糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤是两种常见的肾脏疾病，它们都与动脉硬化有关。为了更好地理解和预防这些疾病，我们需要了解它们之间的区别。

一、疾病定义

肾动静脉瘘是指肾脏的动脉和静脉之间形成异常通道，导致血液直接从动脉流入静脉。肾假性动脉瘤则是动脉壁损伤后形成的血肿，类似一个气球。

二、病因

肾动静脉瘘的病因包括先天性心脏病、动脉硬化、外伤等。肾假性动脉瘤的病因则包括手术穿刺、动脉壁损伤、腰部钝伤等。

三、症状表现

肾动静脉瘘的症状包括高血压、充血性心力衰竭、血尿等。肾假性动脉瘤的症状包括高血压、失血性休克、搏动性包块等。

四、治疗

肾动静脉瘘的治疗以手术治疗为主，包括肾切除术、动静脉瘘切除术、介入栓塞术等。肾假性动脉瘤的治疗同样以手术治疗为主，包括动脉瘤切除术、肾移植、介入治疗等。

五、预防

预防肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤的关键是积极治疗高血压、动脉硬化等疾病，保持健康的生活方式，避免外伤。

六、日常保养

保持良好的饮食习惯，适当运动，戒烟限酒，保持良好的心态，都是预防肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤的重要措施。

七、医院和科室

患有肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤的患者应前往医院的泌尿外科或血管外科就诊。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份诊断报告，上面写着“颈动脉狭窄40%，椎动脉反流”。

我不敢相信自己的眼睛，心脏仿佛要从胸腔里跳出来。作为一个普通人，我对医学知识的了解几乎为零。唯一能做的就是在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。可结果却让我更加恐慌：肾虚、颈椎病、甚至是心脏病都可能是导致这些症状的原因。

我决定去京东互联网医院寻求专业的医生帮助。通过视频咨询，我向医生描述了自己的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我不用过于紧张，我的情况并不算严重，但需要注意控制血压和生活习惯。同时，他建议我加服复方丹参滴丸改善脑供血，并且要定期监测血压。

我感到一丝安慰，但内心的焦虑并未完全消散。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我开始按照医生的建议进行治疗和生活调整。每天早中晚测量血压，记录下来；尽量避免熬夜和过度疲劳；低盐低脂饮食，少喝酒。同时，我也开始关注自己的情绪变化，试图控制焦虑情绪的影响。

几个月后，我再次去医院做了检查，结果显示我的血压已经稳定在130/80左右，颈动脉狭窄和椎动脉反流的情况也没有恶化。医生告诉我，我的病情得到了有效控制，继续保持良好的生活习惯和定期复查就可以了。

回想起那段时间的经历，我深深感激京东互联网医院的医生和他们的专业建议。他们不仅帮助我解决了健康问题，也让我明白了健康的重要性和如何正确面对疾病的挑战。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，心情也变得更加平静和乐观。健康真的没有小事，希望大家都能像我一样，及时关注自己的身体，珍惜生命中的每一天。

假性动脉瘤是一种较为罕见的血管疾病，多由外伤、感染、手术等原因引起。当假性动脉瘤合并感染时，治疗难度和风险都会大大增加。本文将介绍一种新型的治疗方法——封闭式负压引流，并探讨其在治疗假性动脉瘤合并感染中的应用。

一、假性动脉瘤与感染

假性动脉瘤是指动脉壁破裂后，血液流入周围组织形成的囊性结构。当假性动脉瘤发生感染时，会出现局部红肿、疼痛、发热等症状，严重者甚至可能导致动脉破裂大出血，危及生命。

二、封闭式负压引流治疗原理

封闭式负压引流是一种通过负压吸引和引流的方式，清除创面渗液、坏死组织，促进肉芽组织生长的治疗方法。该方法具有以下优点：

• 有效清除创面渗液和坏死组织，控制感染。
• 促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。
• 操作简单，易于掌握。
• 创伤小，并发症少。

三、临床案例分析

本文通过5例临床案例，探讨了封闭式负压引流在治疗假性动脉瘤合并感染中的应用。5例患者均为男性，年龄25-45岁，因股动脉注射毒品而形成假性动脉瘤并合并严重感染。患者来我院之前均在其他医院经过诊治，但都以局部加压包扎作为主要治疗手段。

我们主要采取了以下治疗措施：

• 首先打开创面已坏死的部分，轻轻将脓血以引出。
• 将带有引流管的医用聚胺脂材料轻轻放入创口内，以透明薄膜覆盖，用50mmHg左右的负压进行吸引。
• 观察吸出液的性质，并定期更换敷料。
• 在病情稳定后，可适当增大负压，促进肉芽组织生长。

经过治疗，5例患者的创面感染得到控制，无一例出现动脉破裂及大出血。其中2例伤口感染控制后收入病房行假性动脉瘤近端股动脉结扎术，手术成功，患者伤口完全愈合而出院；2例在急诊科继续使用封闭式负压引流法，伤口亦完全闭合；1例伤口被肉芽组织覆盖后病人要求转回当地医院进一步治疗。

四、总结

封闭式负压引流是一种安全、有效、简便的治疗假性动脉瘤合并感染的方法。该方法在清除创面渗液、坏死组织，控制感染，促进肉芽组织生长等方面具有显著优势，值得在临床推广应用。

假性腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，其治疗方式的选择需要根据患者的具体病情进行综合评估。与真性腹主动脉瘤相比，假性腹主动脉瘤的治疗难度更大，因为其破裂风险更高，且治疗后的恢复期更长。

针对假性腹主动脉瘤的治疗，目前主要分为保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整，但效果并不理想。因此，对于大部分患者而言，手术治疗是更为可靠的选择。

手术治疗中，支架介入治疗是一种常见的手术方式。通过将支架植入腹主动脉瘤部位，可以有效地防止动脉瘤破裂，降低患者的死亡风险。然而，支架治疗并非适用于所有患者，具体是否需要进行支架治疗，需要医生根据患者的具体情况进行分析和判断。

一般来说，以下情况的患者更适合进行支架治疗：

• 动脉瘤直径较大（>6cm）
• 动脉瘤破裂风险较高
• 患者全身状况良好，能够耐受手术

此外，对于假性腹主动脉瘤患者，除了手术治疗，还需要注意以下方面：

• 戒烟戒酒，避免加重病情
• 定期进行影像学检查，监测动脉瘤的变化
• 保持良好的生活习惯，提高自身免疫力

总之，假性腹主动脉瘤的治疗需要根据患者的具体病情进行综合评估，选择最合适的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的保养，以提高生活质量。