糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一条来自沈阳十院网上预约挂号平台的短信提醒我，我的预约专家号即将开始。我紧张地深吸一口气，点击进入，准备开始我的线上问诊之旅。

医生***的热情问候让我顿时感到安心。他首先询问了我的甲状腺功能T4指标是否偏高，我立刻回答了。接着，他耐心地询问了我是否有彩超检查，我表示还没有。他告诉我，为了更准确地判断我的病情，建议我进行彩超检查。

随后，我向医生***详细描述了我的症状，他认真倾听，并询问了我是否担心是结核病。我表达了自己的担忧，医生***告诉我，需要进一步了解症状和影像学检查结果，才能判断是否为肺结核。我立刻安排了CT检查。

几天后，我再次与医生***进行了线上沟通。他告诉我，根据CT检查结果，初步判断为肺结核，并建议我前往医院就诊，以便进行进一步的诊断和治疗。

在与医生***的整个交流过程中，我被他的专业知识和耐心所折服。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和鼓励。这让我对沈阳十院的互联网医院充满了信心。

那天，阳光明媚，我独自坐在家中，心情有些沉重。由于身体不适，我决定通过网络咨询一位中医风湿免疫科的专家。

专家医生***在接到我的咨询后，首先表示了歉意，因为接诊晚了。他耐心地听我描述了自己的症状，包括乏力、眼干、大便干和湿疹等。在了解到我的抗核抗体检测结果后，他解释说，单纯的抗核抗体阳性在正常人也可以出现，而且我的数值很低，并不需要过分担心。

医生***详细地向我解释了抗核抗体与各种自身免疫疾病之间的关系，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他建议我可以针对这些症状用点药，并定期复查甲状腺功能，以监测桥本甲状腺炎的情况。

在咨询中，我还提到了转移因子治疗湿疹的问题，医生***告诉我，虽然转移因子是提高免疫力的，但由于我的抗核抗体数值很低，两者之间没有冲突。他还建议我可以继续打转移因子，并观察它对湿疹的治疗效果。

在谈到谷氨酰转肽酶升高的问题时，医生***建议我注意饮食，并介绍了中药利胆的方法。他还告诉我，中医治疗甲状腺结节和湿疹都是可行的，并建议我可以尝试用中药茶饮来改善我的症状。

在这次咨询中，我被医生***的耐心和专业深深打动。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然我是一个来自山东济宁市的患者，但通过互联网医院，我能够享受到优质的医疗服务，这让我感到非常欣慰。

那天，我如往常一样，打开了互联网医院的平台。屏幕上，一位温柔的女医生微笑着向我打招呼。我向她讲述了我的困扰，42岁的我，体检报告上显示甲状腺3类，有低回声团，让我不禁担忧是否是恶性的。医生耐心地为我解答，告诉我不用担心，这只是轻微的变化，无需过度焦虑。

我向医生描述了我的心率问题，有时候会高达120-130，而且会有胸闷、心悸的感觉。医生让我做了24小时心电图，结果显示没有心律失常。她还询问了我月经的情况，得知我月经正常后，建议我可能是进入更年期了。

我还有另一个烦恼，那就是肺部的结节。医生让我上传了肺结节的检查报告，她仔细地看了之后，告诉我只需要定期复查即可，目前没有什么需要处理的。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了医疗建议，还给了我很多生活上的指导。这让我对互联网医院有了新的认识，原来，医生不仅可以面对面地为我服务，还可以通过网络为我排忧解难。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人性化关怀。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天阳光明媚，我带着一丝紧张的心情走进了京东互联网医院。因为学校车体检，我需要进行第一次胸透。机器缓缓上升，停留时间大约30秒至1分钟，然后又下降，重复了两次。接着，我又进行了上下颌平扫CT和颈椎CT，总共4个多小时，4次辐射。

我不禁担心辐射对甲状腺的影响。于是，我向医生咨询了这个问题。医生告诉我，这种剂量的辐射不足以引起甲状腺癌变，一般要癌变，需要长期的辐射超标。虽然这么短的时间会引起一些细胞DNA损伤，但影响有限，会自行修复。

我仍然有些担忧，问医生是否有办法排排辐射。医生告诉我，这个吃药没用。听到这个，我放心了许多。

后来，我发现孩子颈部疼痛，于是又向医生咨询是否可以做颈部的X射线和核磁共振。医生告诉我，昨天已经做过颈部CT了，但磁共振是没有辐射的，可以做。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我相信，京东互联网医院这样的平台，将会让更多的人享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了医生进行线上复诊。医生***医生，是一位经验丰富的专家，总是能让我感到安心。

在交流中，我提到最近晚上偶尔会喝安神补脑液，但便便最近不成型，这让我很担心。***医生非常耐心地询问了我的具体情况，并告诉我这是常见的副作用，不必过于担心。

我提出想要续方药品，***医生详细询问了我的用药史和病情变化，确认无误后，很快就为我开具了处方。虽然我不能去线下拿药，因为有医保，我可以在线上直接预约药品，这让我的治疗过程更加便捷。

