糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，预约了一位生殖健康与不孕症科的医生进行线上咨询。

医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了我的一系列问题，并对我的检查报告进行了仔细的分析。在得知我怀孕已经八周多一点，上周在医院抽血做了检查，发现两项数据异常时，他并没有慌张，而是安慰我说：“不用担心，我会帮你分析一下。”

在询问了之前是否查过甲功以及是否有症状后，医生***告诉我，这是妊娠相关一过性甲状腺毒血症，一个月后复查甲功即可。他还告诉我，这种病症对胎儿没有影响，让我放心。

在咨询过程中，我提到了孕期发烧是否可以使用退烧药的问题，医生***告诉我，如果只是低热，物理降温即可；如果超过38.5度，可以使用对乙酰氨基酚退热，但要注意，说明书上写着孕妇慎用，这并不代表不能使用。医生***的解答让我感到非常安心。

整个咨询过程，医生***的耐心和专业让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然只是线上咨询，但我觉得，这比面对面的咨询更加方便，让我能够随时随地进行咨询，节省了大量的时间和精力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让医生和患者之间的沟通变得更加便捷，还为患者提供了更加全面、专业的医疗服务。

我是一名患有甲状腺毒症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感受到了医生对患者隐私和个人信息的尊重。医生询问了我的病情，并且告诉我可以持续两天进行问诊，这让我感到非常贴心。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的情况，并且熟练掌握医疗行业知识，给出了专业的建议。医生对我的情况进行了客观评价，给予了我最合适的治疗方案，并且告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到了医生对医疗行业的严格遵守。

在交流过程中，医生良好的沟通能力让我感到很舒服，友善地与我交流，给予了我很大的支持。医生告诉我，我的甲状腺毒症可能是一个亚急性甲状腺炎，现在已经修复了，变成亚临床甲减，让我非常放心。医生还耐心地解答了我的疑惑，让我感到非常满意。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感受到了医生对患者意见和选择的尊重。

我怀孕了，然而这个喜讯却被甲亢的诊断给打破了。起初我并不知道自己患有甲亢，只是感觉到心跳加速、手抖、容易饿和体重下降。这些症状在我怀孕后变得更加明显，尤其是恶心和呕吐，简直让我无法忍受。我开始担心这些症状会影响到胎儿的健康。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生建议我复查抗体再决定是否需要吃药。医生解释说，在怀孕前期，能不吃药就不吃药，因为药物可能会对胎儿产生影响。同时，医生也提醒我，甲亢在怀孕初期可能会被误诊为妊娠一过性甲状腺毒症，需要进一步检查来确定诊断。

在等待复查结果的这段时间里，我开始关注孕妇肾虚的调理方法。虽然这与甲亢似乎无关，但我认为保持身体的整体健康状态对胎儿的成长至关重要。通过搜索长尾词“孕妇肾虚怎么调理好”，我找到了许多有用的信息，包括合理的饮食、适当的运动和良好的休息习惯等。

最终，医生告诉我我的抗体结果是阴性的，估计我的甲亢是由妊娠引起的，暂时不需要吃药。医生建议我继续观察，两周后再次复查抗体。虽然我仍然会有恶心和呕吐的症状，但我知道这可能是甲亢或妊娠反应引起的，需要耐心等待和观察。