糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名患有甲状腺毒症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感受到了医生对患者隐私和个人信息的尊重。医生询问了我的病情，并且告诉我可以持续两天进行问诊，这让我感到非常贴心。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的情况，并且熟练掌握医疗行业知识，给出了专业的建议。医生对我的情况进行了客观评价，给予了我最合适的治疗方案，并且告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到了医生对医疗行业的严格遵守。

在交流过程中，医生良好的沟通能力让我感到很舒服，友善地与我交流，给予了我很大的支持。医生告诉我，我的甲状腺毒症可能是一个亚急性甲状腺炎，现在已经修复了，变成亚临床甲减，让我非常放心。医生还耐心地解答了我的疑惑，让我感到非常满意。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，让我感受到了医生对患者意见和选择的尊重。

2024年9月5日上午9点05分，广州市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。李女士怀孕5周，最近出现了先兆流产的症状，并且孕期肝和甲状腺指标异常。医生详细询问了李女士的病情，并提供了专业的建议和指导。

在交流中，医生发现李女士非常担心自己的病情会影响胎儿的健康。医生耐心地解释了每个指标的意义，并且告知李女士需要复查甲状腺指标，特别是TRAB，以排除甲状腺毒症的可能性。医生还建议李女士如果肝酶复查仍然高，可能需要服用护肝药物，但这不会影响胎儿的健康。

李女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行复查和治疗。医生也再次强调了孕期甲状腺指标的重要性，并提醒李女士定期监测和必要时用药，以确保母婴的健康。

我是一个八十岁的老人，最近总是感到头晕，去医院检查后，医生建议我做颈动脉加强CT。起初我对这个检查一无所知，担心会有副作用和风险。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，通过线上问诊，他详细解答了我的疑问。

医生告诉我，颈动脉加强CT是一种常规检查，主要用于评估颈动脉血管状况，帮助医生明确血管狭窄的部位和程度。虽然需要注射造影剂，但只要排除相关禁忌症和不良反应，通常是安全的。医生还提醒我，检查前需要禁食禁水，停用某些药物，并告知过敏史等注意事项。检查后，多饮水可以帮助排出残留的造影剂。

我对这个检查的目的、效果、辐射损伤及风险有了更清晰的了解。医生也向我介绍了可能的禁忌症和注意事项，例如碘剂药物过敏、甲状腺毒症、肝肾功能严重损害等情况下需要特别谨慎或避免检查。孕妇也一般不建议进行增强CT检查。

在医生的指导下，我决定进行颈动脉加强CT检查。结果显示，我有轻微的颈动脉狭窄，医生建议我植入支架以防止病情恶化。现在，我已经完成了手术，感觉头晕的症状明显减轻了。

那天，我接到了一份来自京东互联网医院的邀请，让我在线上咨询内分泌科医生。我有些犹豫，但考虑到自己的病情，我决定尝试一下。

医生首先询问了我的症状，我描述了心跳快、体重下降、胃胀和不适等情况。医生认真倾听，并询问了我是否有其他检查单据。我上传了甲状腺彩超和TRAb的检查结果。

医生很快给出了诊断，甲状腺毒症。听到这个结果，我有些紧张，但医生安抚我说，目前结节4a，考虑良性可能性大，不需要过度担心。

医生为我制定了治疗方案，包括口服普萘洛尔和进一步的检查。我感到很安心，因为医生的专业和耐心让我感到被关心。

在治疗过程中，医生一直保持着与我沟通，询问我的身体状况和感受。这让我感到很温暖，也让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。医生告诉我，不需要住院治疗，只需继续吃药和定期复查即可。我非常感激医生的专业和关怀，也感谢京东互联网医院给我提供了这样的便利。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，医生的专业和耐心也让我对医疗服务有了新的认识。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊得到了一位来自精神科的医生的帮助。我向医生描述了我的情况，包括甲状腺毒症、抑郁症、胃溃疡和焦虑症等。医生非常耐心地听取我的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。我对此感到非常满意，因为医生给了我很多支持和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在和医生的对话中，我了解到甲状腺问题可能会引起情绪不稳定，这让我对自己的情况有了更深入的理解。医生还为我开了一些药物，包括阿戈拉美丁，这些药物可以帮助我缓解焦虑和情绪波动。我对医生的诊疗方案非常满意，因为他对我的情况有了全面的了解，并给出了针对性的治疗建议。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感到了医生的专业和耐心。我对互联网医院的服务印象非常好，我会继续关注自己的病情并按照医生的建议进行治疗。

