糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我抱着两岁的儿子小宝，急匆匆地走进了京东互联网医院。小宝的指甲长得怪怪的，肥厚，颜色也不对劲，我上网查了查，说是灰指甲。我心里一紧，这可怎么办？

医生是个和蔼的中年人，他仔细地看了小宝的指甲，又问了我一些情况。我告诉他，小宝平时很健康，就是指甲最近有点不对劲。医生又问：“有没有脚气？”我摇了摇头。

医生说：“初看图片，甲肥厚可能性大。不过，如果确实不放心，做个真菌镜检测会更准确。”我心里一沉，检测？那得花多少钱啊？我犹豫了一下，还是点了点头。

检测的结果很快就出来了，果然是灰指甲。医生告诉我，灰指甲目前没有特效药，治疗起来比较麻烦，需要耐心。我听了心里一阵失落，但医生又安慰我说：“不用担心，这不会影响小宝的健康。”

我看着小宝无辜的大眼睛，心里五味杂陈。我问他：“小宝，你觉得疼吗？”小宝摇了摇头，我这才稍微放心了些。医生说：“这个不传染，所以不用太担心。”

回到家，我上网查了查灰指甲的治疗方法，发现有很多偏方，但我又不敢轻易尝试。我想，还是听医生的建议，耐心治疗吧。

治疗的过程很漫长，小宝的指甲慢慢恢复了正常。看着他的指甲一天天变好，我心里也踏实了许多。这段经历让我深刻地体会到，健康真的是无价之宝。

想问问大家，有没有遇到过类似的情况？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了骨科诊室。

“你好，怎么了？”医生的声音温和而关切。

“我最近腰酸腿胀，已经两年了。”我回答，语气中带着一丝无奈。

医生的眼神里闪过一丝疑惑，“腰酸腿胀？多久了？”

“两年了。”我加重了语气。

医生点了点头，示意我坐下，“去医院检查过吗？”

“检查过，医生说是骨代谢异常。”我叹了口气。

“最近腰酸得更严重了。”我皱着眉头，用手揉着腰部。

医生沉默了一会儿，然后说：“我建议你做一个超声检查，看看甲状旁腺是否增生。”

甲状旁腺？我心中一惊，这是什么意思？

医生似乎看出了我的疑惑，“甲状旁腺激素分泌过多，会导致骨代谢异常，引起腰酸腿胀。”

我愣住了，一时间不知道该说什么。

医生接着说：“我已经给你开了醋酸钙和阿法骨化醇软胶囊，这是补钙的，同时促进钙吸收。”

我看着手中的药瓶，心中五味杂陈。这两样药真的能治好我的腰酸腿胀吗？

我忍不住问：“医生，我吃这两样药有效吗？”

医生微笑着说：“有希望的，但是需要一段时间才能看到效果。”

我点了点头，心中虽然仍有不安，但是也有一丝希望。

离开诊室的时候，我心中充满了疑惑和期待。我不知道这个病能否治愈，但是我知道，我必须坚持下去。

我想起了京东互联网医院，那里有专业的医生，我可以随时咨询他们。也许，那里能给我更多的帮助。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

我还记得那天，手指甲断裂的瞬间，心脏仿佛也跟着碎了一地。十天过去了，指甲长了几厘米？这个问题在我脑海里挥之不去。每天早上醒来，第一件事就是检查指甲的生长情况，希望能看到一丝希望的迹象。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开京东互联网医院的APP，选择了一个在线医生。医生很友善，问我方便拍一下皮损照片吗？我点头同意，虽然有些尴尬，但我知道这是必要的步骤。医生看了照片后问我受伤了吗？我告诉他指甲断了。医生建议我用碘伏消毒处理，并告知我不能碰水，需要一周左右才能恢复正常。

我有些担心，问医生需不需要把上面的指甲扯了。医生说自己不要扯，可以去医院处理一下。他的话让我放心了许多。接着，我问医生一般要多久才能长起来。医生说大约需要三个月。我有些失望，但也知道这是正常的生长速度。

