病，需要去风湿免疫科住院治疗。我有些担心，问他这个病严重不严重，他安慰我说不是很严重，平时需要注意保暖，避免着凉感冒，适当运动增强免疫力。他询问了我的甲功能是否正常，我告诉他去年检查正常，有一个小的甲状腺结节。他建议我再复查一次甲功能。我问他，如果甲功正常的话，还是需要这么治疗吗，他说需要综合评估后治疗。最后，他建议我去中医科辩证选择治疗方案。我问他，这个免疫力介导性坏死疾病和免疫力低，风湿性关节炎是一回事吗，他告诉我不是一回事，都是免疫系统疾病。他最后建议我观察周身不适症状有无变化。我感到很感激，向他道谢后结束了这次线上问诊。

那是一个普通的周二下午，我坐在成都市的家中，手中拿着手机，准备进行我的第一次线上问诊。医生是一位内分泌科的专家，我被诊断出甲亢已经四年了，手抖成了我生活中的一大困扰。

视频通话开始，我紧张地等待着医生的提问。医生***的声音温柔而专业，她首先询问了我的病情，然后耐心地听我讲述手抖的情况。我没有想到的是，这位医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，让我感到非常安心。

我告诉医生，我的眼睛有时会感到干涩和疲劳，她告诉我这是甲亢的常见症状。医生建议我可以通过服用赛治来控制甲亢，并询问了我之前是否尝试过其他治疗方法。我告诉她，我一直在服用赛治，但效果并不理想。

医生告诉我，甲亢并不一定会导致眼睛突出，但她建议我注意观察眼睛的变化。她还提到了一些预防甲亢突眼的方法，比如吃维生素D和硒酵母，但我告诉她这些方法对我的病情并没有帮助。

在与医生的交流中，我感到非常温暖和被关心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要保持积极的心态，这对于疾病的治疗同样重要。结束问诊时，我感到心情愉快，对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些沉重。我的体温已经持续在36.6到37.2摄氏度之间，这让我感到不安。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有一位内分泌科的医生接诊了我。医生详细询问了我的病情，并让我提供了最近的检查报告。他耐心地为我分析病情，告诉我化验甲功正常，但甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体高，提示可能是桥本甲状腺炎。

医生告诉我，这是一种慢性甲状腺炎，与免疫有关，建议我不要过于担心，保持良好的心态，避免生气和劳累。他还告诉我，由于目前没有特效药治疗，建议我不要用药。

然而，我的体温持续不退，而且最近两个月体温一直是白天37.1左右。我再次咨询医生，他告诉我这个体温并不算低热，建议我去感染科咨询。此外，我还出现了手脚肌肉颤动的情况，医生建议我去查肌酶，并建议我去风湿免疫科或神经内科看看。

在与医生的交流过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。这让我对医生充满了信任和感激。

通过这次线上问诊，我不仅对桥本甲状腺炎有了更深入的了解，也学会了如何正确面对疾病。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也愈发突出。对于一些患有甲亢的患者来说，及时的医疗诊断和治疗显得尤为重要。

某日，一名患者在互联网医院上咨询医生关于甲亢的情况。经过与医生的沟通，患者得知甲亢不会引起疼痛，因此疼痛症状可能是其他问题的表现。医生询问患者是否有甲状腺结节，患者回答称曾经做过B超。

医生认为患者的情况较为严重，建议患者到专业医院进行进一步检查，尽快复查甲状腺结节情况。医生还提醒患者，根据病情的发展，必要时要进行穿刺检查。患者对医生的建议表示疑虑，医生解释甲亢和甲状腺结节是两个不同的疾病，希望患者能够理解并配合治疗。

最终，患者决定继续去医院检查，医生告知患者可以继续追问，尽快解决患者的疑问。患者感谢医生的耐心解答，表示会按照医生的建议去医院检查，希望尽快康复。

那是一个周末的下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情有些沉重。近期，我发现自己日渐消瘦，没有力气，这让我非常担心。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过在线预约，很快就挂上了内分泌科的专家号。医生***非常耐心，她详细询问了我的病情，包括近期是否有颈部疼痛、发热等情况。我如实回答后，她告诉我，我可能是患上了甲亢。

医生***解释说，甲亢有多种病因，如Graves病、高功能腺瘤、甲状腺炎等。她建议我进行线下检查，以明确病因。同时，她告诉我，甲亢患者需要低碘饮食，避免吃海产品，像海带、紫菜、虾皮、海鱼、黄花鱼、带鱼等。

医生***还提醒我，甲亢会影响骨质疏松，所以需要尽快明确病因，将甲亢对机体的影响降至最低。她还建议我使用β受体阻滞剂来控制心室率。听到这里，我感到一丝安慰，觉得有了专业的指导，我对治疗充满信心。

整个问诊过程，医生***的态度都非常好，她不仅耐心解答我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。我非常感谢她的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。在疫情期间，它成为了我们与医生沟通的重要桥梁。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，我正为吃东西咀嚼吃力的问题烦恼，于是决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了一位经验丰富的医生进行线上咨询。医生在了解了我的症状后，询问了我一些关于病情的问题，如咀嚼吃力是一边还是两边，有没有面部疼痛麻木等。虽然我们未曾谋面，但医生的专业素养和沟通能力让我感到十分安心。

医生建议我先进行一些检查，如甲状腺功能检查和新斯的明试验。虽然结果暂时没有大问题，但医生告诉我，咀嚼无力可能与甲状腺功能有关。他建议我注意规律作息，放松心情，适当进行体育锻炼。

在与医生的沟通中，我发现他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，询问我是否有压力，睡眠是否良好。这让我感受到了医生的责任感和人文关怀。虽然我只是一个小小的患者，但他却给了我很大的帮助和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在现代社会中的重要作用。它不仅方便快捷，而且能够让我们享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会为更多人带来健康和便利。

那天，我独自坐在拉萨的家中，手心微微出汗，心中充满了疑惑。我叫李明，一个在西藏工作的年轻人。手抖、心脏疼痛、情绪激动时冒虚汗，这些症状已经持续了几年，但我从未想过它们与甲状腺疾病有关。

我通过京东互联网医院找到了一位内分泌科的医生，他耐心地询问了我的症状，并告诉我需要进行一系列的检查。我按照医生的指导做了甲状腺血液检查，结果显示甲状腺功能稍高。

医生告诉我，这可能只是甲亢的前期症状，需要进一步的检查才能确诊。他建议我进行TRAb和TPoAb、TGAb的检查，并告诉我这些检查可以在大医院进行。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且非常关心患者。他详细地解释了病情，并给了我许多实用的建议。他告诉我，如果确诊为甲亢，可以通过饮食和药物来治疗。

我心中充满了感激，因为这位医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我信心和勇气。我知道，只要积极配合治疗，我就能战胜病魔。

我还记得，医生问我身高体重时，我告诉他我是28岁的男性，身高172cm，体重70kg。医生告诉我，如果确诊为甲亢，需要注意心率过快时不能剧烈运动，并且要忌碘饮食。他还提醒我，如果我在部队工作，需要向部队说明我的身体情况，不能不报告。

现在，我已经预约了医院的检查，希望能尽快确诊。我相信，只要我坚持下去，我就能迎来健康的生活。