在用药期间，我遇到了一些小问题，但每次向***医生咨询，她都会耐心解答，让我感到很温暖。

一个月后，我按照***医生的指导进行了复查，结果显示病情得到了控制。这让我对***医生的专业能力更加佩服，也让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上复诊，我深刻体会到互联网医疗的便利性，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

患者在互联网医院上线问诊，主诉甲状腺结节引起吃东西困难，嗓子疼，呼吸有点喘。医生通过沟通得知患者症状后，提出可能是甲状腺炎或呼吸系统问题，并建议患者去呼吸内科就诊。医生耐心细致地解答患者的问题，给予专业建议，展现了医生的专业素养和关心患者的品质。

那天，我带着一颗忐忑的心走进了互联网医院的虚拟诊室。时间回到11月3日，体检报告上显示甲状腺有一个良性的钙化灶，当时我就懵了，不知道这是什么意思。于是，我决定在线上咨询一位经验丰富的医生。

医生您好，这是我第一次在互联网上咨询，我想了解一下甲状腺的问题。医生回复得很详细，说甲状腺的钙化灶是良性的，不用太担心。然后，我又询问了体检报告上提到的血脂问题。医生告诉我，血脂稍微高了一些，建议我暂时低脂饮食3个月后再复查。

医生还告诉我，目前不需要做其他检查，甲状腺每年复查超声和甲功就行了。当我询问甲状腺结节是否需要穿刺时，医生说这是良性的，不需要穿刺，只需定期复查。此外，医生还提醒我，乳腺结节需要看乳腺外科。

在咨询过程中，我感到医生非常耐心和细心，他不仅给我提供了专业的建议，还关注了我的饮食和生活习惯。医生建议我少吃油腻食物，适当锻炼，这些都让我受益匪浅。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多健康知识。我对互联网医院的服务感到非常满意，它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那天，我接到了来自一家互联网医院的服务通知，心里既期待又有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，对于医生的专业性和服务态度，我并没有太多的信心。然而，这次经历却让我对互联网医院有了全新的认识。

那天下午，我预约了一位来自核医学科的医生。医生首先详细询问了我的病情，包括手术时间、服碘治疗的剂量、出院后的恢复情况等。在了解了我的情况后，医生耐心地为我解答了关于服碘治疗的种种疑问，让我对治疗有了更深入的了解。

在交流过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅解答了我的问题，还关注到了我的心理状态，让我在紧张和担忧中找到了一丝安慰。

在服碘治疗期间，我遇到了一些困扰。医生告诉我，服碘治疗期间需要注意的事项很多，比如饮食、休息、复查等。他告诉我，如果有什么不适，可以随时通过互联网医院进行咨询。这让我感到非常方便和安心。

在治疗过程中，我遇到了很多问题，比如关于优甲乐的服用时间、钙片的搭配、基因检测的必要性等。医生都一一为我解答，让我对治疗有了更全面的认识。他的专业和耐心让我深感敬佩。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我非常感谢这位医生，是他的专业和关心让我走出了困境。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在今后的治疗过程中，我会继续利用互联网医院进行咨询，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间里，我接到了来自京东互联网医院的一位医生的信息。您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

我回复道：“医生，我老公一直有甲亢，原来吃赛治治疗，一胎宝宝出生很健康。后来我老公甲亢越来越严重，就服用了碘131进行治疗。三个月后我发现我怀孕六周了，这个孩子能要吗？”

医生回复：“一般不行，主要是影响精子质量。”我心中的焦虑更甚，继续询问：“胚胎质量不好风险高吗？我是想着是男方服药可能比我服药好一些。”

医生回答：“会好一些。先查一下你对象甲功，你查一下彩超看看胚胎情况。”

我心中稍感安慰，但仍然紧张地问：“他甲功指数正常，我这边可以暂时继续妊娠是吗？”

医生回复：“好的。”

我又问：“主要是碘的放射性，这个风险高吗？”

医生回答：“这个风险高。如果对这个孩子期望值特别高的话，可以暂时继续妊娠，但是也要明确孩子出现畸形的风险是非常高的，孕期呢只能是把百分之八九十的这个风险给排除掉，有一些像视力，听力，智力之类的一些检查，必须孩子出生之后才能够检查出来，如果真有问题的话，看你和你爱人能不能承受。”

听到这里，我心中五味杂陈，但医生的话语让我感受到了温暖和力量。他不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我巨大的精神支持。

通过这次线上问诊，我深深体会到了互联网医疗的便捷和专业。在京东互联网医院，我找到了一位既专业又贴心的医生，为我解答了心中的疑惑，让我对未来的生活充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。医生***热情地接待了我，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了甲状腺结节的情况。他说，虽然我的左侧结节有些大，但考虑到家族中有人患有甲状腺癌，他建议我到大医院进行进一步的检查。

在大医院，医生***为我做了细针穿刺病理和基因突变检测。结果显示，我的甲状腺结节为良性可能性大，但为了保险起见，他还是建议我进行手术。

手术的过程并不轻松，但医生***的专业技术和细致的护理让我感到安心。术后恢复也很快，没有留下任何后遗症。

感谢医生***的耐心和专业，让我顺利度过了这段艰难的时光。我相信，在医生的专业指导下，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。