我问医生如果指甲长出来会不会甲床就变小了。医生说不会的，因为断在肉那里了。虽然没有断完，但只要去医院处理一下，后面可以长出来新指甲。医生还建议我可以买那种催生指甲的产品来帮助生长。我感谢医生的建议，并决定试一试。

这次经历让我明白，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些参考和帮助。记住，健康是最重要的财富，千万不要忽视它。

我从来没有想过，脚趾甲增厚会成为我生活中的一大困扰。起初，我并没有太在意，毕竟谁的脚趾甲不厚呢？可随着时间的推移，我的脚趾甲变得越来越厚，甚至开始影响到我日常生活的方方面面。穿鞋子时，总是感觉不舒服，走路也变得困难起来。更糟糕的是，我的脚趾甲开始变形，变得丑陋不堪，连我自己都开始厌恶它们。

我尝试了各种方法来解决这个问题。从网上找来的偏方到去药店买的各种药膏，甚至还去了一些小诊所看过医生。可无论我怎么努力，我的脚趾甲依然没有任何改善。反而，我的心情越来越糟糕，开始变得焦虑和沮丧。

直到有一天，我在京东上无意中看到了一则广告，推荐我去京东互联网医院看病。我一开始并不太相信这种线上看病的方式，总觉得不如去实体医院看病可靠。但是，考虑到我已经尝试了各种方法都没有效果，决定试一试。

我在京东互联网医院上预约了一个皮肤科医生，上传了我的脚趾甲照片。医生很快就回复了我，告诉我可能是灰指甲，并建议我做一个真菌镜检来确诊。同时，医生还推荐我购买伊曲康唑胶囊来治疗灰指甲。我有些犹豫，因为我之前从未听说过这种药物。但是，医生解释说这种药物是治疗灰指甲的常用药物，并且需要至少半年才能见效。

我决定相信医生，购买了伊曲康唑胶囊。同时，我也开始注意自己的生活习惯，保持脚部清洁，避免穿紧身鞋子等。几个月后，我的脚趾甲开始有了明显的改善，变得薄而健康。我的心情也随之变得轻松起来。

这次经历让我深刻地体会到，健康问题不能被忽视。即使是看似小的问题，也可能会对我们的生活产生巨大的影响。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我解决了这个困扰我很久的问题。现在，我已经恢复了正常的生活，重新找回了自信和快乐。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，看着那双变形的灰指甲，心里五味杂陈。

“你好，请详细描述一下你的情况。”电话那头，医生的声音听起来很专业，却带着一丝关切。

“灰指甲，甲床变形。”我尽量说得简洁，但声音里却掩饰不住的焦虑。

“这个坏甲脱掉了，我用的是外用的指甲软化药，然后修掉了，没有口服。”我继续说道，尽量回忆起治疗的过程。

“你肝肾功能怎么样？”医生突然问起这个问题，让我有些措手不及。

“没问题的。”我回答得很快，心里却有些不安。

“外用的是什么药物？”医生又问。

“芙甲康还有芙康黄软膏。”我回答。

“口服伊曲康挫胶囊。”医生的建议让我有些惊讶。

“甲床能恢复吗？”我迫不及待地问道。

“能。”医生的话让我松了一口气。

“如果是那种外伤把甲床弄变形了就恢复不了的吗？”我继续追问。

“像我这种能恢复的吧？”我补充道。

“对。”医生肯定地回答。

“指甲长出来之后它里面甲床也会恢复正常对吧？”我继续问。

“对。”医生回答。

“好的谢谢。”我挂断了电话，心里充满了希望。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。每天涂抹药物，定期修剪指甲，虽然过程有些痛苦，但我没有放弃。

终于，在经过一段时间的治疗后，我的指甲开始慢慢恢复，甲床也逐渐变得平整。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

“不用客气，如果感觉服务满意，记得好评喲亲，祝早日康复喲。”医生在电话那头笑着说。

“好的，谢谢医生。”我笑着回答。

现在，我的指甲已经完全恢复了，生活也回到了正轨。每当看到那双健康的指甲，我都会想起那段艰难的日子，也会想起那位给我带来希望的医生。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么治疗的呢？

