糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肩峰撞击综合征，这是一种常见的肩部疾病，主要发生在中老年人群中。该疾病的主要原因是肩峰下骨质的异常增生，导致肩部软组织的慢性损伤和炎症。

肩峰撞击综合征的症状主要包括肩部疼痛、活动受限、肩部僵硬等。当患者出现这些症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断。

肩峰撞击综合征的治疗方法主要包括以下几种：

1. 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗主要是使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症；物理治疗包括电疗、超声波治疗等，可以缓解肌肉紧张和疼痛；康复训练则包括肩部肌肉的拉伸和加强训练，帮助恢复肩部功能。

2. 手术治疗：对于保守治疗无效或病情严重的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括肩峰下减压术、肩关节置换术等，可以缓解肩部疼痛和改善肩关节功能。

肩峰撞击综合征的预防措施主要包括以下几种：

1. 增强肩部肌肉的力量，提高肩部的稳定性。

2. 注意肩部活动时的姿势，避免过度使用和重复损伤。

3. 定期进行肩部肌肉的拉伸和放松训练。

4. 避免肩部受到撞击和挤压。

肩峰撞击综合征是一种常见的肩部疾病，了解其病因、症状、治疗方法和预防措施对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

我曾经因为肩膀疼痛而苦恼不已。每天早上醒来，我的肩膀就像被千斤重的石头压着一样，动弹不得。起初，我以为只是因为长时间使用电脑导致的肌肉疲劳，于是开始做一些简单的拉伸运动。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。最后，我决定去医院做一个详细的检查。

在医院里，医生给我拍了X光片，结果显示我的肩膀有少量积液。医生告诉我，这可能是撞击综合征引起的，需要进行相应的治疗。由于我平时工作繁忙，无法经常去医院复诊，医生建议我使用京东互联网医院的线上问诊服务，方便我随时随地咨询医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我可以随时向医生咨询问题，获取专业的医疗建议。医生还教我如何正确拍摄X光片，以便更好地观察病情。经过一段时间的治疗和调理，我的肩膀疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

我从小就热爱游泳，尤其是在炎炎夏日里，水中的畅快无比。但是，最近我在游泳训练后开始感到右肩膀的疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是肌肉酸痛，休息一下就好了。然而，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至在平时也会有所体现。我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这种情况。

在我母亲的建议下，我们决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我们选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和日常生活习惯，并对我的肩膀进行了初步的检查和评估。最终，医生给出了一个合理的治疗方案，包括暂停游泳训练、局部冰敷和外用膏药等方法。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。起初，我对这种新型的线上问诊方式持有怀疑态度，但实际操作中发现它非常方便和高效。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多鼓励和支持，让我在治疗过程中感到更加安心和放心。

经过一段时间的治疗和休息，我的肩膀疼痛逐渐减轻，甚至消失了。我再次投入到游泳训练中，感受到了水中的自由和快乐。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要，尤其是在面对不明原因的身体不适时。同时，我也对线上问诊这种新型的医疗服务模式产生了浓厚的兴趣和信任，认为它将会在未来的医疗领域中扮演越来越重要的角色。

我从来没有想过自己会被双撞击综合症困扰。直到那天，我在郑州市的一家医院做了CT检查，结果显示我的髋关节受到了严重的撞击。我的心情一下子跌入谷底，焦虑和恐惧充斥着我的内心。我开始担心自己的健康状况，甚至想象自己可能需要进行手术治疗。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了文字聊天，医生详细询问了我的病史和症状，并给我提供了一些初步的建议。

医生告诉我，双撞击综合症是一种常见的运动损伤，通常发生在高强度的体育活动中。它会导致髋关节周围的肌肉和软组织受损，引起疼痛和不适。幸运的是，我的情况并不严重，医生建议我多休息，避免剧烈运动，并采取一些物理治疗方法来缓解疼痛和促进康复。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。除了休息和物理治疗外，我还加强了周围肌肉的锻炼，特别是腹股沟附近的肌肉。虽然一开始我感到有些酸痛，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，康复进程也在稳步进行中。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的身体，预防和处理运动损伤。

我是一名健身爱好者，平时喜欢拉单杠和进行其他各种训练。最近，我开始感到左肩膀的疼痛，尤其是在用力或深吸气时。夜间疼痛也影响了我的睡眠质量。起初，我以为这只是普通的肌肉酸痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重。

我决定寻求医生的帮助，通过线上问诊平台与一位医生进行了交流。医生询问了我的症状和日常活动，包括是否有外伤和夜间疼痛等情况。根据我的描述，医生初步判断可能是肩袖损伤或肩峰撞击综合征，并建议我先服用一些药物并休息一段时间，如果症状不能缓解，可能需要进行磁共振检查。

在医生的指导下，我开始服用舒筋活血片和英太青，并注意休息和避免过度使用肩膀。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，但仍然存在一定程度的疼痛。医生再次建议我进行磁共振检查，结果显示我患有盂唇撕裂，需要手术治疗。

虽然这个结果让我有些担忧，但我很感激医生对我的帮助和指导。通过这次经历，我深刻体会到即使是看似小问题的疼痛也不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助非常重要。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我的肩膀开始隐隐作痛，尤其是在抬手或做一些日常活动时，疼痛感更为明显。我试图忽视它，认为只是因为工作压力大或姿势不正确所致。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的睡眠和日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，了解到可能是肩峰撞击症。为了确认诊断，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述初步判断可能是五十肩和肱二头肌长头肌腱炎。医生建议我先进行简单的x光检查，并开具了一些药物和康复训练的方案。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。每天坚持做康复训练，按时服用药物，逐渐地，我的肩膀疼痛感减轻了很多。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视。同时，也让我对在线问诊的便利性和专业性有了更深的理解和体验。

在忙碌的生活中，我们时常会感到肩部酸痛，但这并不意味着一定是肩周炎。然而，肩周炎作为一种常见的关节型炎症，却不容忽视。本文将为您介绍肩周炎的常见症状、治疗方法以及日常保养建议，帮助您正确认识和应对这一病症。

肩周炎，顾名思义，是肩关节周围的软组织发生炎症。其典型症状包括肩部疼痛、活动受限、肩关节僵硬等。许多患者往往在初期忽视这些症状，导致病情加重。事实上，肩周炎的发病率较高，在我国约有8%的成年人患有此病，其中女性患病率高于男性。

肩周炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，可以缓解疼痛和炎症。物理治疗则包括热敷、按摩、针灸等，有助于改善肩关节的活动范围。对于严重的肩周炎，可能需要进行手术治疗，如肩关节镜手术等。

除了治疗外，日常保养也是预防肩周炎的重要措施。以下是一些建议：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强肩部肌肉锻炼，增强肩关节的稳定性。

3. 避免过度劳累，适当休息。

4. 注意保暖，避免肩部受凉。

5. 如有肩部不适，应及时就医。

除了肩周炎，常见的关节型炎症还包括肩关节撞击综合征和肩袖损伤。肩关节撞击综合征是由于肩关节在活动时发生撞击而引起的疼痛。肩袖损伤则是肩部肌肉和肌腱的损伤，常见于运动爱好者。了解这些疾病，有助于我们更好地预防和应对关节疼痛。

总之，肩部酸痛可能是肩周炎的信号，不容忽视。了解肩周炎的症状、治疗方法以及日常保养建议，有助于我们正确认识和应对这一病症，保持健康的生活。