我怀孕了，然而这个喜讯却被甲亢的诊断给打破了。起初我并不知道自己患有甲亢，只是感觉到心跳加速、手抖、容易饿和体重下降。这些症状在我怀孕后变得更加明显，尤其是恶心和呕吐，简直让我无法忍受。我开始担心这些症状会影响到胎儿的健康。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生建议我复查抗体再决定是否需要吃药。医生解释说，在怀孕前期，能不吃药就不吃药，因为药物可能会对胎儿产生影响。同时，医生也提醒我，甲亢在怀孕初期可能会被误诊为妊娠一过性甲状腺毒症，需要进一步检查来确定诊断。

在等待复查结果的这段时间里，我开始关注孕妇肾虚的调理方法。虽然这与甲亢似乎无关，但我认为保持身体的整体健康状态对胎儿的成长至关重要。通过搜索长尾词“孕妇肾虚怎么调理好”，我找到了许多有用的信息，包括合理的饮食、适当的运动和良好的休息习惯等。

最终，医生告诉我我的抗体结果是阴性的，估计我的甲亢是由妊娠引起的，暂时不需要吃药。医生建议我继续观察，两周后再次复查抗体。虽然我仍然会有恶心和呕吐的症状，但我知道这可能是甲亢或妊娠反应引起的，需要耐心等待和观察。

最近，我感到眼睛有点直，眼神呆，不灵活，不敢对视，这让我很不安。我开始担心是不是和甲状腺毒症有关。于是我决定通过互联网医院进行咨询。

医生很快回复了我的咨询，他告诉我甲状腺毒症确实会引起眼部的不适。他建议我去眼科检查一下，因为这个症状并不是糖尿病的前兆，也不是长期看手机造成的。

医生的回答让我感到很安心，我决定尽快去眼科检查一下。非常感谢医生的专业建议，让我对自己的状况有了更清晰的认识。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺腺体分泌过多的甲状腺激素。中医认为，甲亢的病因与情志不畅、饮食不节、久病体虚等因素有关，治疗甲亢主要采用中药调理的方法。

中医治疗甲亢注重辨证论治，根据患者的具体症状和体质，分为气郁痰阻、心肝阴虚、肝郁气滞等多种证型。针对不同的证型，中医采用不同的治疗方法，如疏肝解郁、滋阴降火、理气化痰等。常用的中药方剂包括四海舒郁丸、海藻、珍珠母等。

除了中药调理，中医还注重日常饮食和生活习惯的调整。甲亢患者应多吃高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，避免摄入过多的碘，如海产品、含碘药物等。此外，保持良好的心态，避免情绪波动，适当进行体育锻炼，有助于甲亢的治疗。

甲亢患者在治疗过程中，应定期复查甲状腺功能，监测病情变化。若出现甲状腺肿大、心悸、手抖、多汗、消瘦等症状加重，应及时就医。

甲亢的治疗需要耐心和信心，患者应积极配合医生的治疗方案，坚持服药，保持良好的生活习惯。通过中医的调理和患者的自身努力，甲亢是可以得到有效控制的。

产后甲状腺炎，顾名思义，是指女性在分娩后一年内出现的甲状腺功能异常。这种疾病的发生与甲状腺组织受到炎症的破坏密切相关，导致细胞内储存的甲状腺激素泄露到血液中，从而引发一系列症状。

产后甲状腺炎的发病过程通常分为三个阶段：甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在甲状腺毒症期，患者可能会出现食欲不振、体重减轻、恐慌、怕热、疲劳、出汗等症状，但通常这些症状都比较轻微，且持续时间短暂。随着血液中甲状腺激素的消耗殆尽，甲状腺毒症可以自行缓解，无需特殊治疗。

进入甲减期后，患者可能会出现怕冷、疲劳、水肿、体重增加、厌食等症状。此时，医生可能会建议患者服用甲状腺素进行替代治疗。幸运的是，大多数产后甲状腺炎患者可以自行恢复正常，只有少数患者可能会发展为永久性甲减。

产后甲状腺炎的病因尚不完全清楚，但研究表明，自身免疫和遗传因素在疾病的发生中起着重要作用。因此，对于有甲状腺炎家族史的女性，在分娩后应密切关注自己的甲状腺功能。

为了及时诊断和治疗产后甲状腺炎，患者应定期进行甲状腺功能检查，包括血液中的甲状腺激素水平和促甲状腺素受体抗体的检测。如果出现相关症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

在日常生活中，患者可以采取以下措施来缓解症状，促进恢复：

• 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。
• 合理饮食，避免刺激性食物，多吃富含碘的食物，如海产品、海带等。
• 适当运动，增强体质。
• 保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。

产后甲状腺炎虽然会给患者带来一定的困扰，但只要及时诊断、积极治疗，大部分患者都可以恢复正常生活。