我从小就有一个小小的“秘密”，那就是我手指上长了一个小肉球。起初，它只是一个微不足道的存在，随着时间的推移，它逐渐变大，变成了一个明显的甲周瘊。每当我看到它时，总会有一种莫名的焦虑感涌上心头。

那天晚上，家长突然拿出一把壁纸刀，坚持要帮我切掉那个“讨厌”的肉球。我一开始是拒绝的，但在他们的再三劝说下，我最终还是同意了。结果，手指上流出了鲜红的血液，疼痛感也随之而来。我感到非常害怕和无助，心中充满了后悔和恐惧。

我赶紧拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始与一位医生进行在线咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。我拍摄了几张照片，包括那个流血的甲周瘊，发送给了医生。

医生看了照片后，告诉我那不是什么大问题，只是一个普通的甲周瘊。他们建议我去医院做激光治疗，强调切记不要再尝试自行切除。听到这个消息，我感到一阵轻松，但同时也对家长的行为感到非常生气和失望。

在医生的指导下，我最终选择了去医院做激光治疗。整个过程非常顺利，医生和护士都非常专业和友善。治疗后，我的手指恢复了正常，甲周瘊也消失了。我感到非常庆幸和感激，庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助，感激医生和护士的精心治疗。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题绝不能被轻视或忽视。我们应该始终保持警惕，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也希望家长们能够更加理智和科学地对待孩子的健康问题，不要再尝试自行治疗或采取不恰当的方法。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜和保护它。

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，不要再像我家长那样冒险了。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我抱着孩子，心里像揣了只小兔子，忐忑不安地走进了京东互联网医院。孩子才19个月大，鼻痒得厉害，里面的肥甲还肥大，看着就让人心疼。

医生姓李，看起来三十多岁，戴着一副眼镜，斯斯文文的。他问我：“你好，有什么不舒服？”我赶紧说：“小孩鼻痒，里面肥甲有点肥大。”

李医生听了，微微点头，说：“19个月了，选用等渗出的就可以。”我心里一松，等渗的，那应该没什么副作用吧。

我买了药，又问：“这个要怎么用，需要用多久？”李医生从抽屉里拿出一张说明书，递给我：“里面有详细的说明书，建议使用十天左右看看。”

十天过去了，孩子的鼻子不痒了，症状也消失了。我又问：“鼻子不痒了没有症状还要用一阵子么？”李医生微笑着说：“没有症状可以不用了。”

那一刻，我如释重负，心里充满了感激。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，脚趾甲的变化会让我如此焦虑。起初只是偶尔的痒，集中在小脚趾附近，没太在意。直到小脚趾指甲开始增生变厚，旁边的指甲变得脆弱易脱落，我才意识到问题的严重性。每天早上醒来，第一件事就是检查脚趾甲的状态，希望能看到一些好转的迹象，但总是失望而归。

我开始频繁地使用治疗脚气的药膏，甚至一天涂抹两次，然而症状并没有明显改善。我的心情也随之低落，担心这可能是某种严重的疾病。终于，我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇见了一位非常友善和专业的皮肤科医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等信息，并建议我拍摄一张出现症状部位的照片以便更好地分析。虽然当时不太方便拍摄，但我答应晚上回家后会尽快提供照片。

医生仔细听取了我的描述，包括脚趾甲的增生变厚、指甲的脆弱易脱落，以及偶尔的痒感。他们告诉我，根据我的症状，很可能是足癣引起的。听到这个诊断，我既感到担忧又有些释然，至少现在我知道了问题的根源。

医生给了我一些用药建议，并询问了我的过敏史、肝肾功能等信息，确保用药的安全性。同时，他们也提醒我要注意日常生活中的卫生习惯，穿透气性好的鞋袜，避免焐热，保持足部干燥，不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品。这些小细节看似微不足道，但却对预防和治疗足癣至关重要。

我深深感激医生的耐心解答和专业建议。他们的指导让我重新找回了信心，相信只要按照医嘱进行治疗，我的脚趾甲问题一定会有所改善。现在，我每天都在认真执行医生的建议，期待着早日康复。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！